医院信息化建设的基础

许鹤　马端骏

摘要：医院信息化建设的基础是什么？我的回答是：人才队伍建设和基础架构建设。没有一支适应信息化发展需求的人才队伍，是不可能建设好、维护好医院信息系统的。同样，没有一个符合国家标准的、具有良好安全性、稳定性的网络体系也是无法保证医院整个网络系统长期、安全、稳定地运行的。只有打好基础，才能保证医院信息系统安全、稳定、可持续地发展。

关键词：人才队伍建设；基础架构建设

医院信息化建设在医院管理、医疗服务、科研教学、区域医疗、卫生管理等各方面的作用越来越重要，各级领导对信息化建设的重要性认识也在不断提高。但对如何建设信息化、如何让信息化为我们的管理与服务提供有效的保障，大家还存在着许多不同的看法与认识。很多领导平时不注重信息化的基础建设与管理，不愿在信息化建设上多投一分钱、多增一个人。只在年终总结或上级检查需要各种数据时才想到信息化。一旦得不到自己需要的数据或出了问题时就会报怨信息中心是怎么管理的？你们买的什么软件？什么硬件？怎么维护的？有些领导一味地要上这个系统哪个系统，上完了这个系统用得不好，哪个系统也不满意，不知道到底该用什么软件，该买什么硬件。这个问题困扰了我们许多医院的领导，也影响了医院信息化的整体发展。哪么究竟该如何建设信息化呢？下面是我从事信息化建设与管理的一点肤浅认识，供大家一起探讨与交流。希望能为各医院在信息化建设上提供一些参考与帮助，让我们的信息化建设少走一些弯路，让我们的信息化投资回报率更高一些，让我们信息化建设的发展更快一点，让我们的信息化建设在为医院的服务与管理中发挥更大的作用。

1医院信息化要建设好，首先就是要打好基础

这就像我们盖大楼一样，你的楼盖得越高，地基打的就越深，这是成正比的。2 m深的地基你要盖起的摩天大楼可能一阵风就吹倒了，或者还没盖起来就倒了。这个道理很简单，大家都懂。哪么信息化建设的地基是什么呢？我认为主要是人才队伍建设和基础架构建设两大块。下面我就从人材队伍建设与基础架构建设两方面进行阐述。

2人才队伍建设

即从事信息化建设的规划、管理、维护与发展的专业人才队伍。目前，很多医院从事信息化工作的主要人员都是从行政、后勤、医疗管理部门抽调过来的，再加上少部份计算机专业毕业的人员组成。他们普遍存在的问题是：人才队伍知识结构比较单一，人员数量普遍较少，不能根据信息化发展的实际需求储备和增加人员。医院信息化发展很快，软件系统、应用模块、硬件设备增加很快，但信息化管理与维护的人员没有增加，这就造成这些新增加的软硬件设备得不到及时有效的维护，软件与硬件的作用不能得到有效发挥。很多医院花了很多钱，临床使用部门却不满意。很多情况不是软件不好，也不是硬件有问题，而是缺乏维护与管理，软硬件的作用没有充分发挥出来。一个应用软件系统和硬件设备不仅在购买时要选型好，而且在买回来后要维护好。这需要维护与使用人员不断沟通，根据实际需求修改软件介面、菜单、功能。删除我不需要的内容、增加我需要的内容，维护好软件的基础数据字典和各种应用模板，才能充分发挥该软件的作用。同样，硬件也需要经常维护管理才能充分发挥它的作用。而目前的现状是软硬件系统因为没有对应的维护人员得不到及时的维护。很多医院都依赖厂家，而厂家又因为医院给的维护费用较低，给予的支持力度较小。或一些客观因素而不能得到及时的维护与管理。

