南京市老年人能力的调查与分析

王港 WANG Gang；单奕 SHAN Yi；江玲 JIANG Ling；张力文 ZHANG Li-wen

（钟山职业技术学院，南京210049）

0 引言

中国老龄事业发展报告（2013）显示，2013年老年人数量突破2亿大关,我国已经进入人口老龄化快速发展阶段。而未富先老、空巢化严重等我国老龄化过程中显现出的不同于其他国家的问题，将给中国经济的可持续发展带来巨大挑战。要积极应对人口老龄化，加快发展养老服务业，不断满足老年人持续增长的养老服务需求。南京的老龄化继上海、北京、天津之后成为全国第四，比全国进入老龄化早了近10年。南京的老龄化以基数大、增速快、高龄化和高素质成为“南京特色”。推进社会养老服务体系建设，提升养老服务水平，充分保障经济困难的孤寡、失能、高龄、失独等老年人服务需求非常迫切，全面客观掌握老年人能力状况显得尤为重要。本文结合实地调查和相关资料，对南京市栖霞区老年人的能力状况进行了调查分析。

表1 调查对象区域分布情况

1 调查对象与方法

1.1 调查对象 本次调查主要针对南京市栖霞区在南京居住满1年以上的老人（60周岁以上），主要包括失能半失能、困难（低保或低保边缘）独居、失独、患重病老人为重点的人群，涉及龙潭等9个街道108个社区（如表1所示），共计4177人，经过筛选，去除信息不全，有效人数为3169位，有效率为75.9%。

1.2 调查方法 采用调查员入户问卷访谈的方式进行。使用南京市民政局制定的《老年人能力评估基本信息表》，包括基本情况、社会生活环境参数、日常生活活动、认知能力、情绪行为和视听觉等六个方面的内容，后四个方面作为老年人能力调查的主要内容。

2 调查结果

2.1 调查的基本情况 在被调查老年人中，男性老人1464人，占46.2%，女性老人1705人，占53.8%。文化程度方面，小学及以下文化占65.5%，初中文化占13.4%，高中文化占4.9%，大学及以上仅占1.9%，没有填写的人数为452人。60-65周岁人数为570人，占18.0%，66-70周岁人数为595人，占18.8%，71-75周岁老人为629人，占19.8%，76-80周岁老人583人，占18.4%，81周岁及以上人数788人，24.9%。

2.2 老年人社会生活环境的情况 老年人的健康在一定程度上受职业、经济条件、居住方式、兴趣爱好、婚姻状况和生活习惯的影响。主要从老年人身份特征、收入情况、家庭状况、医疗照料情况和身心健康状况等五个方面反应老年人的社会生活环境情况。

2.2.1 身份特征 原职业情况：按照人数多少先后顺序为农民、企业职工、无固定职业、事业职工、教师、军人、商人和公务员。农民最多，1894人，占59.77%；其次，企业职工734人，占23.16%；第三，无固定职业240人，占7.57%，第四，事业职工101人，占3.19%。

2.2.2 人员类别情况 按照人数多少依次为低保户、其他、退休、低保边缘户、农村五保、城市三无、供养人员、离休、三无下放人员和三线老军工。低保户1358人，占42.9%，其他584人，占18.4%，退休843人，占26.6%，低保边缘户66人，占2.1%，农村五保37人，占1.2%，城市三无35人，占1.1%。特殊对象人数比较少。大屠杀幸存者仅7人，百岁老年人仅有10人，计生特扶老人有94人，重点优抚对象仅1人。

2.2.3 收入情况 调查对象收入来源主要来自机关事业单位离休金、机关事业单位退休金、养老金、三无下放人员补贴、三线老军工补贴、城乡居民养老保险、供养人员补贴、低保金、拆迁补助、失地农民补助及其他。41.9%的老年人依靠低保金生活，其次是参加居民和新农合医保获得的养老金，占15.7%。

