3例背部脂肪瘤术后形成血肿的换药及护理体会

姚秋敏

【摘要】目的 探讨脂肪瘤术后的换药及护理。方法。3例背部脂肪瘤术后出现积液，积血，采取输液管引流式的换药方法。结果。3例背部脂肪瘤术后出现积血，积液的现象，均达到满意的换药结果。结论。管式引流方法对术后积血，积液的创面是理想的换药方法。

【关键词】：脂肪瘤；术后血肿；换药及护理

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0042-02

脂肪瘤为正常脂肪样组织的瘤状物，好发于四肢躯干，境界清楚呈分叶状，质软，可有假囊性感，无痛，生长缓慢，深部者可恶变，应及时切除，多发者瘤体常较小常呈对称性，有家族史，可伴疼痛 ，称疼痛性脂肪瘤。

一、资料与方法

3例患者均为男性，年龄分别为38岁，43岁，51岁均为背部脂肪瘤【9*7-10*8厘米 】2例为某县级医院所做，1例为某矿医院所做。2例均 于术后第4天来我院，1例于术后第5天来我院治疗，病人来时均未拆线，

二、临床表现

3例病人均为背部巨大脂肪瘤患者，有可能术中止血措施不到位及术后加压包扎止血效果不好，以至于手术部位形成血肿，均表现为手术部位隆起，触之有波动感，压之有血性液体从缝间距中流出。

换药方法：3例病人均采用输液管引流方法准备换药包及换药用品，用无菌剪剪下一段与手术部位相应长的输液管，然后在输液管的不同侧面剪3—4个小口，间隔1厘米左右，放在换药盘中备用。病人采取座位或俯卧位，碘伏消毒手术部位伤口，拆掉手术部位最底部的缝线1—2针，用手按压伤口使腔内渗血流尽后，用20毫升注射器抽取生理盐水反复冲洗手术腔，同时从上向下用手按压，利于腔内变性的脂肪颗粒及血凝块流出 。同时可用止血钳夹住干纱布进入腔内擦拭（动作应轻），冲洗完毕后将剪好的输液管放置伤口腔内，外露长度以2—3厘米为宜，再以碘伏消毒伤口，用2—块10*5厘米的无菌纱布攒成团覆盖在伤口处，再以4—5块盖在伤口上，胶布固定后，用弹力绷带加压包扎。注意弹力绷带加压的松紧度以不影响病人呼吸为宜，嘱病人回家后尽量仰卧，前三天每天都来换药并注意观察伤口渗出液的多少，当渗出液越来越少时可酌情将输液管由深部向下移可适当延长换药时间，每隔1—2天来换药，直到揭敷料基本无渗出液时，可拔出输液管。常规换药后加压包扎可2—3天来换药一次直到伤口痊愈拆掉缝线。

三、结果

3例病人均通过此换药方法，达到了伤口痊愈 的目的。护理体会：由于背部皮肤韧性比较强，张力大，不易达到加压包扎的目的。所以背部瘤体较大的手术很容易形成血肿，影响伤口愈合。如果发生了此种并发症，先对病人加以心理安慰和疏导使其不要恐惧，忧虑，树立信心，配合换药一定会达到伤口痊愈。护理指导：脂肪瘤患者平时应多食含维生素，蛋白质，高纤维食物，少吃高脂肪食物，尤其动物脂肪，内脏等高热量食物。多吃新鲜水果，疏菜。禁止饮酒及含酒精饮料。另外还应多饮水，多活动，保持心情舒畅，情绪稳定等都会对减少或防止脂肪瘤的形成有一定作用。

参考文献：

[1] 吴在德，吴肇汉.外科学【M】北京：人民卫生出版社，2003：232