行动导向教学模式的应用对学生评判性思维能力的影响

高 华，张永霞，马锦萍

（广州医科大学 卫生职业技术学院护理系，广东 广州 510025）

行动导向教学模式的应用对学生评判性思维能力的影响

高 华，张永霞，马锦萍

（广州医科大学 卫生职业技术学院护理系，广东 广州 510025）

本文对行动导向教学模式的应用对学生评判性思维能力的影响进行了深刻的分析研究，从教学目的出发，运用科学的分析方法，得出科学的结果，最终得出结论：基于行动导向教学模式在基础护理教学中更有利于学生操作技能、理论联系实践的职业核心能力，能增强学生的主体意识，提高学生的自主学习能力。

高等职业教育；行动导向；教学模式；批判性思维

基础护理学时我系专业课程之一，在学生专业培养过程中起着重要的作用。此课程不仅让学生掌握了扎实的专业基础理论知识，同时还让学生进行了专业实践，从而培养了学生的创新能力。为了更好地达到教学目标，我们必须从此课程的教学内容和教学方法上着手，尤其是教学方法。我们深刻地分析了高职教育的现状，为探索以职业能力为本位的新型教学模式，优化教学过程，本研究从行动导向教学理论出发，将其理论精华运用到本专业基础护理学课程的教学过程中来，有效提高了教学效果，增强了学生的自主学习能力。现报告如下。

一、资料与方法

（一）研究对象

在我校某一级护理专业中选取119名学生为研究调查对象，随机将这些学生分为实验组和对照组。2组学生均为女生，年龄19～21岁（19.4±1.3）岁，均为高考统招生，在年龄、入学成绩及平均智育成绩等方面经统计学检验，无显著性差异（P＞0.05），均衡可比。

（二）研究工具

1.自行设计一般情况调查表对学生一般情况进行评价。

2.WGCTA量表（WATSON-GLASER评判性思维量表）WGCTA量表为一种多项选择测试量表，共80个条目每题1分，总分为80分。其条目又分为5个分量表：假设的认可、推理、演绎、解释、论述五种能力的评价，每个分量表各包含有16个题目，共需测试40分钟。得分越高者批判性思维的认知技能越高，反之，说明批判性思维的认知技能越低。该量表有较高的效度和信度，其中内部一致性信度中的分半信度系数从0.69～0.85不等；重测信度系数是0.73。

（三）教学方法

本研究为同期随机对照实验研究，实验组基于行动导向教学模式，对照组采用传统的教学法（即预习—讲解目标—开展新课—教师示范—总结归纳—学生反馈—模拟训练-内容考核）。

1.实验组教学方法实验组采用行动导向教学模式。其具体实施方案如下：（1）实施前的准备。实施前，学校应邀请教育专家，让相关专业教师在教育专家的统一培训下，掌握以行动导向为基础的教学模式，从而让相关专业教师能够对很好地在课堂中运用行动导向教学法，自行掌控此教学方法的实施过程，很好的进行问题设计以及质量控制等。本研究采用的教材是马锦萍教授主编的《基础护理技术》。（2）将学生进行分组。按照异质结合的原则给实验组内的成员进行分组。实验组内的学生可以分为8个小组，其中每小组成员5～8人。制定每小组的组内目标，并明确其中每位成员的分工。为了组织好每一次的组内讨论，我们可以选出学习成绩好、有领导能力、组织能力的学生为组长。（3）细化教学方法的实施步骤。在实验组基础护理课程中细化教学方法的实施步骤，我们采取行动导向之项目教学法。①制定项目任务，理清目标。我们依据教材、教学目标、不同项目任务，学生已有的知识编制项目任务设计书。选取临床常需解决的护理问题，提出项目任务，设定目标，提前一周下达学生。②周密的计划。在选定组内项目任务后，小组成员应共同研究达成任务的实施步骤和方案，制定周密的执行计划书。③计划的实施。首先，小组成员应该进行课前自学，利用课余时间查阅相关资料并进行知识点的分析，如有疑问可提出，待课上进行解决。其次，在课堂上，学生们以小组单位进行讨论，教师积极解答学生提出的问题，并对学生特有的见解给予肯定，从而确保讨论围绕小组的项目任务展开。再次，模拟临床实践，在学生观看教学视频后，让他们以病例为基础，分角色进行病房模拟练习。在这个过程中，教师要随时查看学生的操作十分正确规范，一旦发现错误违规操作，教师要对学生进行纠正、引导，为他们指出正确的发展方向。学生要在老师的教育下进行反思，认识到自己的错误，及时改正。课后，学生还要进一步进行模拟练习，去熟悉各项专业操作；最后，根据课程的教学目标，学生的培养方向，积极构建临床情境演练。让学生在其中发挥自己的主动性，遇到难以解决的问题时，学生们应该发挥相互协作的精神，群力群策去寻求最佳解决方法。在此过程中，教师要给予指导，从而辅助学生完成自我构建过程。（4）检查评估。教学结束后采用评判性思维能力量表进行评价。

