药价虚高现象剖析

摘 要：药价虚高现象已引起社会的普遍关注。通过对药品市场药价虚高现象进行剖析，找出药价虚高的根本原因，探讨遏制药价虚高的对策，提出遏制药价虚高的合理化建议与解决方案。希望能够对药价虚高问题的解决提供一些建议与思考。

关键词：药品市场；药价虚高；解决方案

近年来，随着市场经济的快速发展，全国许多地方出现了“看病贵、看不起病”的反常现象。尽管导致这个问题的产生是多方面的，但其中一个主要原因是由于药价不断攀升，虚高定价造成的。药价虚高已成为社会普遍关注的问题，本文从医院和医生、政府、药企等多角度进行分析，对“药价虚高”这一现象形成的原因进行剖析，探讨解决问题的方法。

1 药价虚高现象概述

2010年5月16日，中央电视台《每周质量报告》报道说，一种由四川川大华西药业股份有限公司独家生产、出厂价为15.5元的药品“芦笋片”，经过医药公司、医药代表、医生等环节后，最终被以213元的价格卖给了患者。去除成本后，利润高达近13倍。“天价芦笋片”事件让人惊叹药价虚高远胜奢侈品和毒品；2011年11月13日，《每周质量报告》再次播出的“招出来的高药价”节目中，一种叫克林霉素磷酸酯注射液的药物，药品出厂价每支仅仅在6毛钱左右，而在北京隆福医院的零售价为12.65元，利润高达2000%，让人惊叹药价虚高问题是“没有最高，只有更高”；据了解，市场上的许多药品从出厂到医院零售价都超过了500%，可见药价虚高已经成为普遍现象。

伴随着药价虚高现象的出现及解决这一问题的措施实施，市场上同时也出现了一种奇怪现象，政府公布了降价药药品的种类后，许多降价药品却在市场上消失了。那么是什么原因导致了这一现象呢？

2 药价虚高的原因分析

2.1 政府对药品价格监管的缺失

1、医药流通体制尚不健全

一种药品从研发到患者手里，需要经过层层环节。在这些过程中缺乏有效的监管，特别容易造成“腐败成本”，导致药价虚高[1]。

2、医疗机构的监管主要由卫生行政部门负责，而卫生行政部门本来就是医院的主管机关，这就造成了既当“教练员”又当“裁判员”的现象，很难实施严格的监管[2]。

3、当政府定价较低时，制药企业就可能会减产甚至停止生产，绕开政府对旧药的价格管制[3]。政府部门对药品价格监管不力体现在定价时很难做到去每家药企核实成本，这种缺少调查研究的定价方法，使得药品价格管理部门对于药企虚报成本、虚高定价把关不严，造成了药价虚高。

4、国家药监部门对新药的审批过于宽松，一种新药的研发拥有自主定价权，因此许多制药企业就会通过改新的包装、改剂型、改规格等来重新注册成新药，以获取更大的利润，政府对此是难以控制的，最终，产生了政府定价演变成了企业定价。

5、药品招标也增加了药企的负担，企业为投标成功，不得不拿出一笔可观的“公关”费，进行“暗箱操作”，药品招标的作用只不过是通过招标增加了一个利益分享者而已。这些费用都追加到药价上，最终转嫁到患者身上。

2.2 以药养医现象是根源

“以药养医”是指以医生的劳动来实现药品的高附加值，以药品的高利润拉动医院的经济效益，维持医院的正常运转。

1、“以药养医”使药品收入成为医院经济收入的主要手段。从20世纪90年代以来，我国卫生支出预算逐年下降，医院为求更大利益，在药品上开大处方提高药品价格，实行“以药养医”，从而导致药价虚高。

2、现行药品“高进高出，低进低出”的定价政策刺激了医院销售高价药的热情[4]，为了追求利益最大化，医院会“优先”考虑价格较高的药品。深谙此心理的药厂“乘虚而入”，将单个包装的药品剂量增大，“合理”提高药价，或者直接提价，加大回扣。结果是患者买的整瓶药还没吃完病就好了，剩下的药品只能浪费，或者从此少见廉价药品。

