应用全自动血培养仪提高血液、无菌体液培养阳性率的临床观察

龚兴旺 周永 白梅 黎莉 王天姝

【摘要】目的：分析并探讨全自动血培养仪提高血液、无菌体液培养阳性率的临床结果。方法：选取2013年6月到2014年12月期间我院临床收集的血液、无菌体液标本1000例。将本次研究的血液或无菌体液加入到需氧以及厌氧的培养瓶内，每瓶大约8mL-10mL。将标本放到机器上进行监测，培养时间为5天。若在此期间计算机软件得出阳性结果，则将标本取出进行分离与鉴定。结果：1000例样本中，阳性结果151株，阳性率为15.10%。其中，860例血培养中阳性111株，140例无菌体液培养中阳性40株。观察151株病原菌中，肠杆菌77株，72h内检出率达92.21%。肠球菌16株，72h内检出率达100.00%。葡萄球菌33株，72h内检出率达96.97%。非发酵菌16株，72h内检出率达87.50%。真菌9株，72h内检出率达88.89%。结论：全自动血培养仪有效提高血液、无菌体液培养阳性率，缩短培养时间，临床上值得推广。

【关键词】全自动血培养仪；血液；无菌体液；阳性率

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0136-01

随着抗生素及免疫抑制剂等药物的出现，败血症发病率也在一定程度上有所提高，且致病菌种类也与之前数据得到的结果有所差异。在诊断败血症过程中，临床表现通常不能特异性鉴别患者是否为败血症，而此时血培养则起到重要的诊断作用[1]。为了加速确诊时间，及时对确诊患者予以治疗干预，提高血培养的培养阳性率对患者预后有重要意义。本次研究选取2013年6月到2014年12月期间我院临床收集的血液、无菌体液标本1000例，分析并探讨全自动血培养仪提高血液、无菌体液培养阳性率的临床结果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月到2014年12月期间我院临床收集的血液、无菌体液标本1000例。其中，血液标本860例，无菌体液标本140例。

1.2实验方法

本次研究选用仪器为BACT/ALERT 3D型全自动血液培养仪。细菌鉴定仪为法国生物-梅里埃公司生产的VETK 2 Compact。将本次研究的血液或无菌体液加入到需氧以及厌氧的培养瓶内，每瓶大约8mL-10mL。将标本放到机器上进行监测，培养时间为5天。若在此期间计算机软件得出阳性结果，则将标本取出进行分离与鉴定。

1.3统计学分析

使用excel 2007统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，P<0.05，表明本次实验具有统计学意义。

2 结果

2.1阳性率结果分析

1000例样本中，阳性结果151株，阳性率为15.10%。其中，860例血培养中阳性111株，140例无菌体液培养中阳性40株。具体数据见表1。

2.2病原菌种类及检出时间

观察151株病原菌中，肠杆菌77株，24内检出率达44.16%，48h内检出率达74.03%，72h内检出率达92.21%。葡萄球菌16株，24内检出率达81.25%，48h内检出率达93.75%，72h内检出率达100.00%。肠球菌33株，24内检出率达78.79%，48h内检出率达90.91%，72h内检出率达96.97%。非发酵菌16株，24内检出率达31.25%，48h内检出率达62.50%，72h内检出率达87.50%。真菌9株，24内检出率达33.33%，48h内检出率达55.56%，72h内检出率达88.89%。具体数据见表2。

3 讨论

早期败血症患者或在一定药物治疗后，血液内细菌数量相对较低，传统方式进行血培养难度较大，阳性率较低。且传统方式通常耗时相对长，不能及时作出诊断，容易延误病情，错失治疗最佳时机。被检血液中细菌的代谢产物二氧化碳是很好的检测血培养阳性率方式，BACT/ALERT 3D型全自动血液培养仪即通过感应器感应二氧化碳或pH改变而激发荧光指示信号，从而给予医生信息。同时，该系统检测周期为1次/15min，将标本放到机器上进行监测，培养时间为5天，较原有培养方式有所减少，加速检测效率，尽快作出可靠诊断。

在本次检验结果中发现，1000例样本中，阳性结果151株，阳性率为15.10%，该结果优于文献中传统血培养方式的阳性率。同时，有报道指出可以尝试将全自动血培养仪应用于无菌体液中，在本研究也有涉及。结果显示，860例血培养中阳性111株，140例无菌体液培养中阳性40株。有此结果可以推测，无菌体液培养增菌后选择接种进行检测可能有效提高阳性率，降低假阴性结果。

随着抗生素及免疫抑制剂等药物的出现，败血症致病菌种类与之前数据得到的结果有所差异[2]。观察151株病原菌中，葡萄球菌72h内检出率达92.21%。葡萄球菌72h内检出率达100.00%。肠球菌72h内检出率达96.97%。非发酵菌72h内检出率达87.50%。真菌72h内检出率达88.89%。从上述结果可以发现，机会致病菌是构成败血症致病菌的主要类型，且肠杆菌最多，其次为葡萄球菌。其他文献中提及的葡萄球菌所占比例明显偏高，本研究中也相对较高，但并不是最高检出率，分析可能与标本送检科室采集标本的好坏，不同地区差异如饮食、地理情况等相关。当然，在研究过程中需要排除血液是否在取出后即可送入检测，防止由外部原因导致细菌滋生对该研究结果准确性有重要影响。

综上所述，全自动血培养仪有效提高血液、无菌体液培养阳性率，缩短培养时间，临床上值得推广。

参考文献：

[1] 杨铭，汪定成，邵海连等.全自动血培养仪中布鲁菌阳性报警时间及与其他病原菌的比较[J].中国感染控制杂志，2013，12（6）：451-453.

[2] 陈玉莲，徐涛，李磊邦等.322份血培养阳性病原菌在需氧、厌氧瓶的检出率比较[J].中华医院感染学杂志，2012，22（10）：2227-2229.