X线在骨肿瘤患者诊断中的应用价值探讨

陆鹏社

[摘要] 目的 分析X线在骨肿瘤患者诊断中的作用，探讨X线在骨肿瘤患者诊断中的应用价值。方法 回顾性分析我院收治的72例骨肿瘤患者的临床资料，分析骨肿瘤患者的X线资料，同时与病理学检查结果进行比较，评价X线在骨肿瘤患者诊断中的应用价值。结果 X线检查诊断的结果与病理学检查结果相比，其正确率为88.9%，与病理学结果有一定的差距，有显著性差异（P<0.05）；X线平片检查可较直观的显示骨肿瘤患者骨质破坏区，骨质破坏基本情况等信息。结论 X线影像学检查可初步诊断骨肿瘤及骨质破坏的状况，在基层医院有较大的应用价值，但有一定的局限性，临床诊断骨肿瘤时需结合患者的临床表现、病理检查结果等进行综合分析，以提高临床诊断骨肿瘤的正确率。

[关键词] X线；骨肿瘤；诊断；应用价值

[中图分类号] R445.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）07-118-03

Exploration of application value of X-ray in diagnosis of patients with bone tumors

LU Pengshe

Northwest Agriculture and Forestry University Hospital，Xi'an 712100，China

[Abstract] Objective To analyze the role and application value of X-ray in the diagnosis of bone tumors. Methods Clinical data of 72 patients with bone tumors admitted to our hospital were analyzed retrospectively and their X-ray data were analyzed and compared to the pathological examination results. The application value of X-ray for patients with bone tumors was evaluated. Results Compared to the pathological examination results，the accuracy rate of X-ray examination results was 88.9%， with significantly difference（P<0.05）. X-ray plain film examination could display the bone destruction area and bone destruction conditions of bone tumors. Conclusion X-ray imaging examination can diagnose the bone tumors and bone destruction status initially and has large application value in primary hospitals，but it has certain limitations. Clinical diagnosis of bone tumors should combine the patients' clinical manifestations and pathological examination results in order to improve the accuracy rate of the clinical diagnosis of bone tumors.

[Key words] X-ray； Bone tumor； Diagnosis； Application value

骨肿瘤有良性，恶性之分，前者易根治且预后较好，后者病情进展迅速，预后不佳，临床死亡率比较高[1]。到目前为止，骨肿瘤发生的机制尚未有一种极具说服力的观点被广大医疗工作者所接受。为能够对形成的骨肿瘤进行有效的预防和治疗，临床检测尤为重要[2-3]，骨肿瘤检测方法主要包括X线、超声、核磁共振、CT检查等，因不同的检测方法对骨肿瘤检测具有自身的特点，也存在一定的局限性，其中X线平片是临床诊断骨肿瘤中最常用、最基本的检测方法，可较全面的观察并能基本反映病变组织的特点，尤其比较适用于基层医院[4-5]。笔者回顾性分析我院收治的骨肿瘤患者的临床资料，分析X线在骨肿瘤患者诊断中的作用，旨在探讨X线诊断骨肿瘤在基层医院应用及价值，为临床采用X线诊断骨肿瘤提供一定的经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有入选病例为2006年9月～2012年6月我院收治的72例骨肿瘤患者，均行X线诊。其中男42例、女30例，年龄19～68岁，平均年龄（46.2±11.8）岁，肿瘤发生的部位分别为：股骨24例、肱骨18例、胫骨16例、腓骨12例、脊柱2例。所有入选病例经病理行切片检查均符合骨肿瘤的临床诊断标准。

1.2 影像学检查方法[6]

所有入选病例均行X线摄片检查，检查过程严格按照标准操作规程进行，检查时，对患者行常规的正侧位摄片。所有患者行X线检查后，均给予病理学切片检查，以便确诊骨肿瘤及其种类。

1.3 统计学处理

数据使用SPSS13.5统计软件进行处理，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理学切片检查结果