3、伴随以药养医而产生了许多腐败现象，回扣、处方费、查方费、旅游等费用均加入药品成本，“以药养医”变成了“以药腐医”。在这种扭曲的机制下，最终导致了医疗机构药价虚高。

2.3 医疗机构对药品价格的双向垄断

由于医生的处方垄断，药品经销商和患者都处于相对弱势的地位。形成了一种特殊的双向垄断：买方垄断和卖方垄断。

1、对于药厂或者医药经销商而言，医院处于绝对的买方市场。医疗机构作为买方，对药品供应渠道形成垄断。统计资料显示，在我国药品零售的终端市场，医疗机构的份额占到了80%，剩下的留给零售药店的市场份额仅仅只有20%。这样的现状，造就了医疗机构的买方垄断。

2、对于患者而言，医院又处于绝对的卖方市场。由于医药知识的欠缺，患者不清楚自己的病情，购买药品只能被动接受医师的诊疗方案，按照医院（医生）的处方进行购买，医生在缺乏有力监管的情况下，会倾向于选用有回扣的药品。这就为医生开高价药、开大处方提供了便利。当然，药品最终价格统统由患者埋单。

3 解决药价虚高的建议

3.1 制定符合国情的医疗改革政策

解决药价虚高问题应从体制和制度改革。价格主管部门可逐步提高医疗服务价格，特别是对技术含量高、体现医生技术水平的医疗服务项目收费价格，以鼓励技术进步，增加医院的收入。同时，允许患者拿着处方到定点药店自行购药，逐步减少药品收入所占医院总收入的比重，使医药分家的工作落到实处。

3.2 加强政府对药品价格的监督和协调

政府相关部门要切实肩负起公共责任，加强对药品研究、生产、流通、使用和广告等方面的控制和监督，确保用药安全和经济。可在解决好药品定价的前提下，减少中间环节，不断完善药品招投标管理，实行招投标阳光操作。政府各级部门还要进一步加大对医疗机构商业贿赂的查处打击力度，严肃查处药品回扣及提成等不法行为。

3.3 加强药品名称申报审批的管理

现在许多药品存在一药多名现象，如环丙沙星有11种名称，罗红霉素有40多个名称，这些药名和包装不同的药，价格也不尽相同[6]。政府应该对药品生产和研制加强监管力度，对同一化学成分的药品，只能定义为一种药品，取消其它商品名称的商标注册资格。

3.4 加强药品成本价的审核

对于政府定价的药品，要严格审查其列入成本的费用，对于药品后期的广告费等一律不得列入其成本，严格遵循成本加合理利润的原则定价。

3.5 促使医药分离，打破医疗机构双向垄断

造成药品价格虚高问题的根本原因在于“以药养医”，要解决药品价格过高，必须深化医药卫生体制改革，打破公立医院的垄断格局[5]。尽快采取措施，改变“以药养医”的现状，实行医药分离，切断医生与药品的利益链条[6]，做到“医者务医”。真正从根本上解决药价虚高这一现实难题。

总之，解决药价虚高的问题需要社会各界的共同努力，只有政府、药品流通中间环节及医疗机构三方面的共同配合，才能从根源上改变我国药价虚高的现状，真正地解决人民群众看病难、看病贵的现象。也只有这样，才能促使医疗机构与制药行业通过公平竞争来提高产品与服务水平，从而最大限度的促进社会的和谐发展。

参考文献

[1] 陈广泰，郝元涛.药品采购制度的缺陷与建议[J].现代医院，2009，9（1）：9-11.

[2] 权智峰。浅析药价虚高的原因及对策[J].大众健康，2012，（7）：77-78.

[3] 李瑜.从药品的商品属性破解药价虚高难题[J]. 经济研究导刊，2010，

（12）：184-186.

[4] 李大平.药价虚高的成因分析与治理对策[J].卫生经济研究，2011，11（4）：7-9.

[5] 戈文鲁.从捆绑销售的视角探讨药价虚高问题[J].卫生经济研究，2010，（4）：18-20.

[6] 龚秀全.破解药价虚高的根本措施研究[J].华东理工大学学报（社会科学版），2010，（2）：111-116.

作者简介

马书太（1955-），男，汉族，山东中医药大学副教授，主要研究方向中药质量控制。