维吾尔族育龄妇女对避孕意愿与知识需求情况调查和干预效果分析

李 霞， 王颖英， 隋 霜， 王清雪

(新疆维吾尔自治区人民医院1妇产科门诊， 2护理部， 乌鲁木齐 830001)

非意愿妊娠对妇女身心健康的影响是一个世界性的问题。目前非意愿妊娠所导致的人工流产发生率仍呈增加趋势[1]。为有针对性地实施避孕知识的健康宣教,提高育龄妇女的避孕率和避孕有效率,避免意外妊娠的发生,本研究对217例维吾尔族育龄妇女进行避孕意愿、知识及需求的调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2012年1-12月新疆维吾尔自治区人民医院妇产科门诊就诊的217例自愿接受调查的维吾尔族育龄妇女作为调查对象,年龄18～42岁，平均(27.8±2.7)岁；学历:大专以上16例,大专36例,中专及高中45例，高中116例，文盲4例;职业:干部58例,工人117例,农民30例,其他12例。调查共发放问卷240份，有效问卷217份,有效回收率90.4%。

1.2调查方法

1.2.1 在干预前采用自行设计的调查表,调查问卷内容包括：个人、家庭及社会信息、婚前怀孕、流产、生育以及当前所面临的严重问题的知晓程度和态度等。在填写调查表之前向病人说明调查的目的、内容及填写方法,由病人自行填写, 对填写不便者由调查者当面询问后帮助填写，全部资料由专人汇总、复核。

1.2.2 干预措施 向调查对象简单介绍人流副反应；发放包括人工流产、性传播疾病的预防、安全套等基本知识和避孕措施的知情选择等的材料；阅读有关人工流产、安全套等基本知识和避孕措施的知情选择等的挂图。

1.2.3 评估干预效果 实施后6个月内电话随访对避孕、婚前怀孕、流产、生育以及当前所面临的严重问题的知晓程度的变化情况。

1.3统计学处理应用SPSS10.0软件进行统计学处理，率的比较使用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1采用避孕措施的分布情况64.41%的育龄妇女采用宫内节育器作为避孕措施，11.01%的育龄妇女采用男性避孕套，12.07%的育龄妇女采用口服避孕药(表1)。

表1 孕措施的分布情况/例(%)

2.2避孕措施失败的原因采用宫内节育器所致避孕失败的原因有节育器位置下移(59.75%)、脱落(29.0%)和超过使用年限(10.25%);采用男用避孕套所致避孕失败的原因是未坚持正确使用(68.75%)、 脱落(21.87%)、破裂(9.38%);采用口服避孕药措施者皆因漏服致避孕失败;采用外用避孕药措施者由于未按要求正确使用致避孕失败;安全期计算错误是该方法失败的唯一原因。

2.3对避孕知识需求情况90.78%的育龄妇女需要避孕知识，并有86.18%者认为有必要了解避孕知识，见表2。

表2 避孕知识需求情况

2.4对避孕知识知晓情况干预前调查对象对避孕知识的正确知晓率均<50%，干预后较干预前有明显提高，干预前后除“担心口服避孕药(OC)对身体的影响”外,其余项均有统计学差异(P<0.01)，见表3。

表3 对避孕知识知晓情况/例(%)

3 讨论

3.1避孕措施落实情况的分析一方面我国鼓励采用长效避孕措施,另一方面宫内节育器具有安全、长效、简便、可逆、经济等优点 ,而含药、含铜宫内节育器(IUD)的出现,使IUD避孕效果大大提高,副反应有所下降。本调查结果显示，64.41%的育龄妇女采用宫内节育器作为避孕措施，仍作为我国主要的避孕措施[1]。近年来,计生部门进一步深化药具工作改革,使用人数逐年上升。但是本调查结果显示仅有11.01%的育龄妇女采用男性避孕套作为避孕措施，这可能与该民族的风俗习惯、宗教信仰有关，大多数维吾尔族男性拒绝使用避孕套。在发达国家,口服避孕药在适龄女性中的普及率高达30%以上[1],但在我国大部分人群口服避孕药不够了解。本调查结果显示，仅有12.07%的育龄妇女采用口服避孕药作为避孕措施。徐晋勋[2]认为,某种避孕方法的构成比过高,意味着有些并不适合使用这种方法的人也在使用这种方法。避孕方法的选择及其构成是受多种因素影响的,从医学和生物学的角度来说,没有一种避孕方法能够适合所有的避孕者,也没有一种方法是完美无缺的[3]。多样化趋势的出现要求在开展避孕节育方法宣教时,必须始终从保障育龄夫妇的生殖健康为出发点,让育龄夫妇充分了解和掌握各种避孕方法的适应证、副反应和补救措施。

