全成本核算在医院绩效分配管理中的运用探索

徐春姣

全成本核算在医院绩效分配管理中的运用探索

徐春姣

医院进行成本核算不仅能够实现成本的合理控制，还能实现资源的有效利用，同时还能提高员工的工作效率。本文从医院全成本核算的内容出发，分析了成本核算的重要性和在医院效绩分配管理中的问题，并提出了相关改进意见，以期能帮助医院管理人员制定合理的成本核算制度与方案，从而促进我国医疗事业的健康发展。

医院；成本核算；效绩分配

对医院而言，进行成本核算就是为保证高质量、高标准地完成诊疗护理工作，实现经济目标而确定的财务核算工作。具体地说，是根据医院总的规划和发展目标，对医院经营成本进行预测、计划、分解、控制、核算、分析和考核，以达到用最小的成本开支来获得最佳效益的一整套科学的成本管理体系和方法。

一、医院实行全成本核算的内容

医院成本核算是依据医院管理和决策的需要，对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析报告，提供相关成本信息的一项经济管理活动。全成本核算应体现各类科室成本、项目成本等。

1.全过程核算。对医院经济活动的每一个环节进行成本核算，从而实现对医院活动中所有项目的核算。

2.全范围核算。医院成本核算不仅要对经济活动进行成本核算，还要对于各个科室的人员、工作进行核算，以使整个医院系统的成本核算形成体系，保证每一位职工都参与到成本核算中来，保证医院成本管理工作的持久性和有效性。

3.管理费用分摊。实行医院成本核算的目的在于将医院经济活动中的每个环节中消耗的管理资源进行分摊。

二、全成本核算与绩效分配管理结合的意义

全成本核算真正实现了医疗全过程，在整个核算过程中，从物资管理科室，到医疗设备科室，再到直接医疗科室进行了医院成本的合理分摊。使医院直接医疗科室的成本真正做到了准确核算，也就保障了医院全成本状况的准确反映。另外，医院全成本核算也充分体现了“全”的概念，做到了医院全员参与，保证了财务计划的运行，也提高了财务运行效率。

将成本核算与绩效分配管理相结合，可以有效提高医疗资源的使用效率和使用安全性，形成完善的资产管理制度，从而使医院中药品、医疗设备、卫生器材的管理更加合理有序，更加符合医院长远的利益。同时，使医院资金使用更加透明化，从而提高了医院综合管理水平和财务管理水平，也有利于节约医院建设成本，减少物资的积压和浪费，从而实现良好的经济效益。

三、全成本核算在医院效益分配管理中的运用

1.收益能力分析。医院通过对于全成本的核算来了解医院的成本收益率、净资产收益率以及收支结余情况，以此对医院的盈利进行估算，然后再通过得出的指标对医生、护士及员工的业绩进行考核，从而真正使医院的效益与人员的业绩进行挂钩，反映医院的整体经营效果。比如，将药品的收入与各科室、各人员的业绩挂钩，将药品的支出和收入比例作为考核人员的重要指标。

2.发展能力分析。通过全成本核算，医院可以清楚的知道一段时间以来医院的收支情况和盈利情况，对于医院制定长期的发展规划有重要作用。并且，医院还可以根据资源的使用、分配情况进行及时有效的资源调配和管理控制。同时，成本核算结果的好坏也会影响医院效益分配，无论是资产总值的上升还是负债的上升，都会影响整个医院的效益分配。

3.费用管理效果分析。通过对于全院进行成本核算可以很清楚了解近段时间来医院的总体费用消耗和成本消耗，从而帮助相关人员制定合理的内部成本价格，对于医疗用品、卫生用品、水、电等的使用可以制定相应的标准，对于执行比较好的科室可以进行奖励，对于浪费严重的情况则进行相应处罚，从而使医疗工作人员形成一定的责任意识，真正实现资源的有效配置和合理应用。

四、加强成本核算在医院绩效分配管理中作用的措施

1.实行两级管理、两级负责制。要实现全成本核算的准确性，发挥全成本核算在医院效绩分配管理中的重要作用，就要首先建立起两级管理的责任机制，从医院到科室，制定完善的成本效绩管理办法，实现效绩的准确核算，根据实际情况制定一定的效绩目标并下放到各科室执行，同时建立相应的责任机制，将责任落实到个人，才能真正落到行动，确保本科室业绩目标的实现。另外，也要给予各科室主任一定压力，将科室业绩目标考核结果作为科室主任考核的重要组成部分，确保计划的实行。

2.实行两级核算方法。对科室的成本进行核算，要分清直接成本和间接成本，从而使成本核算更加准确。在核算过程中要建立相应的考核分配方案，在实行效绩分配时也要坚持多劳多得、效率优先、兼顾公平的原则，真正通过有效的分配政策提高医院职工的工作积极性和责任心，从而提高医院的工作水平和业绩水平。

3.成本监控与成本核算相协调。目前，我国医院自发进行成本核算中有很大的漏洞，既不能完全估计医院成本消耗，也不能采取正确的方式弥补消耗，所以，在建立完善成本核算程序的同时也要加强成本监控，对医疗人员的行为和医院的经营行为进行一定监督、限制，以保障医院管理水平和运行效率的提高，从而形成健康的运行机制，促进医院的整体发展。

4.完善绩效考核制度，辅助全成本核算体系的运行。在进行全成本核算的过程中，不仅要保障相关成本核算制度的执行，同时还要加强人员意识的培养建设，加强绩效考核，以保证全成本核算制度的运行，并进行相关漏洞的补充，完善医院全成本核算体系内容。首先要完善相关业务流程，从医疗用品的采购，到各科室的使用情况都要进行严格监控，保证“采购价格明晰、使用流程规范”，杜绝漏收费、乱收费现象的发生，并将费用与相关责任人员相挂钩，从而督促人员加强管理意识，规范自身行为。其次，要建立完善的耗材管理制度，比如实行相应的登记制度和使用确认制度。对于价格贵、消耗大的医疗器械的使用要进行严格把关，认真核对，并在领取、使用的过程中由科室责任人进行签字确认，确保问题出现时有证可查。只有建立相关的考核机制和运营机制才能真正保障全成本核算在医院绩效分配管理中发挥最大作用，才能使医院系统运行的更加合理、完善。

实行医院全成本核算能够清晰、准确的反映医院的发展情况和成本状况，对于加强医院财务监管有极其重要的现实意义，同时还能有效实现资源利用、节约医疗成本。将全成本核算与效绩分配相结合可以提高员工的工作积极性和热情，从而使医院的医疗水平不断发展，使医院获得良好的经济效益和社会效益，真正实现我国医疗服务行业的持续稳定发展。

[1]杨秀丽.全成本核算在医院绩效分配管理中的运用与分析[J].财经界(学术版),2013(18).

[2]秦利斌.医院全成本核算与绩效管理结合应用研究[J].河北中医,2013(8).

（作者单位：湖北省孝感市中心医院）