剖宫产产妇产后腹胀的相关因素探讨

朱建芬

[摘要] 目的 探讨剖宫产产妇产后腹胀发生的相关因素。方法 通过回顾性分析的方法，对我院2011年11月～2012年8月期间的200例经剖宫产手术的产妇的基本资料进行收集，观察产妇产后的腹胀发生率及腹胀程度，并对产妇产后腹胀发生的相关因素，包括年龄、体质量、术前禁食情况、手术持续时间、术后使用PCA情况及下床活动时间6项因素，进行调查与分析。结果 （1） 产妇产后腹胀发生与患者的年龄、术前禁食情况、手术持续时间、术后使用PCA情况及下床活动时间有关（P<0.05），而与患者的体质量无关（P >0.05）。（2） Logistic多因素回归分析发现，术后使用PCA情况及下床活动时间是剖宫产产妇产后腹胀发生的独立危险因素。 结论 对产妇产后腹胀发生的相关因素应引起足够的重视，并对其进行早期的临床治疗和预防，可促进产妇的康复。

[关键词] 剖宫产；产后腹胀；产妇；相关因素

[中图分类号] R714.46 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）13-0115-03

目前，随着医学技术和手段的不断更新与进步，剖宫产术已成为重要的产科手术之一，可对产妇的难产起到积极的作用，同时可以减少产妇产后的并发症，为挽救产妇和围产儿生命提供有效手段[1-3]。但剖宫产术后往往会给产妇带来不良影响，术后腹胀是产科常见并发症之一，除了产妇产生不舒适的感觉之外，还会影响产妇的饮食、休息、切口愈合及机体恢复等[4-6]。为了有效地预防产妇产后腹胀的发生，本研究选取2011年11月～2012年8月期间我院进行剖宫产手术的200例产妇作回顾性研究，主要探讨产妇产后腹胀的相关因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2011年11月～2012年8月期间在我院进行剖宫产手术的200例产妇，年龄23～45岁，平均（31.8±4.6）岁。其中初产妇138例，经产妇62例。孕周38～41周，平均（39.8±1.0）周；ASAⅠ级125例，Ⅱ级75例。无妊娠并发症，无麻醉禁忌证。术前进行常规检查，包括血常规、肝肾功能及心电图，结果均正常。

1.2 调查方法

观察记录产妇术后12 h、24 h、36 h、48 h、60 h、72 h、84 h及96 h各时间点的腹胀发生率和腹胀程度。剖宫产产妇产后腹胀相关因素的分析采用回顾性调查研究方法，主要对可能的相关因素进行研究，包括年龄、体重、术前禁食情况、手术持续时间、术后使用PCA情况及下床活动时间等6项因素。

1.3 观察指标

采用积分法对产妇的腹胀程度进行评定，分值在0～10分之间，0分代表无腹胀感，分值≥1分判定存在腹胀症状，分值越高表示腹胀程度越高。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS17.0统计软件进行，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间差异采用t检验，单因素及多因素采用Logistic回归分析，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 剖宫产产妇产后腹胀发生率及腹胀程度

本研究结果显示，剖宫产产妇产后的腹胀发生率及腹胀程度随着时间的延长而发生相应的变化。在产妇产后12 h，44例产妇出现腹胀现象，腹胀程度评分为3.8分；随着时间延长至36 h，产妇的腹胀发生率和腹胀程度均逐渐上升，且在产后36 h达到高峰，此时有64例产妇发生腹胀，且腹胀程度评分为4.5分；产后36～96 h，产妇的腹胀发生率和腹胀程度逐渐下降，直至产后96 h，腹胀程度评分为0.2分，此时腹胀症状得到明显缓解。见表1。

表1 剖宫产产妇产后腹胀发生率及腹胀程度

2.2 剖宫产产妇产后腹胀的单因素分析

本研究结果显示，剖宫产产妇产后腹胀的发生与患者的年龄、术前禁食情况、手术持续时间、术后使用PCA情况及下床活动时间有关（P<0.05），而与患者的体质量无关（P>0.05）。见表2。

2.3 剖宫产产妇产后腹胀发生相关的多因素分析

本研究结果显示，以剖宫产产妇产后腹胀是否发生作为因变量，年龄、术前禁食情况、手术持续时间、术后使用PCA情况及下床活动时间作为自变量，进行Logistic回归分析。其结果表明，术后是否使用PCA与下床活动时间是剖宫产产妇产后腹胀发生的独立危险因素。见表3。