（四）统计学方法

所有数据采用SPSS17.O对数据进行分析，采用两独立样本均数的t检验，a取0.05。

二、结果

试验后试验组护生WGCTA量表总评分高于对照组，与对照组比较差异有统计学意义（t=12.677，p＜0.01）。两组护生评判性思维“解释”得分项无统计学意义外（p＞0.05），推理、假设的认可、演绎、论述评分中验组评分均高于对照组评分，有显著差异（t=8.985 p＜0.01，t=5.248 p＜0.01，t=5. 652 p＜0.01，t=6.545 p＜0.01）。

三、讨论

行动导向倡导学与教、学生与教师互动的交往情境。它要求我们要以学生为课程开展的主体，让学生以项目-案例-仿真-角色为背景，去开展专业课程的内容。在这样的学习过程中，我们让学生进行不断的自我条件和相互协作，在小组内交流讨论的基础上，去制定计划和目标，通过计划的周密实施，打到已定目标，最终进行计划评估，从而让学生在这一过程中掌握各项专业知识、职业能力等，从而真正练就自己的知识体系和能力体系。它又强调以教师为主导，教师在教学过程中的职能是导演、教练或咨询顾问，起组织协调、咨询引导的作用，在教学全过程中，教师及时给学生以指导和帮助，不断地对学生进行评价性的激励，教师以侧重培养学生的关键能力即人的行动能力（方法能力、社会能力和个性能力）作为职业教育的最高目标，评价标准着重衡量学生的能力水平。

（一）培养学生的评判性思维行动导向教学必不可少

对于现代临床护理实践中日益呈现出的整体、独立、复杂和多样化，需要护生具备复杂的知识结构，较强的临床评价、临床实践和临床思维能力、较强的创新意识。评判性思维是指个体能灵活地运用已储备的经验及知识，在面对各种复杂情境、问题及各种选择时，所进行的正确取舍与判断。评判性思维能增强护理程序的实施质量，有益于促进现代护理观的形成，更好地提高健康教育服务水平，培养学习者的整体素质。相关统计，美国护理教育学会认为：教育中护生需培养的核心能力包含护理专业的评判性思维能力，并修订在《护理专业高等教育标准》中。因此护生评判性思维的培养是护理教育的一个至关重要的问题。

护理学科的基础是基础护理学，在护理教育教学中发挥着重要作用，是护理专业的核心课程之一。各职业院校在教学中注重培养护生的评判性思维。就是为了应对临床实践环境的日益复杂以及大量先进医疗设备在临床上的广泛应用，是本研究中试验组实施行动导向教学模式后，WGCTA量表的评分要高于对照组。对评判性思维能力的形成上有利的是规范的教育活动。在教学过程中真正实现以学生为主体，行动导向教学起着很大的作用。可以调动学生的学习主动性，锻炼学生的自主学习能力，分析问题的独立性和解决问题的能力，对培养学生的评判性思维是很有利的。在实验中护生需要做的是：对教学项目的思考、进行评判分析；在临床情境中，护生的操作过程需要：良好的临床思维、正确的评判分析、这样才可得出正确的结论，这样才能有效地锻炼学生的评判性思维能力。试验后试验组护生WGCTA量表总评分高于对照组，与对照组比较差异有统计学意义（t=12.677，p＜0.01）。两组护生评判性思维得分比较除解释得分项无统计学意义外（p＞0.05），推理、假设的认可、演绎、论述评分中验组评分均高于对照组评分，有显著差 异（t=8.985 p＜0.01，t=5.248 p＜0.01，t=5.652 p＜0.01，t=6. 545 p＜0.01）。说明观察组学生在评判性思维方面表现更加出色。因此，在基础护理学教学中运用行动导向教学培养护生的评判性思维具有较大的实践意义。

（二）培养学生的综合能力，鉴于行动导向教学模式

临床实践与护理学基础教学之间程度上的差异，是受临床实践环境的日益复杂以及大量先进医疗设备在临床上的广泛应用的影响，学生如果顺应未来的工作，具备知识技能迁移能力，起着关键作用。充分调动学生的创造性和主观能动性，培养学生的综合能力。运用以行动导向为模式的教学，将学生由被动接受验证者变为主动参与者。

综上所述，以学生的行为表现为标志，是行动导向教学法所追求的教学目标，体现了现代教学方法发展的重要趋势，提高职业教育教学质量的一种有效途径，就在此所体现。行动导向模式教学仍然是高职教学方法发展的一个趋势，笔者将行动导向法应用于继续应用于基础护理学教学中，进一步验证以行动导向教学模式的综合效果。

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G712

A

1674-9324（2014）36-0274-03

高华（1977-），女，广东广州人，硕士，讲师，研究方向：护理教育、临床护理。