氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管哮喘临床效果观察

曹素萍

[摘要] 目的 探讨氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管哮喘的治疗效果。方法 自2011年1月～2013年12月间我院门诊共收治146例小儿支气管哮喘患者，根据用药情况随机分为两组各73例，两组患者采用相同的对症治疗方法，此外，对照组给予糖皮质激素静滴及氨茶碱，观察组在对照组的基础上联合盐酸氨溴索治疗，共治疗4周，比较两组临床疗效、喘憋消失时间、喘鸣音消失时间、咳嗽消失时间。结果 观察组总有效率为93.15%，对照组为72.6%，两组总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。观察组喘憋消失时间、喘鸣音消失时间及咳嗽消失时间与对照组比较明显较短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管哮喘有较好的临床效果，安全性较高，可以在临床推广应用。

[关键词] 支气管哮喘；氨茶碱；盐酸氨溴索

[中图分类号] R562.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）05-92-03

支气管哮喘是儿童最常见的一种慢性呼吸系统疾病，近年来，小儿支气管哮喘在我国的发病率有逐年升高的趋势，由多种细胞参与、多种介质介导，以气道高反应性、梗阻性呼吸道疾病为主要临床特征的疾病[1]，并且具有反复发作的特点，如果不能正确及时有效的进行彻底治疗，患者容易肺功能严重受损，严重的会影响活动能力。氨茶碱为治疗小儿哮喘的临床常用药物，能使支气管痉挛缓解。盐酸氨溴索有止咳化痰及抗氧化的功效。近年来多两种药物联合治疗小儿支气管哮喘[2-3]。我院对门诊收治的73例小儿支气管哮喘患者采用氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2011年1月～2013年12月间我院门诊收治的146例小儿支气管哮喘患者，诊断参照《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》诊断标准。男81例，女65例，年龄2～13岁，其中年龄2～3岁52例，3～6岁64例，6岁以上30例，平均（6.9±1.1）岁，病程0.3～2年，平均（1.5±0.2）年，按哮喘急性发

作程度分为轻度72例、中度51例及重度23例。根据用药情况随机分为两组各73例，观察组男40例，女33例，平均年龄（6.5±0.9）岁，平均病程（1.7±0.2）年。对照组男41例，女32例，平均年龄（7.2±1.3）岁，平均病程（1.4±0.3）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

两组均采用包括抗感染、口服止咳化痰药物等措施的对症治疗方法，此外，对照组给予糖皮质激素静滴，氨茶碱（瑞阳制药有限公司，H20050415）静脉注射，4mg/（kg·d），每日2次。观察组在对照组基础上联合盐酸氨溴索治疗，氨茶碱的使用方法及剂量同对照组，盐酸氨溴索（江苏亚邦生缘药业有限公司，H20040886）静脉注射，1.5mg/（kg·d），每日2次。两组患者共治疗4周。

1.3 观察指标

观察临床疗效、喘憋消失时间、喘鸣音消失时间、咳嗽消失时间。

1.4 疗效标准

分为临床控制、显效、好转、无效4个等级。临床症状及肺部哮鸣音完全消失或低于轻度者为临床控制；临床症状显著改善，肺部哮鸣音显著好转（+++改善至+）为显效；临床症状显著改善，肺部哮鸣音有好转（+++改善为++或++改善为+）为好转；临床症状及肺部哮鸣音无改善或者反而加重为无效。总有效率为临床控制、显效及好转之和[1]。

1.5 统计学分析

统计学分析使用SPSS16.0软件，计量资料用（）表示，采用t检验进行两组比较，采用x2检验进行计数资料的两组比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率与对照组比较明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组喘憋、喘鸣音及咳嗽消失时间比较

观察组喘憋消失时间、喘鸣音消失时间及咳嗽消失时间与对照组比较明显较短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