3 讨论

剖宫产术后所产生的腹胀给产妇带来不适感，随着腹胀症状的加重，会造成膈肌抬高，影响产妇的呼吸功能；还会诱发下肢深静脉血栓的形成；使得产妇腹壁肌肉张力增加，造成切口疼痛；还可能会引起肠粘连[7-9]。产妇术后导致腹胀的原因有：①剖宫产多为急诊手术，由于未禁食或禁食时间短，使得肠道的负担加重；② 由于疼痛使得产妇呻吟，将大量气体吸入，导致腹胀，使用PCA可有效缓解疼痛；③ 由于疼痛不愿意下床活动，使得肠蠕动恢复变慢[10-13]。

本研究结果表明，产妇产后12 h，44例产妇出现腹胀现象，腹胀程度评分为3.8分；在产后36 h达到高峰，腹胀发生率增加，且腹胀的程度也加深，评分为4.5分；产后36～96 h，产妇的腹胀发生率和腹胀程度逐渐下降，直至产后96 h，腹胀程度评分为0.2分，此时腹胀症状得到明显缓解。由此可知，剖宫产产妇产后腹胀发生率较高，且程度较重，并随着产后时间的延长而发生变化，此时医生应根据产妇的具体情况给予高度重视，并尽早尽快采取一定的防治措施，以减少产妇腹胀所带来的痛苦以及由此进一步引发的严重并发症。剖宫产产妇产后腹胀的发生与年龄、术前禁食情况、手术持续时间、术后使用PCA情况及下床活动时间有关（P<0.05），而与患者的体质量无关（P>0.05）。经Logistic回归得出术后对于PCA的使用情况及下床活动时间是剖宫产产妇产后腹胀发生的独立危险因素。由此可根据产妇产后腹胀发生的相关因素，在产妇术后治疗过程中给予积极地预防，以减少产后腹胀的发生。

综上所述，对产妇产后腹胀发生的相关因素应引起足够的重视，并对其进行早期的临床治疗和预防，可促进产妇的康复。

[参考文献]

[1] Wang LZ， Zhang YF， Hu XX， et al. A randomized comparison of onset of anesthesia between spinal bupivacaine 5 mg with immediate epidural 2% lidocaine 5 mL and bupivacaine 10 mg for cesarean delivery[J]. International Journal of Obstetric Anesthesia， 2014， 23（1）： 40-44.

[2] Aabakke AJM， Hare KJ， Krebs L， et al. Sharp compared with blunt fascial incision at cesarean delivery： a randomized controlled trial with each case as her own control[J]. European Journal of Obstetrics Gynecology and Reproductive Biology， 2014， 172： 40-45.

[3] Anderson V， Chaboyer W， Gillespie B. The relationship between obesity and surgical site infections in women undergoing caesarean sections： An integrative review[J]. Midwifery， 2013， 29（12）： 1331-1338.

[4] Ozyilkan NB， Kocum A， Sener M， et al. Comparison of intrathecal levobupivacaine combined with sufentanil， fentanyl， or placebo for elective caesarean section： A prospective， randomized， double-blind， controlled study[J]. Current Therapeutic Research， 2013， 75： 64-70.

[5] 张海文. 健康教育对产妇分娩方式及产程的影响效果观察[J]. 中国现代医生， 2012， 50（23）： 96-97.

[6] 王根英. 剖宫产产妇围术期实施健康教育及护理对策的效果评价[J]. 中国现代医生， 2012， 50（24）： 112-116.

[7] 郭宏霞， 李淑红， 路军丽， 等. 剖宫产术后腹胀伴轻微腹痛发热[J]. 中国实用妇科与产科杂志， 2013， 29（9）： 756-758.

[8] 潘容花. 剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策[J]. 医学理论与实践， 2012， 25（3）： 343-344.

[9] Obasuyi BI， Ogan SF， Mato CN， et al. A comparison of the haemodynamic effects of lateral and sitting positions during induction of spinal anaesthesia for caesarean section[J]. International Journal of Obstetric Anesthesia， 2013， 22（2）： 124-128.

[10] 王雪冬， 李云鹏， 朱莉， 等. 剖宫产术后腹胀原因分析及预防措施[J]. 中国伤残医学， 2011， 19（12）： 25-26.

[11] 蔡敏， 皮俏冰. 阴道助产术与剖宫产在足月妊娠第二产程中胎儿窘迫的临床疗效和安全性分析[J]. 中国现代医生， 2013， 51（30）： 120-122.

[12] 罗菊周. 饮食护理干预对48例剖宫产术后泌乳和胃肠功能恢复的影响[J]. 中国现代医生， 2013， 51（1）： 77-78.

[13] 陈翠洁，孙继芳，李志远.剖宫产术后腹胀的预防和护理[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（23）：35.

（收稿日期：2013-03-06）