2.3 家庭状况

2.3.1 子女状况 统计发现，老年人有子女的2693人，占85%，无子女的有300人，占9.5%，203人没有填写该项。

2.3.2 居住情况 虽然大部分老年人有子女，但是由于子女工作等原因，有1028位评估对象独居，占32.4%，空巢有443人，占14.0%。两居室及以下的有1301户，占66.3%。调查发现，老年人居住楼房的没有电梯的有2751户，占86.8%，其中居住在三层及以上的有759户。老年人居住的房间室内厕所和洗浴设备状况比较差。

2.4 医疗照料情况 医疗照料情况主要从老年人目前享受的医疗情况和原照料情况两个方面调查。

2.4.1 医疗类别 目前为止，中国医疗保险已经全面普及。调查中发现，享受公费医疗的仅有37人，占1.2%，享受职工医保的有668人，占21.1%，享受居民医保有1526人，占48.2%，享受新农合的人有658个，占20.8%，其中260人没有填写。

2.4.2 原照料情况 根据多少情况依次为自我照料、配偶照顾、子女照顾、自购家政服务等。老年人自我照料的人数为1156人，占36.5%。还发现，老年人对养老服务的需求依次为家务料理、康复保健、文化娱乐、心理关爱等，甚至很多老年人提出提高医疗报销比例。

2.5 身心健康状况 从老年人身体、心理及参与社会活动情况调查了其身心健康状况。

2.5.1 身体状况 身体状况从身体健康、重病和慢性病等三个层次进行调查，发现，身体健康的老年人仅有247人，仅占7.8%。

2.5.2 心理状况 心理状况主要通过老年人主诉自己是否有孤独感。调查发现，认为自己没有孤独感的有1465人，占46.2%，偶尔有孤独感的有990人，占31.2%，经常觉得很孤独有499人，占15.7%。

2.5.3 社会活动情况 调查发现，经常参加社会活动的老年人有687人，占21.7%；偶尔参加的有930人，占29.3%；从不参加的有1452人，占45.8%。还发现，经常或偶尔参加社会活动的老人一般参加的社会活动类型依次为健身类、文艺类、教育类、宗教类。

2.6 生活自理能力 生活自理能力主要有吃饭、穿衣、如厕、室内走动、洗澡、控制大小便等6个方面组成。

2.6.1 吃饭 按照“能完成入口、咀嚼、吞咽等步骤”的描述。其中，能“独立完成”占73.3%，“需帮助摆放餐具或药品，能自己进食或服药”占14.1%，“需要协助给药，如切碎、搅拌食物或药物等”占7.8%，“完全需要帮助或经鼻饲进食或给药”占4.8%。由此可见，大部分老年人能独立完成进食过程。

2.6.2 穿衣 按照“取衣、穿衣、扣扣、系带”的描述，能“独立完成”占69.6%，“需要协助，在适当的时间内完成部分穿衣”占8.7%，“完全需要帮助”占8.7%。可见，老年人大部分能够独立完成穿衣过程。

2.6.3 如厕 按照“如厕，便后能自理及整理衣裤”的描述，能“无需帮助或能介助辅助具进出厕所”占66.9%，“基本上能如厕或使用便器”占13.5%，“在提示和协助下尚能如厕或使用便器”占10.2%，“不能自行进出厕所完成排泄过程”占9.4%。可见，仍有33.1%的老年人如厕困难。

2.6.4 室内走动 按照“站立、卧床、行走、上下楼梯等”的描述，能“自如”占56.4%，“借助较小的外力或辅助装置能完成站立、卧床、行走、上下楼梯等”占16.9%，“借助较大的外力才能完成站立、卧床、行走，不能上下楼梯”占13.8%，“卧床不起，移动完全需要帮助”占12.9%。发现，有43.6%的老年人需要借助外力，甚至完全需要帮助完成室内走动。

2.6.5 洗澡 按照“洗漱、擦浴、盆浴、淋浴”的描述，能“独立完成”占59.8%，“能独立地洗头、梳头、洗脸、刷牙、剃须等，洗澡需要协助”占14.4%，“在协助下和适当的时间内，能完成部分修饰；洗澡需要帮助”占12.0%，“完全需要帮助”占13.9%。可见，部分甚至完全需要帮助的占40.2%。

