上消化道出血的临床护理方法及效果

肖青琼

【摘要】目的：探讨上消化道出血患者的临床护理方法及应用效果。方法：选取于本院治疗的60例上消化道出血患者作为研究对象，将其按照随机分组方法分成2组，其中，常规组30例患者给予常规急救措施及基础护理措施；观察组30例患者则基于常规组之上予以饮食、健康教育及心理护理等干预措施，对比观察两组护理效果。结果：观察组患者48h止血成功率（93.3%）及患者满意率（93.3%）均明显高于对比组（P<0.05），观察组再出血率明显低于对比组（P<0.05）。结论：对上消化道出血患者实施基础护理及饮食、心理等临床护理干预措施可明显提高护理质量及患者满意率。

【关键词】上消化道出血；护理；效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0211-02

上消化道出血属于上消化道疾病的严重并发症急症，具有发病急及病情重等临床特点，主要为屈氏韧带之上的消化道出血，即食管、胃及十二指肠等病变所致的出血。报道显示[1]，上消化道出血的病死率可达到10%左右，对患者生命安全造成严重威胁。降低上消化道出血病死率，不仅需要较为完善的临床治疗方案，恰当的临床护理干预措施亦具有重要作用，故本文将2012年6月至2013年10月于本院治疗的60例上消化道出血患者作为研究对象，对其临床护理方法及效果进行了探讨，现分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本院收治于2012年6月至2013年10月期间的60例上消化道出血患者中，常规组30例，观察组30例，男39例，女21例，年龄为（47.5±10.2）岁，病程为（1.6±0.6）d。本组纳入患者的住院时间均超过10d，患者意识清晰可进行正常的沟通且治疗依从性好；排除患有出血性疾病及凝血功能障碍的患者。其中24例为溃疡性出血，18例为出血性胃炎，11例为食管或胃底静脉曲张，6例为消化道恶性肿瘤，1例为贲门粘膜撕裂。对比各组患者病程等基础资料P>0.05，组间差异无统计学意义，有可比性。

1.2方法

常规组患者予以常规急救护理和基础护理措施。在患者出血期间，保持绝对的卧床休息，患者取平卧位并将头偏向一侧，以避免发生呕血所致窒息等情况。如患者伴有明显出血，或者存在严重呕血等情况时，应采取禁食措施。在患者呕血之后，应对其进行良好的口腔护理，以避免患者口腔出血感染等情况。

观察组患者以常规组为基础，对患者进行饮食、健康教育及心理等护理干预。首先，护理人员应仔细观察记录患者具体的病情变化，根据患者实际情况采用相应的饮食指导。如患者伴有休克、呕吐及大出血现象时，护理人员应嘱咐患者禁食。如患者止血时间超过1d，伴有少量的出血，但并无呕吐现象时，可适当予以无刺激及清淡的流质食物，随后过渡至食用易消化且营养丰富的半流质食物。在患者病情好转之后，可适当食用易消化且有丰富营养的软食。在患者临床治疗的整个过程中，应禁忌食用生硬、油炸及粗纤维等食物。如患者具有过量饮酒等现象，则在其治疗期间，应进行绝对的禁酒。

对患者进行健康教育干预，护理人员应对患者出血的病因进行详细准确的掌握，通过健康课堂、发放宣传手册等方式对患者进行相关的讲解，使患者对出血的原因，相关治疗措施和预后情况得到一定的了解。使患者积极有效的避免出现诱因，进而有效降低消化道再出血发生几率。对患者进行相应的指导，使患者可通过观察大便的性状，对是否出血、出血部位等情况做自行的初步判断，以及时采用相应的应急措施。

对患者进行心理护理干预，护理人员应与患者建立良好的护患关系，通过积极的沟通进行群体干预或者个体干预，及时解答患者对疾病的疑虑，使患者可对其心理存在的疑问进行表述，同时，护理人员还应尽量取得患者家属的配合信任，通过强调家庭温暖的重要性，使患者获得家庭的支持。

1.3观察指标

观察各组患者临床护理效果，包括患者对护理工作的满意程度，48h内控制出血及12个月内再次出血等情况。

1.4统计学方法

数据经SPSS18.0处理，以率（%）表示计数资料并经卡方χ2检验，数据对比P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

各组患者临床护理效果差异显著，观察组48h内止血成功率及患者满意率明显高于常规组，观察组12个月内再出血率明显低于对比组，组间护理效果差异以P<0.05具有统计学意义，如表1所示。

3讨论

上消化道出血为临床常见急症，在消化内科入院治疗中快速准确的临床诊断与及时有效的处置措施均具有重要作用。报道显示[2]，上消化道出血不仅需要完善有效的临床治疗，科学系统的临床护理干预措施亦具有重要作用，临床护理过程中应对患者的病情特点进行充分的考虑和掌握，以确保患者获得最佳临床护理效果。

本组研究中，对60例上消化道患者分别实施了基础护理和饮食、健康教育及心理护理干预等措施，经对比常规组和观察组患者的临床护理效果发现，观察组患者基于常规护理之上予以饮食、心理等综合护理干预措施之后，其48h内成功止血率达到93.3%，与对比组相较观察组48h内成功止血率明显较高，且观察组患者对护理工作的满意率明显高于对比组，且观察组12个月内再出血率也明显低于对比组，组间护理效果差异显著（P<0.05），与报道相符[3]。提示，上消化道出血通常为消化道疾病的并发症，患者在发生上消化道出血之后，其消化道功能的紊乱程度将加重，需对患者进行科学系统的临床护理干预，予以良好的饮食指导及健康教育，确保患者既可营养充足又不损失消化道。患者在出现消化道出血之后往往易产生恐慌情绪，特别是大出血患者，因此良好的心理护理干预亦具有重要作用，其可使患者了解疾病的病因即相应的预防治疗措施，起到消除恐惧心理，增强战胜疾病信心的作用。

综上所述，在常规急救护理措施及基础护理措施之上予以上消化道出血患者心理、饮食及健康教育等护理干预措施，可明显增加患者止血成功率及减少患者再出血率，显著提高患者对护理工作的满意率，具有重要意义。

参考文献：

[1]谢文君，熊雅波.上消化道出血患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（3）：14.

[2]沈愛萍，余莲英，沙卫红等.3042例上消化道出血患者的临床特点分析及护理[J].护理学报，2011，18（4）：9-13.

[3]周晓洁，张萍.上消化道出血的中西医结合护理[J].中国中医急症，2012，21（8）：1375.