军医大学任职教育学员心理健康水平及影响因素

鲁 娟 王 悦

心理健康是指人的心理，即知、情、意活动内在关系协调，心理的内容与客观世界保持统一，并据此能促进人体内、外环境平衡和促使个体与社会环境相适应的状态，并由此不断地发展健全人格、提高生活质量、保持旺盛精力和愉快情绪[1]。症状自评量表(SCL－90)由1973年 L R Derogatis编制[2]，是世界上最著名的的心理健康测试量表之一，从20世纪80年代引入中国以来，在群体心理健康测量上得到广泛应用，而其中应用最多的群体是大学生[3]。任职教育是在学历教育的基础上进行的具有针对性的专门教育，是对拟任或已任干部的知识结构、专业技能进行相应的轮训，以适应科学技术的发展和新军事变革的需要，提高专业技术水平和自主创新能力。任职教育学员与本科生相比，在知识结构、年龄层次、社会阅历、实践经验等方面都有着较大的差异[4]，作为部队建设的主力军，其心理健康水平不仅关系到个体的心理状态，而且关系到整个军队素质和战斗力的提高[5]。目前对军人心理健康的研究多集中于军校本科学员[6]、新兵[7]、特殊军兵种军人[8]、执行特殊任务军人[9-11]及边远地区军人[12-13]的研究，有关任职教育学员心理健康的文献少见报道。本文以某军医大学为例，调查了2013年春季学期所有任职教育班次学员的心理健康水平及影响因素，以期为相关部门加强教育管理提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 某军医大学2013年春季学期任职教育各班次学员。本次调查共发放问卷206份，有效收回193份(93.7%)。男138人，女49人。年龄24～58岁，平均(36.56±7.886)岁。军龄1～40年，平均(17.19±9.226)年。军种:陆军158人，空军6人，海军18人，武警2人，其它6人。单位性质:基层121人，军区机关9人，医院或疗养院20人，其它37人。第一学历:博士4人，硕士5人，本科98人，大专73人，中专10人。最高学历:博士7人，硕士14人，本科151人，大专19人。职称:正高1人，副高25人，中级95人，初级58人，其它11人。专业:军队干休所保健人员全科医学96人，基层医疗机构军医全科医学培训60人，军队审方药师培训13人，军队中医实用技能培训23人。

1.2 方法 症状自评量表(SCL－90)，共90项题目，包含10个因子，即躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、附加项。SCL－90主要目的是用于评定一个人是否有某种心理症状及严重程度如何，临床上常用作精神科、咨询门诊的一个筛选量表[1]，由被试依据自我感觉的心理好坏状态，按照1～5症状逐渐严重进行打分。此外，调查还包括学员的一般情况等，采用不记名方式。

1.3 统计处理 采用SPSS 16.0软件。首先进行群组间的方差分析，有差异的再进行SNK检验。

2 结果

该校任职教育学员10项SCL－90因子得分有统计学差异(F=6.028，P=0.000)，SNK 检验显示(见表1)，得分最高的是SCL90－2、SCL90－10和SCL90－4，高于其他因子得分，也就是说，任职教育学员的强迫、抑郁等问题相对较突出。

表1 某军医大学校任职教育学员SCL－90各因子得分的SNK检验(x¯±s)

对该校任职教育学员的SCL－90得分进行不同群体(不同性别、年龄、军龄、军种、单位性质、第一学历、最高学历、职称、专业)之间的比较，只有不同军种的SCL90－1和SCL90－7;不同单位性质的 SCL90－2～SCL90－10;不同专业的SCL90－4、SCL90－7和SCL90－9之间有差异。对有差异的各项进行SNK检验。不同军种学员之间(见表2)，SCL90－1躯体化、SCL90－7恐怖均无统计学差异，进行LSD检验，SCL90－1 得分海军(1.569)高于陆军(1.249)和空军(1.195)(P=0.001，0.035);SCL90 －7 得分海军(1.437)高于陆军(1.162)和空军(1.095)(P=0.001，0.035)，说明海军学员的躯体化、恐怖问题比陆军和空军学员严重。不同单位性质之间(见表3)，SNK检验显示单位是军区机关的学员的SCL90－2～SCL90－10的9项因子得分均高于其他学员，即在军区机关工作的任职教育学员的强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等问题相对其他学员比较突出。不同专业之间(见表4)，SNK检验显示军队审方药师培训班学员的SCL90－4、SCL90－7和SCL90－9得分均高于其他学员，说明该专业学员的抑郁、恐怖和精神病性问题较其他学员比较突出。

表2 某军医大学不同军种的任职教育学员间的心理健康水平比较(±s)

表2 某军医大学不同军种的任职教育学员间的心理健康水平比较(±s)

注:*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01，＊＊＊P ＜0.001，下同

F P SCL90 －1 1.249 ±0.289 1.195 ±0.306 1.569 ±0.782 1.125 ±0.177 1.319 ±0.622 3.139 0.016项目 陆军(n=158) 空军(n=6) 海军(n=18) 武警(n=2) 其它(n=6)*SCL90 －7 1.162 ±0.245 1.095 ±0.195 1.437 ±0.758 1.071 ±0.101 1.262 ±0.641 2.875 0.024*

表3 某军医大学不同单位性质的任职教育学员间心理健康水平比较(±s)

表3 某军医大学不同单位性质的任职教育学员间心理健康水平比较(±s)

