建立静脉用药配液中心各系统的集成

胡馨元

摘要：介绍我院静脉药物配置中心建立过程中各系统的融合及作用，通过优化各软件功能模块系统集成，成功建立静脉药物配置中心，实现以患者为中心的药学服务模式，提高医院现代化管理水平。

关键词：静脉用药配液中心（PIVAS）；合理用药临测系统（PASS）；医院信息系统（HIS）；超然系统

静脉用药配液中心PIAVS，是根据临床医师处方，经药师审核配方，由临床医师和经技术培训的护理技术人员在万级环境局部百级洁净区无菌操作，于静脉输液内添加其它注射药物，使其成为可供临床静脉使用的药学部门，它的建立为药师直接参与临床治疗服务提供一个全新的平台。合理用药监测系统PASS，是采用计算机数据库等技术，按照医学、药学的专业审查原理，以医学、药学专业知识为标准，在录入医嘱时能提供相关药品资料信息，并对医嘱进行药物过敏史、药物相互作用、禁忌症、副作用、注射剂体外配伍等审查来协助医生正确地筛选药物和确定医嘱，并在发现问题时能及时进行提醒和警示，以减少错误发生的可能。

医院信息系统（HIS）指应用电子计算机和网络通信设备，为医院及其所属各部门提供患者医疗信息、财务核算信息、行政管理信息和决策分析统计信息的收集、存储、处理、提取和数据通讯的能力，并能满足所有授权用户对信息的各种功能需求的计算机应用软件系统。

超然系统是针对静脉用药配液中心管理开发的系统，从医嘱提取到统计摆药，到配液出仓，管理整个静脉配液中心的运作流程。

1 建立PIAVS的目的

我院是三甲医院，编制床位845张，为了规范临床静脉用药集中调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障静脉用药安全，遵照卫生部颁发的《静脉用药集中调配质量管理规范》，建立了静脉用药调配中心。该中心是指由医院药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。

2 建立PIAVS的流程

我院PIAVS系统由四川科伦、四川美康、广州惠侨计算机公司三家公司合作，从医院实际出发，结合各系统的功能模块，以广州惠侨计算机公司的HIS为基础，四川美康的合理用药PASS为标准，四川的超然系统为最终数据依据，三大系统的优化集成建立了PIVAS。

我院遵照卫生部颁发的《静脉用药集中调配质量管理规范》，系统规程如下。

2.1各系统相结合形成电子信息系统静脉用药调配流程

2.1.1由医师按照《处方管理办法》和《电子病历基本规范（试行）》有关规定，负责将患者处方或用药医嘱分组录入电脑，护士过完医嘱后，HIS系统提取医嘱传到PIAVS。

2.1.2PASS将对医嘱进行审方，如果审核通过将传给超然系统。

2.1.3经PASS审核通过的医嘱和处方，到了超然系统后，还需要经药师审核处方或用药医嘱的适宜性后，审核通过后，自动生成输液标签及备份输液标签或采用电子处方信息系统记录，上述标签或记录都有各道工序操作人员的信息。

2.1.4PIAVS的工作人员，根据摆药单进行摆药和配液，将配好的药品全部封装打包，并贴上输液标签。

2.1.5在完成调配操作流程，成品扫描出仓后，超然系统自动减去处方组成药品在PIAVS二级库所存药品数量，做到账物相符，并自动形成药品月收支结存报表，超然系统最后把出仓的药品信息反回到HIS系统，HIS系统反馈信息到临床科室。

2.2整个系统流程是一个闭环设计，每一处工作点都记录有各道工序操作人员的信息，做到可追溯。

3 PIAVS的实施过程中各系统的功能

3.1 HIS系统根据医院管理模式设置，医嘱TID的用药，自动生成三个批次的用药医嘱，分别是：9：00、15：00、21：00；医嘱BID的用药，自动生成两个批次的用药医嘱，分别是：08：00、16：00，经过医务及护理的论证，再加上实际工作相结合，这一个时间段点是符合工作流程的。

3.2 PASS 系统是在医生开医嘱时，全自动审核医生所开具的医嘱（处方）审查功能，审查范围主要是分以下几种：①药物相互作用审查；②注射剂体外配审查；③药物过敏审查；④剂量范围审查；⑤药物禁忌审查；⑥不良反应审查；⑦重复用药审查；⑧给药途径审查；⑨儿童、老人、妊娠、哺乳用药审查。

3.3超然系统是针对PIVAS管理的一套软件，他的作用就是把审核通过的医嘱处方进行汇总分类，根据用药时间把药品自动进行批次分配，全流程采用条码扫描技术，减少差错率，打印摆药单供技术人员进行配液，支持医嘱的退药处理，并能对药品存储及使用情况进行统计分析和管理。

4 各系统集成时必须要注意的事项

4.1 HIS系统，特殊用药，护士过嘱时，必须注明该药品是否静配或是打包，医生必须备注该药品的使用时间， PIVAS的工作人员，审核此处方时，会按医生的医嘱用药时间加配药液并按时配送到临床科室使用。

4.2 PASS系统，定期更新，目前使用发现，有一些新品种的药，配伍禁忌该系统没有起到审方的作用，所以必须定期更新升级。

4.3 HIS系统里为了更优化流程，减少静配中心药师审方的工作强度，我们在药品初始化的时候，就根据抗生素的使用量时作了初始设置，在医生开医嘱时HIS系统会根据用药的剂量进行控制，并提示给医生做参考。

4.4退药流程，涉及到HIS及超然系统，我们结合医院实际工作，每天18：00集中生成第2d的摆药汇总单，每天6：00打印配液单，退药时间必须是在每天18：00以前完成，各科室都遵守这个时间按时完成医嘱，减少了差错率。

4.5监督流程，从打印配液单开始，执行条码打印，条码扫描，从成品到出仓也必须是条码扫描，保证的每个环节可监督性，也为经后的追溯性提供有效数据。

5 结语

PIVAS的建立，不仅规范了医生的用药过程、加强了对药物使用环节的控制、减轻了一线护理人员的工作负担，同时也保障了协同用药的安全性、准确性、可靠性、及时性规范用药，PIVAS的开展对推动临床药学工作，保证用药安全，提高药物治疗水平和医疗质量具有重要意义。

编辑/哈涛