入选病例经病理学切片检查，结果显示其中有32例患者表现为良性骨肿瘤，占所有病例的44.4%（32/72），其中包括18例骨软骨瘤和14例骨巨细胞瘤；有40例患者表现为恶性骨肿瘤，占所有病例的55.6%（40/72），其中包括骨肉瘤19例，软骨肉瘤13例，淋巴肉瘤6例，脊索瘤2例。

2.2 X线检查结果

入选病例经X线检查，结果显示其中有34例患者表现为良性骨肿瘤，占所有病例的47.2%（34/72），其中包括14例骨软骨瘤和20例骨巨细胞瘤；有38例患者表现为恶性骨肿瘤，占所有病例的52.8%（38/96），其中包括骨肉瘤21例，软骨肉瘤9例，淋巴肉瘤6例，脊索瘤2例。由X线检查的结果可知，X线检查诊断的正确率为88.9%，诊断结果与病理学检查有较大的差距，有显著性差异（P<0.05），部分患者骨肿瘤类型见图1、图2。

图1 左股骨上端骨肿瘤

图2 右股骨上端骨肿瘤

2.3 X线检查的表现

入选病例经X线平片检查，结果显示骨肿瘤X线表现主要以骨质破坏为主，在X线平片中主要是一些圆形或椭圆形膨胀性的骨质破坏区，病灶的边界均显得十分的清晰，部分患者可出现大小不一的钙化灶，灶内出现增生或硬化，骨密度不均匀。大部分良性骨肿瘤骨质破坏常呈膨胀性，与正常骨界限清楚，边缘税利，骨皮质常保持连续性，松质骨多有留存，溶骨少，密质骨完整或变薄，常无软组织肿块影；恶性骨肿瘤患者的X线表现主要为斑片状或呈虫筛孔状骨质破坏，形态极不整齐，边缘呈锯齿状，软组织及骨内可见瘤骨或瘤软骨。

3 讨论

骨肿瘤虽在临床较为少见，属于非常见性疾病，但其产生的不良后果却不容忽视，应引起医疗工作者的重视，如果能够在骨肿瘤的发病初期进行较为正确的临床诊断，将有助于骨肿瘤的预防和治疗，在临床中具有十分重要的意义。近年来，随着影像学的迅速发展，使骨肿瘤的临床诊断上升了一个台阶，不同的骨肿瘤具有不同的影像学表现，通过采用影像学检查，可直观的确定骨肿瘤的位置、病变情况及临床分类等，便于医生制定合理有效的治疗方案，从而提高治疗的效果[7-10]。

影像学的快速发展为广大患者带来了福音，临床较为常用的有X线、CT、超声、核磁共振等，其中X线平片检查技术，即将人体的立体结构压缩为平面图形，可显示出人体组织结构，对患者进行X线平片检查具有较好的定位价值，并具有操作简单、经济、信息量大等突出特点，且成本相对较低，在临床中具有极为广泛的应用，尤其适用于基层医院。X线是当前基层医院诊断骨肿瘤首选的方法，因其能够提供患者肿瘤发生的部位、状况、类型等信息，且成本相对较低，易被广大的患者所接受。通过X线平片检查，可比较直观的获取骨肿瘤患者病变的部位、肿瘤的类别、肿瘤是否出现转移，骨质破坏的程度、骨膜反应、病灶内钙化的等信息，因而对于临床诊断和治疗骨肿瘤具有十分重要的意义[11-13]。

骨肿瘤的影像学表现非常的复杂，临床诊断有较大的困难，不同类型的肿瘤在X线平片检查中的差异不是十分的明显，要得到较为准确的诊断结果，需要拥有较为丰富的临床经验。笔者对骨肿瘤患者的影像资料进行分析，得出初步的诊断结果，同时与病理学检查结果进行对照，得出初步的影像学诊断的正确率为88.9%，与实际诊断结果存在一定的差异，故基层医院采用X线对骨肿瘤患者进行检查时，需结合患者的临床表现、病理检查结果等进行综合分析，才能正确的诊断骨肿瘤，为临床治疗提供有力帮助。

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（收稿日期：2014-01-13）