临床生化检验的质量控制探讨

史艳玲

【摘要】目的 对临床生化检验的质量进行控制。方法 对影响临床生化检验质量的因素进行分析，对于有影响的因素进行控制，对试验进行前、试验中和试验后三个阶段进行严格控制，确保检验的质量。结果 通过对试验各个阶段的检验质量控制，提高了临床生化检验的质量，确保检测结果的准确度。结论 要想提高临床生化检验的质量，就要对检验的各个阶段的影响因素进行有效控制，只有这样才能得到准确的检验结果，为患者临床治疗提供依据。

【关键词】临床；生化检验；质量控制

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）12-0015-01

临床生化检验是检验医学中重要的一部分，检验的结果主要用于对患者疾病的确认、用药、治疗观察和预后判断，检验结果的准确程度直接影响到治疗的效果，所以，保证检验结果的准确性是检验人员的职责所在。临床的生化检验会受到许多因素的影响，要想保证检验结果的准确性，就要对检验的过程进行严格的质量控制。

1患者准备

由于运动会产生能量消耗，体液流失和呼吸剧烈等反应，这时进行检验会导致检验结果的不准确，所以根据原则，在采集血液样本时，患者要处于平静或者休息的状态下。在进食后，人体内的许多化学成分也会发生变化，例如含有脂肪的食物会引起体内甘油三酯水平增高，食物中的蛋白质会引起BUN增高，而且进食后血清呈乳糜样，影响检验结果。因此，在进行一般生化检验时，要求患者禁食，在做关于酯类、蛋白及其代谢产物的检验时，要求患者食素3天后进行检验，这时的检验结果才能反映患者的实际情况。如果患者在检验前服用药物，也会对检验的结果产生影响。例如用于治疗粘液性水肿的甲状腺素类制剂，能够促进人体对糖的吸收，促进糖元的分解，还会促进胆固醇转化为胆酸，导致血糖升高和胆固醇降低。药物还有一定的毒副作用，某些药物会对肝肾和造血功能等造成影响，引起相关检验指标的变化。所以，在临床生化检验之前，要禁止患者服用药物，杜绝药物对检测结果的影响。

2标本的采集

2.1采血时间

要把握好采血的时间，一般情况下，采血的最佳时间是在早晨，对患者进行空腹采血，这时的血清样本能够真实反映患者的身体状况。

2.2采血部位

采血的部位一般选择正中静脉。对于病情严重的患者，在采血时要进行输液对侧采血，降低血液的稀释程度。被稀释的血液也会使检验结果不准确，导致临床诊断错误。所以，在送检单上要将药品、采样部位和采样时间等表明，并做出详细的记录，保证检验结果准确无误。

2.3防止标本污染和溶血

临床生化检验的标本不能够被污染，也不能出现溶血的现象。采血的操作不规范或者技术不熟练等都会导致溶血现象的发生。例如，在抽血时如果负压过大，会使血液流出速度过快，而抽血不顺，会使采集的血液出现泡沫，血细胞的张力增大，细胞壁会被撑破，出现溶血。盛放样品的试管不干净，含有氧化性的洗涤剂也会引起溶血现象。若在采血时出现溶血现象，要及时与临床医生沟通，确认是否为患者体内溶血，若果不是患者体内溶血，就要重新进行采血，如果由于特殊原因不能重新采血，要在报告中注明“标本溶血”。

2.4标本的保存与运输

血液样本的送检也会对生化检验的结果造成影响。血液样本在采集后应及时进行处理和检验，血液样本在放置时间过长后，血液成分会发生变化，甚至出现溶血和血液浓缩的现象。检验人员要在血液样本采集后30分钟内检验完毕，如果不能在30分钟内完成，要将血液样本进行冷冻，但冷冻时间不能超过两个小时。

3仪器的使用

3.1检验方法

对于检验方法的选择，要求检验人员根据具体的情况，选择灵敏度高，稳定性好，具有明显的线性关系和比较先进的检验方法。

3.2仪器的使用

全自动生化分析仪可以极大地缩短检验时间，使原来的手工操作实现了机械化和自动化。全自动生化分析仪使用的每一步骤都要严格按照操作规范进行，这样才能保证检验结果的准确性。在检验过程中，要仔细检查仪器，保证仪器无故障运转。在对检验结果进行审查时，要求审查人员具有丰富的临床经验，通过审查后才能打印检验报告。为了保证全自动生化分析仪的正常运转和检验结果的准确性，要对分析仪进行定期的保养和维修校正。

3.3试剂盒的选择

在选择试剂盒时，要同时考虑试剂盒的准确度和精密度。要选择正规厂家生产的试剂盒，并且试剂盒要三证齐全。在进行临床试验之前，要在实验室的条件下对试剂盒进行检测，对试剂盒的准确度和精密度进行测评，达到标准要求后，才可以用于临床生化检验。试剂要存储在规定的条件下，并且要定期检查试剂，对于过期或者污染的试剂要及时进行更换。

3.4质控品的选择

选择质控品时要根据成分稳定，效果长久的原则进行，每一项目的质控品都要对高值、中值、低值三种质控品进行检验，以保证检验结果在线性范围内准确。根据检测的数据，确定实验室的参考值，并绘制质量控制图，记录实验结果并分析。进行质控品更换时，要在原来质控品即将用完的前20天，对新旧质控品进行测试，验证新的质控品是否存在标定错误，测定值与靶值是否一致等。

4分析后的质量控制

全自动生化分析仪的使用降低了检验结果的误差，提高了结果的准确度，但是同样要求审核人员对检验结果进行审核。审核人员要对检验结果进行严格把关，对于检验结果中存在的异常现象要大胆质疑。例如，酶类的检验结果偏高，但是有其他指标结果接近零，这种结果往往是假性结果。如果分析指标的结果普遍偏低，分析结果会显示血液样本稀释，但是标本中混有纤维蛋白凝块或者标本放置时间过长也会导致各项检测指标偏低。对于这种假性结果，审核人员要仔细识别，保证检验结果的准确性。在临床工作中经常会发生急诊检验结果与常诊结果不同的现象，因此要加强对急诊检验的准确度。检验人员不仅要有扎实的基础知识，还要具备一定的临床经验，能够对异常的结果做出判断。

5讨论

临床生化检验的质量直接关系到对患者的诊断和治疗，对于治疗的效果具有重要的影响。为了给临床医生提供准确的诊断依据，在进行临床生化检验时就要对检验的质量进行控制，如果出现检验结果异常的情况，就要仔细分析出现异常的原因，保证检验结果的准确，对患者的健康和生命负责。

参考文献：

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