小儿支气管哮喘为常见病、多发病，近年来婴幼儿哮喘的发病率也随着环境污染、室内装潢及众多生理、生化因素的影响而不断提高[4]，小儿支气管哮喘反复发作，部分患者有明确的季节性，发病多在夜间，可能与夜间的气候变化有关[5]。多数的患儿在发作间歇期临床症状完全消失，对小儿的身心健康造成严重的损害，给患儿家庭带来压力，该病有一定的死亡率。绝大部分的小儿支气管哮喘患儿采用合理的规范的方法治疗后哮喘症状能得到理想的控制[6]。

传统的观点认为感染引起的变态反应为婴幼儿哮喘的本质，因此将抗感染、使用气管扩张剂等作为治疗的原则，并且长时间应用激素及抗生素对顽固发作者进行治疗，虽然也能使其临床症状有效缓解，但不能消除气道炎症，并且容易导致多种不良反应发生。现在的观点认为气道的非特异性炎症为哮喘的本质，应将抑制炎症并辅以舒张气道平滑肌作为治疗的重点[7]。

盐酸溴已新的新一代衍生物盐酸氨溴索是一种祛痰剂，为治疗哮喘的有效药物[8]，能促进呼吸道分泌物及时排出，能促进肺表面活性物质及气道液体的分泌，使痰中的黏多糖纤维断裂，痰液黏稠度显著降低，黏膜纤毛运动能力增强从而促进痰液的咳出[9]。茶碱属于黄嘌呤类衍生物，氨茶碱是平喘药物，能直接松弛气道平滑肌，尤其是对于痉挛的支气管的解痉作用，还具有抗炎作用，疗效肯定[10]。采用氨茶碱治疗急性发作者如果疗效不理想时可以改为静脉注入，一般以4～5mg/kg作为首次使用剂量，采用葡萄糖液稀释后在半小时缓慢注入。对于在6h内已经用氨茶碱治疗过的患者应将药物剂量减半。

本次研究中采用氨茶碱联合盐酸氨溴索对73例小儿支气管哮喘患者治疗，结果表明，观察组临床控制25例，显效31例，好转12例，总有效率为

93.15%，对照组总有效率为72.6%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组喘憋消失时间、喘鸣音消失时间及咳嗽消失时间与对照组比较明显较短，差异有统计学意义（P<0.05）。说明氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管哮喘有较好的临床效果，两种药物协同作用，能使患儿的主要症状及体征显著改善，安全性较高，可以在临床推广应用。

[参考文献]

[1] 黄蓉.氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管哮喘36例疗效观察[J].医学信息：中旬刊，2011，24（4）：1520.

[2] 张向利.氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管哮喘临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2012，6（2）：70-71.

[3] 邱追红.盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗小儿支气管哮喘42例疗效观察[J].中国妇幼保健，2011，26（18）：2837-2838.

[4] 方成波，周强.小儿支气管哮喘的治疗进展[J].当代医学，2012，18（1）：23-24.

[5] 再吐娜·吾布力，艾斯卡尔·阿布拉.106例小儿支气管哮喘患者的临床诊疗分析[J].中外医学研究，2013，11（22）：179.

[6] 李梅，贾守丽，郭淑莲，等.盐酸氨溴索口服液治疗小儿支气管哮喘的疗效分析[J].中国实用医药，2011，6（15）：154-155.

[7] 王秀娥.氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管哮喘临床疗效观察[J].中国医药指南，2010，8（23）：58-59.

[8] 陈海苑.盐酸氨溴索联合硫酸沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的疗效分析[J].牡丹江医学院学报，2013，34（4）：70-72.

[9] 高永攀.盐酸氨溴索口服液治疗小儿支气管哮喘的疗效分析[J].医学理论与实践，2012，25（24）：3027-3028.

[10] 杨锻.中西医结合治疗小儿支气管哮喘的临床研究[J].新中医，2011，43（9）：69-70.

（收稿日期：2013-12-12）