所以，医院信息化人才队伍的建设与培养是医院信息化建设的重要基础之一。医院必须根据自已医院的规模与信息化发展的现状及时储备和增加人才。哪么信息化究竟需要什么样的人才呢？我认为主要包括以下几个方面：①综合管理人才（对计算机的应用与发展非常了解，具有较好的组织管理和沟通协调能力，要求思想品德好，上进心强，能团结大家，具有一定的凝聚力。本科学历以上含本科）。②服务器与网管人才（熟习服务器操作系统的安装与配置，熟习交换机的配置及网络管理，要求责任心要强，能吃苦耐劳。本科学历以上含本科）。③数据库维护人才（主要熟习Oracle、SQL数据库的维护或根据本医院应用软件的要求配备相应人员，要求思想品德好，责任心强。本科学历以上含本科）。④安全运维管理人才（熟习相关安全运维的软硬件系统的配置与管理，要求思想品德好，责任心强。本科学历即可）。⑤客户端软硬件维护人才（熟习客户端操作系统的安装并根据不同的客户端安装配置相应的应用软件，了解计算机、打印机的基本结构，能够排除简单故障，并能准确判断是硬件问题还是软件设置问题。能排除一般的网络故障。要求吃苦耐劳，有良好的沟通协调能力。本科、专科学历即可）。⑥软件维护与开发人才（根据医院信息化的实际发展需求，可适当引进一些软件开发人员来维护现有的软件并根据医院的需求做一些软件的二次开发工作。如果所有的软件都想自己开发，哪就必须建设一支庞大的开发团队，不太现实。本科或硕士学历即可）。具体人员数量可根据医院规模、信息化发展情况及床位数量制定，建议按每100～150名职工中有1名信息化专职人员。最好在各病区与科室建立信息化联络人，信息中心定期对信息化联络人进行相关培训，病区与科室在日常工作中遇到的问题可通过联络人与信息中心沟通协调解决。

3基础建设

即由服务器、存储、交换机及其它网络设备所共同构建的医院内部局域网的整体架构。它的安全性、稳定性、快速性及可发展性是信息化建设的硬件基础（包括它所使用的安全软件与管理软件）。它的重点是机房的建设与管理，核心是机房内服务器、存储、交换机等网络设备所构建的医院内部网络系统。其次是汇聚层与接入层的建设与管理。对于机房建设，实际上国家早就有相关标准。但因为各家医院客观条件不同，受到这方面或哪方面的因素的影响，很多医院的机房建设没有达到国家标准，或者达到建设标准却没有考虑到发展与管理，有些机房建好后使用不了几年就满足不了发展的需求了。再上新系统不是场地小了，就是空调负载小了，制冷量不够，或是UPS供电不足等。一个标准机房建设好以后，就是机房内的设备如何配置与架构了。由服务器、存储、交换机、其它网络设备所构建的网络系统，它的架构好坏直接影响到全院网络系统的运行。核心服务器、存储与核心交换的好坏直接影响整个网络系统的运行速度，同时这些设备一定要有冗余。要保证其中任意一台硬件设备的故障不影响整个系统的运行。建议采用传统硬件冗余的模式。对于其它非核心系统建议采用虚拟化技术。这样既能保证整个系统的运行速度，又能保证整个网络系统的安全性，保证不间断或短时间断，15 min之内恢复整个网络系统的运行。硬件设备既要选型好、更要架构好，同时还要管理好、维护好。要有相对应的管理、维护制度与检查监督制度。建设初期不一定要投很多钱，买很多设备，但要设计好你的发展架构，要为今后的发展留有空间。信息化建设发展很快，每年都有新的技术、新的产品、新的应用、新的需求推出。所以，信息化建设也不可能一步到位，因此，我们一定要从实际需求出发，量力而行，为今后的发展保留足够的发展空间即可。一旦条件成熟，有新的需求提出，我们就可以很顺利地去实施了。

基础打好了，系统运行自然就顺畅、稳定。信息系统运行稳定了，科室满意度自然就高了。科室满意度高了，患者满意度自然也就高了。患者满意度、科室满意度都高了，领导和群众的满意度也就高了。有了稳定的信息系统，才能不断往前发展，才能不断增加新的系统、新的模块。才能不断扩大信息系统规模。所以，要把医院信息化建设好，一定要做好信息化的基础建设。

参考文献：

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[3]李庆，黎勇，等.医院信息化人才队伍的建设与培养[J].现代医院管理，2012，10（4）.

编辑/肖慧