全科医师如何做好社区居民的守护人

刘兴秀

【摘要】：社区居民是社会构成的细胞，和谐社会的基础在社区。社区卫生服务工作的面越来越广、与居民的关系越来越密切、和老百姓的幸福息息相关，随着中国人口老龄化，社区卫生服务工作也承担着越来越多的职能。我们只有从细微处着手，改变服务模式和观念，变坐堂行医为上门服务，心里时刻装着百姓，为他们解决看病难、看病贵的问题，才能不断做好社区卫生服务工作。

【关键词】：社区居民；卫生服务；

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）12-0023-01

社区卫生服务工作是国家基本公共卫生服务项目，实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分，为进一步保障社区居民公平享有安全、有效、便捷、经济的基本医疗卫生服务，完善分级医疗双向转诊制度，逐步形成“健康进家庭、小病在社区、大病到医院、康复回社区”的卫生新格局。是进一步深化医药卫生体制改革，大力推进基本公共卫生服务逐步均等化，广泛宣传新医改政策，引起社会广泛关注。让老百姓真正得到实惠后，使老百姓更容易理解，更能接受；让人人都能享有初级卫生保健服务，享有基本医疗保障体系。针对社区卫生服务发展中的运行机制和管理体制等关键问题和难点问题，要敢于实践，勇于创新。通过试点探索，我们在当地率先建立起布局合理、设施完善、筹资通畅、运行科学、人才稳定、功能良好、群众广泛利用的社区卫生服务体系。多措并举，研究制定工作方案，认真执行社区公共卫生项目管理制度，使社区卫生服务工作扎实、稳步推进。通过形式多样的宣传活动，大大提高了广大群众对社区卫生服务工作的认识，取得了良好的效果。

为了提高居民的医疗、预防、保健、康复等卫生服务水平，充分发挥社区全科医师健康守护人的作用。在上级主管部门的正确领导下，我们社区卫生服务中心的硬件不断提升，用房面积不断扩大，建成统一色调、统一标识的一站式服务及慢病管理活动室。在软件上，要求社区卫生服务人员积极参加进修、学习，注重对社区卫生服务人员的培训，在实际工作中，相互协作、促进，形成合力，组成强有力的家庭责任医师团队。这为基层社区卫生服务工作注入了专业能量。

目前我们社区卫生服务工作主要提供的服务内容可以概括为：

（1）免费为家庭中年满65岁以上老年人免费发放管理手册，每年提供一次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导，体检项目至少包括测量身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功、肾功、尿常规。

（2）免费为家庭中的髙血压病人发放管理手册病每年提供一次较全面的健康检查及一年四次面对面的随访评估。（3）免费为家庭中的糖尿病病人发放管理手册，每年提供一次较全面的物理性体检和一年四次免费血糖检测及用药指导和保健服务。

（4）免费为家庭中的精神病人发放管理手册，进行一次全面评估、补充完善个人信息，在患者病情许可且征得其监护人与本人同意的情况下每年做一次健康检查。

（5）免费为家庭中的孕产妇发放保健手册并进行体检，项目有：孕12周以前免费检查血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝五项、梅毒血清、HIV抗体检测等及健康指导；孕16-20周、21-24周免费检查血常规、孕检及健康指导；孕28-36周、37-40周、产后3-7天免费上门服务指导及产后42天的一般妇科检查和指导。

（6）免费为家庭中的0-6岁儿童发放保健手册，分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄免费进行体检；6-8、18、30月龄时免费查血常规；6、12、24、36月龄时免费听力筛查；每年为家庭中的4-6岁儿童进行一次免费检测血常规、听力筛查及其他健康管理保健服务。

（7）每年居民免费参加我中心举办的慢病防治知识讲座及专家义诊。

（8）每季度我们中心工作人员免费定期上门服务或电话咨询。为其制定健康生活方式和疾病防治方案。

（9）免费为居民发放健康教育折页及医学科普资料。

（10）提供24小时免费电话咨询，给予预防、保健等方面的家庭健康评估及指导，为家庭成员建立健康档案，制订个性化的健康指导计划，并实施动态管理指导。

（11）免费为患者联系上级医生和选择转诊服务，指导患者配合上级医生选择良好的治疗方案。

针对以上这11个方面的服务内容，社区卫生工作者都较为熟悉，是平时的常规工作，在服务过程中都尽心尽力，对于服务方式，各个卫生服务工作者都有自身特点，推出了各具特色的服务品牌。在服务效果上，也越来越人性化，且注重服务对象的反馈意见，尊重居民的感受，从被服务者的角度出发，充分考虑到服务对象的感受，来提供合适的服务。这体现了现代社会人与人相互尊重，互相平等的社会导向，是人性化的体现。

根据国家基本公共卫生服务规范，充分利用科学理论知识、新闻媒体专业宣传、社区卫生服务工作人员的人文关怀等三方面整合基层社区卫生服务品牌，做标准化、细致化的服务，使基层社区卫生服务工作在规范的基础上创造亮点、体现特色，以国家基本公共卫生服务规范为依据，结合正确的社会导向，提供适合个性化的服务，注重服务方法、改进服务方式，通过健康教育和健康促进等引导手段来逐步提高居民的健康保健意识，确保居民身心健康。

参考文献：

[1] 范群；陈永年；；从卫生服务中心手术功能设置谈社区医疗建设[A]；全民科学素质与社会发展——第五届亚太地区媒体与科技和社会发展研讨会论文集[C]；2006年

[2] 田达卿；；黔江区社区居民个人健康调查统计分析[A]；重

庆市预防医学会2005年学术交流会论文集；2005年