雷尼替丁铋盐联合克拉霉素治疗消化性溃疡幽门螺杆菌阳性疗效探究

李国斌

【摘要】 目的评价雷尼替丁铋盐联合克拉霉素治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡（PU）的临床疗效价。方法选择2012年3月-2014年5月120例Hp阳性的PU患者，随机分为观察组（n=60）和对照组（n=60），观察组使用雷尼替丁铋盐联合克拉霉素治疗，对照组仅单纯克拉霉素治疗。观察治疗后Hp根除率以及对PU疗效。结果 观察组总有效率、HP根除率、复发率分别为93.3%（54/60）、86.7%（52/60）、5%（3/60），显著高于对照组70%（42/60）、63.3%（38/60）、13.3%（8/60），结果具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者腹痛、嗳气、 腹胀缓解时间均短于对照组（P<0.05）。结论雷尼替丁铋盐的联合克拉霉素治疗方法对Hp根除率高，可提倡应用于临床。

【关键词】雷尼替丁铋盐，克拉霉素，消化性溃疡幽门螺杆菌阳性；

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0060-01

消化性溃疡是消化系统的一种常见疾病，主要发生在胃和十二指肠[1]，有着高发病率和高复发率。临床治疗不及时则会引起消化道出血或穿孔等并发症发生，影响预后。临床治疗多以抑酸及促胃肠动力药物为主，以有效清除幽门螺杆菌（Hp）感染[2]，但是大量抗生素使用会导致Hp耐药性呈上升趋势，故此见效快、作用性强、副作用少的抗感染药物成为临床研究突破点。本文对雷尼替丁铋盐对Hp阳性消化性溃疡患者的临床疗效进行研究，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2012年3月-2014年5月就诊本院消化科60例消化性溃疡患者，均经胃肠镜检查证实为活动性消化性溃疡，通过14c—UBT实验监测Hp感染均提示阳性。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情并签署治疗同意书，男性32例，女性28例，平均年龄为（41.7±1.5）岁，包括胃溃疡、十二指肠溃疡、复合性溃疡，分别23例、27例、10例。采用数字表法随机分为两组，每组各30例，治疗4个月前患者均未服用任何抗生素治疗，排除伴有消化道出血、穿孔或幽门梗阻等并发症患者；严重心、肝、肺、肾等器官功能不全者；胃、肠或胆道手术史者；具有药物过敏史者；妊娠期或哺乳期妇女等。组间患者资料构成（年龄、性别、溃疡大小等）均无显著性差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 服用0.5g克拉霉素胶囊（国药准字H20058223，浙江亚太药业股份有限公司），早晚2次口服，饭后服用，疗程为一周。

1.2.2 观察组 服用0.4g枸橼酸铋雷尼替丁片（金得乐，批准文号：国药准字H20050670，丽珠集团丽珠制药厂）+0.5g克拉霉素胶囊，早晚2次口服，饭后服用，疗程1周，并于停药1个月后用14c—UBT实验检测HP复发情况。

1.3 评定疗效标准[3]：1）痊愈：患者消化性溃疡等上腹部不适临床症状消失，溃疡面积消失。2）显效：患者消化性溃疡的上腹部不适等症状明显改善，溃疡面积缩小50%以上。3）无效：患者溃疡症状未见改善。

1.4统计学处理：采用SPSS17.0统计，计数资料用%表示，进行x2检验，计量资料用（ ），进行t检测，P<0.05则有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效分析

观察组痊愈30例，显效24例，无效6例，总有效率93.3%，HP根除率52例（86.7%），复发3例（5.0%），对照组痊愈20例，显效22例，无效18例，总有效率70.0%，HP根除率38例（63.3%），复发8例（13.3%），两组各指标比较，均有显著差异，P<0.05。

2.2 患者各症状缓解时间比较

观察组患者腹痛缓解时间（22.7±2.6）h、嗳气时间（24.1±4.3）h、腹胀缓解时间（18.6±2.4）h均短于对照组（22.7±2.6）h、（24.1±4.3）h、（18.6±2.4）h，两组各指标比较，均有显著差异，P<0.05。

3讨论

消化性溃疡（peptic ulcer，PU）是消化内科常见的疾病，溃疡部位多在胃和十二指肠，其发病率高达5%-10%，临床治疗不及时则会引起消化道出血或穿孔等并发症发生，影响预后[1]。HP 是动力性较强的革兰阴性弯菌，含有丰富、刺激性强的尿素酶，为胃肠道病变主要诱发因素。有效抗生素选择是根治Hp必要条件，随着耐药性不断上升，选择高敏感性抗感染药物直接关系患者预后情况。

雷尼替丁铋盐为新型抗感染药物，本研究观察其对Hp阳性的PU治疗作用，观察组总有效率、HP根除率、复发率分别为93.3%（54/60）、86.7%（52/60）、5%（3/60），显著高于对照组70%（42/60）、63.3%（38/60）、13.3%（8/60），结果具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者腹痛、嗳气、 腹胀缓解时间均短于对照组（P<0.05）。有研究显示[3]，雷尼替丁铋盐具有良好抑制胃酸分泌作用，其中雷尼替丁可有效降低胃蛋白酶活性，促进溃疡面积愈合，然而铋盐对胃、十二指肠黏膜有一定程度保护作用，能够有效杀灭Hp，降低治疗后复发率。雷尼替丁铋盐抗Hp作用显著，干扰电子转移对粘膜细胞壁的破坏程度，联合使用作用突出。

综上所述，雷尼替丁铋盐治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果理想，值得提倡使用。

参考文献：

[1] 王玉英， 何美菁. 维生素 E 联合硫糖铝治疗消化性溃疡 22 例临床观察[J]. 中国药物经济学， 2013 （005）： 84-85.

[2] 林三仁. 中国消化病学科发展 30 年回顾与展望[J]. 中国实用内科杂志， 2011， 31（11）.

[3] 夏桃红. 奥美拉唑和雷尼替丁治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察 [J][J]. 安徽医学， 2009， 30（2）： 201-202.