F P SCL90 －2 1.454 ±0.407 1.833 ±0.638 1.345 ±0.420 1.373 ±0.288 3.638 0.014项 目 基层(n=121) 军区机关(n=9) 医院或疗养院(n=20) 其它(n=37)*SCL90 －3 1.345 ±0.401 1.778 ±0.711 1.228 ±0.325 1.240 ±0.238 5.208 0.002＊＊SCL90 －4 1.360 ±0.414 1.752 ±0.780 1.331 ±0.503 1.247 ±0.255 3.490 0.017*SCL90 －5 1.288 ±0.406 1.778 ±0.785 1.230 ±0.306 1.216 ±0.263 5.077 0.002＊＊SCL90 －6 1.318 ±0.404 1.778 ±0.717 1.208 ±0.354 1.257 ±0.268 4.861 0.003＊＊SCL90 －7 1.194 ±0.369 1.603 ±0.533 1.164 ±0.255 1.116 ±0.178 5.093 0.002＊＊SCL90 －8 1.280 ±0.420 1.704 ±0.582 1.175 ±0.226 1.176 ±0.242 5.017 0.002＊＊SCL90 －9 1.224 ±0.369 1.689 ±0.681 1.175 ±0.354 1.154 ±0.226 5.471 0.001＊＊SCL90 －10 1.375 ±0.460 1.762 ±0.759 1.322 ±0.501 1.282 ±0.296 2.772 0.043*

表4 某军医大学不同专业的任职教育学员间心理健康水平比较(±s)

表4 某军医大学不同专业的任职教育学员间心理健康水平比较(±s)

F P SCL90 －4 1.268 ±0.254 1.401 ±0.503 1.411 ±0.497 1.592 ±0.733 3.146 0.026项 目 军队干休所保健人员全科医学培训(n=96)基层医疗机构军医全科医学培训(n=60)军队中医实用技能培训(n=23)军队审方药师培训(n=13)*SCL90 －7 1.145 ±0.221 1.150 ±0.289 1.242 ±0.315 1.616 ±0.838 8.388 0.000＊＊＊SCL90 －9 1.176 ±0.255 1.220 ±0.357 1.239 ±0.461 1.592 ±0.712 5.095 0.002＊＊

3 讨论

3.1任职教育学员整体心理健康水平总体较高，强迫、抑郁等心理问题相对较突出 由于SCL－90量表是5级评分(症状从“无”到“严重”对应的是1～5级)，超过3分表明该因子的症状已经达到中等以上严重程度。本次调查中，该校任职教育学员10项SCL－90因子平均分均在1.195～1.442之间，因此，该军医大学任职教育学员总体心理健康水平较高。相对来说，得分最高的是SCL90－2、SCL90－10和SCL90－4，也就是说，任职教育学员的强迫、抑郁等问题相对较突出。提示我们今后关注任职教育学员心理健康时应该着重从这几个方面重点入手，进行相关的心理宣教和辅导工作。

3.2 军种、单位性质和班次是任职教育学员心理健康水平的影响 本次调查对于任职教育学员细分为不同性别、不同年龄、不同军龄、不同军种、不同单位性质、不同第一学历、不同最高学历、不同职称、不同班次(专业)等群体进行了详细比较，只有不同军种的SCL90－1和SCL90－7;不同单位性质的SCL90－2～SCL90－10;不同专业性质的 SCL90－4、SCL90－7和SCL90－9之间有差异。说明任职教育学员心理健康水平不受性别、年龄、军龄、第一学历、最高学历、职称等因素的影响，任职教育学员心理健康水平的影响因素是军种、单位性质和班次。可以看出，这些影响因素主要是和学员从事的工作和所在单位性质有关，而和学员自身因素(性别、年龄、军龄、第一学历、最高学历、职称等)没有太大关系。军队成员的工作性质决定了该群体在工作中各种应激事件的高密度发生，可以推断，任职教育学员心理健康水平易受多项因素尤其是外部因素的影响，进一步改变了他们的心理健康水平。目前不同群体军人的心理健康研究较少，仅有文献报道陆、海、空官兵愤世嫉俗的特征及其路径[14]。

3.3 关注任职教育学员心理健康水平的薄弱环节，加强教育管理 本次调查也凸显出一些问题，比如在军区机关工作的任职教育学员的强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等问题相对其他学员比较突出，军区机关高标准的工作要求使得这些人员往往肩负着重大的责任，同时承受着巨大的心理压力，容易产生偏执、敌对、焦虑、恐怖的心理向题甚至精神疾病;军队审方药师培训班学员抑郁、恐怖和精神病性问题较其他学员比较突出;海军学员的躯体化、恐怖问题比陆军和空军学员严重等，与以往研究认为陆军[5，14]和空军的负面心理行为和想法多于海军[6]或80后的陆军军官心理健康水平最低、空军最好[14]的结论相反。在军医大学深化任职教育教学改革的同时，不能忽视这些群体学员的心理健康，在开展业务培训的同时，也要进行心理健康教育，根据其心理问题的表现方面，深入了解心理问题产生的原因、表现及控制方法，采用集体教育和个体指导相结合的方法，有针对性的予以指导和帮助，促进其学习质量的提高。当然，对任职教育学员不良心理的排解，也要依靠家庭支持、朋友支持以及其他善意的社会支持，引导学员寻找正确的宣泄方式，释放、调节不良情绪，探索实践户外拓展训练、团体心理咨询等对健康心理的促进与维护有积极意义的活动。

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