急诊科新护士系统培训工作研究

陈志会，梁春娥，刘 爽

（牡丹江医学院红旗医院急诊科，黑龙江牡丹江 157011）

0 引言

由于急诊科患者病情急、危、重、复杂、变化快等特点，很多新护士对急诊科的工作环境和性质产生紧张、恐惧心理，为消除这一现象，使新护士迅速适应工作环境，并建立一支急诊急救技术硬、应急能力强、综合素质高的急诊急救护理队伍，对急诊科新进护士进行系统培训是确保急诊科护理质量的有效保证[1]。护理质量和护士的基本素质直接影响患者的生命安危[2]，所以说对急诊科新护士进行培训又是提高患者生存率和急诊科护理质量的重要环节，近年来本院新招聘护士15名，对急诊科新上岗的年轻护士进行了规范化培训，效果很好。

1 一般资料

培训对象为本院急诊科2009-2013年新招聘的应届本科毕业生、转科护士等新护士共15名，年龄20～25岁，工作时间0.5～1.5年。文化程度：本科3人，大专10人，中专2人。技术职称：护师2人，护士13人。

2 培训内容

2.1 岗前教育

科室介绍、科室规章制度、疾病谱、排班特点、护士素质与礼仪要求、医院感染预防与控制原则、护士的职业道德与伦理准则、护理安全教育、护理告知制度与流程、健康教育技巧与标准、护理文件书写培训、护理核心制度、护理工作规范与流程、急诊急救意识的培养、临床应急能力的训练、护理应急预案等。

2.2 理论知识

（1）基础理论知识。主要学习第4版《护理基础》教材的相关内容，进一步巩固学习护理基础知识，为与实践操作紧密结合打下坚实的基础。

（2）急诊专科理论知识。包括急诊常见病的病情观察要点与技巧、急诊科专科疾病的护理常规、急诊各种抢救设备、物品、药品的应用和管理、创伤患者的急救护理、危重症的急救护理、合理进行急诊分诊、突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理、急诊科相关工作制度、急诊护士岗位职责与工作质量标准、抢救流程等。具体学习并掌握危重病人的病情观察、护理、急救、呼吸道管理、记录及交接班、心律失常的判断及处理方法等。学习急诊专科理论知识利于指导临床实际护理工作。

2.3 技能

（1）基本技能。包括生命体征测量、各种铺床法、运送病人法、无菌技术、静脉输液、输血、静脉采血、各种注射法、吸氧、雾化吸入、胃肠减压、口腔护理、导尿术、灌肠等，对基本技能操作程序化、规范化的培训，为更进一步学习急诊急救技能奠定坚实的基础。

（2）急诊急救技能。掌握急诊科基本的护理操作技术和各种抢救仪器的操作方法，包括心肺复苏术、洗胃、吸痰、微量泵、心电机、除颤仪、监护仪、呼吸机、血气分析仪的应用，各种检验标本的留取法及结果的判断等。对急诊急救技能的正规培训，使护士熟练掌握急救技能是急救护理的必要条件，而且急救技能娴熟可为抢救患者赢得宝贵的时间，提高抢救的成功率。在掌握急诊科基本抢救技术及知识的基础上，培养护士对病人突然发生的病情变化和急需抢救的抢救能力、独立分析能力以及敏锐的观察能力，早期发现病情变化，对潜在的问题采取有效的预防性措施。

（3）急诊科新护士应具备的综合素质。①健康的体魄和良好的心理素质；②崇高的职业道德情操、高度的责任感、使命感和慎独精神，树立爱岗敬业意识，将职业教育和素质教育贯穿始终；③敏锐的观察力、反应力、应变能力和精准的记忆力；④良好的护患沟通技巧，做好急诊患者心理护理，建立良好的护患关系。综合素质的培养为提高患者生存率、急诊护理质量提供可靠的保障。

（4）院前急救训练。新护士根据病情掌握外出急救器械物品的准备，不定期进行应急抽查，要求1min内备齐相应的急救物品，训练护士能初步处理外科的止血、包扎、固定、搬运；内科的吸氧、止痛、建立静脉通道，对休克、昏迷等急症的处理等。

3 培训方法与考核

（1）参加护理部组织的岗前培训教育。

（2）急诊科成立培训小组，护士长为组长，下设2个副组长（主管护师以上），分为理论学习小组和技能操作学习小组，一名负责理论培训，另一名负责技能操作培训。完善培训内容及考核标准，由护士长和2位副组长进行带教与讲授。

（3）护士长每天晨会后或下班前组织学习护理工作制度，每天护理查房学习专科护理常规，每天组织学习一项急诊急救技能。

（4）负责理论学习和技能操作的2位护士在工作和业余时间进行一对一的带教指导，新护士还要通过自学来巩固所学知识和技能。

（5）考核。由负责理论和技能的护士每周组织一次理论和技能考试，护士长每天不定时抽查考核所学理论知识和急诊急救技能，并且每月组织一次大考（包括理论和技能）。新入急诊科的护士，一般试用期为3个月，一对一进行带教，指定带教老师。带教老师由在急诊科独立工作5年以上、有丰富的临床专科理论和抢救技术能力的护师以上的老师担任。根据急诊科的特点，制定切实可行的带教计划，采取多种形式如晨会提问、交接班、科室讲课、教学查房、组织专科常见病的护理理论学习和操作训练等，帮助她们学习专科护理理论，尽快熟悉各项护理技术操作，使她们在试用期间专科理论、技术操作迅速得到强化和提高。试用期满后进行基础理论、专科知识和技术操作以及模拟急救等全面考核，考核合格才能聘为急诊科护士。

4 结果

如表1所示，经过1个月的规范化培训后，15名年轻护士的基础理论、基本技能、专科理论、急救技能和综合素质均比培训前显著提高，进而提高了护理质量。医生对急救护士抢救配合的满意度也显著提高，对于急诊科的工作，年轻护士也能很快胜任。在急危重症病人的抢救护理中与医生配合默契，这样就可以提高急危重症患者的护理质量。

表1 培训结果

5 体会

近年来经过对急诊科新上岗护士的管理与培训，提高急救护理成效与严格的培训与管理是分不开的。新护士上岗到位后，通过有目的的、系统的、科学的教育实践活动，全面地完善、发展和提高人的素质[3]，缓解了本院急诊科护理护理人员不足、工作量大的矛盾。但如果不重视新护士的培训和管理，势必会影响急诊护理队伍建设，无法提高护理质量。通过对新护士管理及培训证明，只有培养一支具有过硬的技术操作水平和专业理论较强的护理队伍，在面对突发事件时，使实力、技术、心智、意志处于最佳的状态，同时具有爱岗敬业的精神才能很好地完成急诊护理工作，保证各项抢救配合默契，从而提高护理质量，同时为急诊科护理队伍增加了新的活力。总之，通过系统的对新护士进行培训消除了新护士对工作环境和工作性质的恐惧感，减轻了新护士的心理和身体上的工作压力，稳定了急诊护理队伍，不仅增强了护士的责任感、使命感，而且提高了护士的综合素质，为提高急诊患者生存率和护理质量奠定了坚实的基础。

[1]吴凤菊，蒋娜，朱海燕.一级质控模式改进在提升急诊科护理质量的作用[J].内科，2010（5）：561-562.

[2]梁彩虹.急诊科护士职业危险因素及防护对策[J].内科，2009（6）：957-959.

[3]邓国兰.论护理美学课程在护理专业素质教育中的作用[J].中华护理杂志，2002（8）：599.