3.2普及避孕节育知识情况本次调查发现, 口服避孕药避孕失败原因皆因漏服所致；外用避孕药是由于未按要求正确使用, 安全期计算错误是其失败的唯一原因；在使用男用避孕套失败者中59.75%因未坚持正确使用,21.87%因脱落，9.38%因破裂；造成使用者不能正确使用避孕方法的原因多为指导不够或使用经验不足。知晓紧急避孕的方法更多倾向于口服紧急避孕药,究其原因是口服紧急避孕药更简单易行, 在知晓服用紧急避孕药的调查对象中,仍有15%不知正确服用方法。据统计，每年全球约有2.1亿次妊娠，非意愿妊娠约8 000万例，超过全球妊娠的1/3,其中有4 000万～6 000万例会以人工流产结局[4]。我国育龄妇女人数多达3.5亿，处于20～29岁生育旺盛期的妇女人数约有1亿[5]，每年约有730万人次的人工流产，绝大多数是因为非意愿妊娠而发生因此而产生的直接医疗费用达30多亿人民币。

3.3干预可影响育龄妇女的避孕行为本次生殖健康和避孕知识问卷结果表明，调查对象对各种避孕知识的了解和掌握程度参差不齐,有些甚至是错误的信息。关于使用安全套可以预防性传播疾病的知识方面近一半的妇女知道，这可能与本地区性传播疾病相关的宣传工作开展较多有关。与干预前相比，干预后调查对象在了解避孕知识的基础上自觉避孕的人数明显增加，有关避孕知识正确知晓率较干预前明显提高。行为的改变需要一个长期及反复的过程，在短短半年时间的干预期内并不能明显达到或者体现出行为的改善，这也提示，对这一人群的行为干预需要长期、持续地开展[7]。武俊青等[8]报道，虽然一些人对使用安全套感到满意，但对安全套的不喜欢和误解时有发生。缺乏安全套正确使用的信息，仅个别人真正了解安全套能预防性病。通过本研究的宣传教育，有效地提高了维吾尔族妇女使用安全套的意识。

随着年轻人危险性行为的不断增加，性传播疾病和艾滋病病毒在中国的传播也日益广泛[9]，新疆仍然是艾滋病高发地区，即便在农村的青少年，特别是未婚青少年中，性病的流行以及意外妊娠、流产和生育现象越来越普遍。因此，在青少年人群中实施改善其性和避孕行为的干预就显得尤为迫切和必要[10]。向青年们提供安全套和有关安全套可以避孕和防病的信息，以便他们在发生性行为时使用，这仍然是当今中国应该解决的问题。

总之，本次调查结果显示，干预措施的实施提高了维吾尔族育龄妇女的避孕知识水平。提示通过开展生活技能培训、发放宣传折页以及提供咨询等方式的综合生殖健康教育/服务，可收到较显著的效果。

参考文献:

[1] 吴尚纯,邹燕.紧急避孕药的临床应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(1):15-17.

[2] 徐晋勋.群体避孕措施使用构成比的偏差及其合理化途径[J].中国计划生育学杂志,2003,8(9):262.

[3] 蔡玉琴, 杨晓琴, 王霞.哈密地区已婚育龄妇女避孕方法构成分析[J].中华综合临床医学杂志,2003,5(2):38.

[4] Hershaw SK, Singh S, Haas T. The incidence of abortion worldwide[J].International Family Planning Perspectives,1999,25(Suppl):30-38.

[5] 刘新明. 中国卫生年鉴[M]. 北京：人民卫生出版社，2002：272.

[6] 蔡雅梅,程怡民,吕岩红,等.中国开展流产后计划生育服务的必要性[J].现代预防医学,2007,34(12):2255-2257.

[7] 陈潇潇，卫平民，黄明豪，等．流动人口多种艾滋病健康教育方法的干预效果及知识遗忘的研究[J]．现代预防医学，2007，34(2)：397.

[8] 武俊青，王瑞平，李玉艳，等．计划生育工作人员咨询服务状况调查[J]．生殖与避孕，2007，27(9)：604-607．

[9] 周远忠，熊承良，庞雪冰，等．高校学生避孕节育干预的效果评价与分析[J]．国际生殖健康/计划生育杂志，2010，29(6)：434-437，442.

[10] 龙璐，聂绍发，王敏，等．艺术类高校大学生生殖健康教育干预效果评价[J]．中国公共卫生，2010，26(12)：1568-1569．