护好身体里的“筋”

白跃宏

什么是“筋”

骨周围的软组织是我们所说的“筋”，即筋膜、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、椎间盘等。软组织损伤由于症状并不明确，且较为复杂，常被人们忽视。尤其是损伤后的这段时间，治疗方法是否正确、治疗时机是否及时、锻炼方法是否得当，都直接关系到症状的缓解和肢体功能的恢复情况，并对患者及家人的生活质量产生影响。

软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损及自身疾病等原因造成的人体皮肤、皮下深浅筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等损害。

软组织损伤也分“急慢性”

软组织损伤根据受伤时间主要可分为急性和慢性两大类。急性软组织损伤多为钝性或锐性暴力所致，包括擦伤、扭伤、挫伤、跌扑伤或撞击伤等，常造成局部皮下软组织撕裂出血或渗出。处理时，首先应排除骨折及合并脏器或颅内损伤可能，并予以相关检查排查。如均无明显异常，仅为肿胀、瘀血等，可先制动，并在受伤24小时之内进行局部冷敷，24小时之后可改用热敷，也可辅以一定的物理治疗，以加快血液循环，促进水肿和渗出的吸收和消退。

慢性软组织损伤一部分由急性损伤未彻底治疗转化而来，另一部分则是软组织长时间的异常状态积累而成的。通常由于人体长期处于某种姿势，肌肉持续收缩，即使停止也不能恢复舒张状态，经常持续数小时甚至更长。这样的积累性损伤使肌肉纤维、血管、韧带等轻度撕裂、出血，人体在修复的过程中会发生结痂、粘连等。这些变化在人体内日积月累，逐渐由量变达到质变，使人产生相应症状。且由于其长期存在、作用强度微小、早期症状不明显，故常被人们忽视，待症状明显时，往往已出现器质性变化。

治疗慢性损伤，习惯很重要

急性软组织损伤，因为其突发性强，症状较严重，且多为外力所致，因而按照前面我所讲的护理步骤即可逐渐恢复，下面着重讲讲慢性软组织损伤的护理。

常见的慢性软组织损伤有网球肘、腕管综合征、肘管综合征、腱鞘炎、膝骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出等，这些疾病多是由于长期不良姿势或动作等积累而成。在治疗时，首先应去除病因，即局部制动，减少不良姿势或动作的出现。这一点很重要，改善不良姿势，能使软组织不再受到更严重的伤害：如腕管综合征应减少屈腕动作；肘管综合征减少对肘部尺神经沟的压迫；腱鞘炎应减少该腱鞘相应关节的活动；膝骨关节炎应适当减少该关节的运动；颈椎病、腰椎间盘突出症患者应保持正确的坐姿和站姿，并在长坐半个小时至一个小时后，起身活动片刻，举目远眺，或适当做些颈部和腰部的活动。

其次，应注意消除局部无菌性炎症，促进水肿的吸收，减轻对局部组织的压迫和刺激，从而缓解症状。在家中可用毛巾热敷，促进局部血液循环。也可前往医院就诊，在医生指导下，接受物理因子治疗，如高低频等，加快炎症和水肿的吸收。也可配合一些制动的器具，在急性期减少局部活动，以巩固物理治疗的效果。症状有所缓解后，在恢复期仍应注意培养并保持良好的生活习惯，以减少疾病的复发。可在恢复期适当进行体育锻炼，如游泳等，但应注意凡事都有节制，不能过量。如果症状较为严重，可以考虑手术进行治疗。

最后，无论是急性或慢性软组织损伤，其恢复过程都较为漫长，需要患者自身的坚持，医生正确的指导，家属积极的配合，三方共同努力，以期尽快缓解症状，减轻患者痛苦，提高其生活质量。（作者系上海市第六人民医院康复医学科主任）endprint