2.6.6 控制大小便“能完全控制”占73.1%，“偶尔大小便失禁”占8.1%，“排尿、排便失禁或用导尿管”占6.9%。虽然仅有26.9%的老年人在大小便方面有问题，但足以影响老年人的身心健康及生活质量。

2.7 认知能力

2.7.1 近期记忆 按照“回想近期发生的事情”的描述，能“对近期发生的事情记忆清晰”占73.1%，“对近期发生的事情记忆模糊”占11.9%，“对近期发生的事情遗忘，在提示下能记起部分”占8.1%，“经提示也不能记起近期发生的事情”占6.9%。可见，老年人的近期记忆总体情况较好。

2.7.2 程序记忆 按照“完成习得的生活技能，如穿衣程序、烧水泡茶程序等”的描述，能“正确完成”占58.5%，“在提示下能正确完成”占10.2%，“经提示也不能正确完成”占12.8%。调查发现，近41.5%的老年人在程序记忆方面存在着一些障碍。

2.7.3 定向记忆 按照“现实导向能力，对人物、地点、时间、空间等的识别和判断能力”的描述，能“定向力正常”占63.5%，“在提示下，能正确说出人物、地点、时间、空间等”占9.3%，“经提示也不能正确说出人物、地点、时间、空间等”占9.8%。不容忽视的是，仍有36.%的老年人定向记忆存在不同程度的问题。

2.7.4 判断能力 按照“对日常生活的内容、时间、谁处理等作出判断”的描述，能“能正确作出判断”占71.7%，“在提示下能作出判断，表现为判断迟缓、不决”占7.6%，“判断错误”占5.3%。可见，老年人整体的判断能力较好。

2.8 情绪行为

2.8.1 情绪 按照“对客观事物的主观态度体验是否与实际相符，能否被常人理解”的描述，能“情绪稳定”占74.0%，“情绪欠稳定，但尚能被人理解”占16.0%，“无诱因，情绪变化较大”占7.4%，“喜怒无常或毫无反应”占2.6%。总体来说，老年人的情绪较稳定。

2.8.2 行为 按照“动作行为表现有否异常”的描述，能“行为正常”占77.2%，“偶尔有异常行为，但不影响正常生活，不需要协助调适或监护”占13.9%，“经常有异常行为，影响正常生活，需要一定监护”占5.9%，“经常有异常行为，严重影响正常生活，完全需要监护”占3.0%。可见，总体上来说老年人的动作行为是正常的，仅有一部分存在异常行为影响正常生活。

2.8.3 沟通 按照“在交流中能否互相理解”的描述，能“理解准确，表达清晰”占74.9%，“需提示才能听懂、简单表达”占7.4%，“交流困难，不能表达和理解”占4.0%。在调查中发现，调查人员和老年人能较好的进行沟通，部分老年人难以沟通，要依靠家属辅助。

2.9 视、听觉

2.9.1 视觉 按照“有否视力障碍，能否安全照顾自己”的描述，能“在正常环境下能安全照顾自己”占40.5%，“低视力（矫正后），生活需要照顾”占19.0%，“由于视力障碍，功能完全丧失，无法适应生活环境而安全照顾自己”占6.0%。发现，有59.5%的老年热存在不同程度的视觉问题。

2.9.2 听觉 按照“是否能听见，并能进行回应”的描述，“正常”占50.2%，“轻丧失”占29.3%，“中丧失”占15.3%，“完全丧失”占5.1%。调查发现，近半的老年人听觉存在问题，也是造成沟通困难的原因之一。

3 调查结果的讨论

3.1 老年人的生活状况令人担忧 生活状况是指生活的客观条件和主观条件对一定个体或群体生存需要、享受需要和发展需要的满足程度。

3.1.1 高龄老人多 调查发现，81岁以上的老年人占24.9%。王翠绒，邓志强（2007）研究发现，我国城市高龄老年人的生活状况不容乐观，基本生活缺乏保障，存在着高风险，面临着生存危机，主要在：他们的经济供养严重不足、生活照料严重欠缺、医疗保障严重匮乏、精神慰藉严重缺失。丁志宏（2011）认为高龄老人是一个对照料需求更高的群体。

3.1.2 农民多 老年人中身份是农民的占59.77%，其中低保户多，占42.9%，其收入来源主要依靠低保金生活。陈超群等（2008）调查研究认为，老年人最困难的是经济情况，只有养老金的补助。

3.1.3 老年人缺乏精神慰籍 虽然有85%的老年人有子女，但是由于子女由于打工等种种原因，造成32.4%的老年人独居，14.0%的老年人空巢。有31.2%老年人偶尔有孤独感，15.7%的老年人经常觉得很孤独。陈超群（2008）调查还发现有41%老年人则是心理孤独，感觉生活了无生趣。这和我们的调查结果基本一致。

3.1.4 老年人的居住条件较差 调查发现，66.3%老年人居住在两居室及以下的房子里，还有很多室内不具备无障碍设施和基本的洗浴及如厕条件。

3.1.5 老年人基本养老保障水平较低 老年人基本上是享受居民医疗保险、职工医疗保险和新型农村合作医疗保险。由于患有恶性肿瘤、脑中风等重病的老年人占35.7%，患有高血压、糖尿病等慢性病的老年人占35.9%。虽然覆盖率高，但是，基数低，基本医疗保障水平不高，老年人医疗负担较重。

3.2 老年人的生理自理能力总体较差 吃饭方面，73.3%的老年“能独立完成入口、咀嚼、吞咽等步骤”，仅有4.8%的“完全需要帮助或经鼻饲进食或给药”；穿衣方面，“独立完成取衣、穿衣、扣扣、系带”的占69.6%，“完全需要帮助”占8.7%；如厕方面，能“无需帮助或能介助辅助具进出厕所”的老年人占66.9%，其他的老年人“基本上能如厕或使用便器”、“在提示和协助下尚能如厕或使用便器”及“不能自行进出厕所完成排泄过程”，33.1%的老年人存在不同程度的如厕困难。

3.3 老年人的认知能力一般 老年人的近期记忆总体情况较好，但仍有11.9%的老年人“对近期发生的事情记忆模糊”，8.1%的“对近期发生的事情遗忘，在提示下能记起部分”，6.9%的“经提示也不能记起近期发生的事情”。近41.5%的老年人在程序记忆方面存在着一些障碍，不能顺利完成穿衣、烧水泡茶等程序。老年人的定向能力不容忽视，有36.%的老年人定向记忆存在不同程度的问题。老年人整体的判断能力较好，71.7%的老年人“对日常生活的内容、时间、谁处理等”问题“能正确作出判断”。在视听觉方面，有59.5%的老年人存在不同程度的视觉问题，影响正常自我照顾。近一半的老年人的听觉存在问题，虽然听觉好坏可能不能完全影响老年人正常生活，但对其生活质量的高低影响很大。

3.4 老年人情绪行为总体稳定 调查发现，老年人的情绪总体上来说是比较稳定的，但“无诱因，情绪变化较大”占7.4%，“喜怒无常或毫无反应”占2.6%，这种情绪状态值得重视。大部分老年人的动作行为是正常的，仅有一部分存在异常行为影响正常生活，“经常有异常行为，影响正常生活，需要一定监护”占5.9%，“经常有异常行为，严重影响正常生活，完全需要监护”占3.0%，他们必须有人监护、照料。调查中欣喜的发现，大部分老年人具有较好的沟通能力，仅有少数老年人由于听觉问题无法沟通。

[1]陆杰华,朱荟.中国人口学研究的回顾与评述[J].人口学刊,2013(1).

[2]国务院关于加快发展养老服务业的若干意见（国发[2013]35号）.

[3]民政部关于推进养老服务评估工作的指导意见（民发[2013]127号）.

[4]丁志宏.我国高龄老人照料资源分布及照料满足感研究[J].人口研究,2011(5).