关于中老年妇女泌尿系统的问题

雷辉志

常常有中老年妇女询问医生，如妇女停经后反复尿路感染，是否与激素有关，有何对策;女人有泌尿问题，是找妇科还是泌尿科？

问题1：妇女停经后反复尿路感染是激素的问题吗？

专家的答复“是”，与激素有很大关系。对女性来说，尿路感染是最常见到的细菌感染，尤其在停经以后更常见。这又分为两种情况。

第一种情况是，比较年轻健康的一组，年龄在50～70岁之间。第二种情况，大于70岁，尤其是在住院、住养老院者或已使用导尿管者。第一种情况的患者的尿路感染比较单纯，而第二种情况的患者则比较复杂，但是两组患者皆与“缺乏女性激素”有关系。

一般来说，如果有急性膀胱炎、尿路发炎则需要治疗，其治疗方法与停经前的患者相同。停经后的女性因为常见“萎缩性阴道炎”，会引起阴道干涩、红肿、不易性交（因为疼痛）、尿急、尿失禁等状况。其病因是缺乏女性激素，导致阴道肌肉萎缩，弹性缺失，也可能因为韧带松弛而导致下垂。

问题2：女人有泌尿问题是找妇科还是泌尿科？

泌尿外科医生的工作是诊断及治疗各个年纪的女性和男性的泌尿问题。但是，有些女性的泌尿病变是与妇科有些关连的。有些妇产科医生在女性的泌尿领域受过特别训练。但一位好的泌尿外科医生都具备这样的知识及能力，有些则在女性泌尿系统更加专精。依我所见，泌尿科比妇产科在治疗泌尿疾病方面比较专业。

女性的泌尿问题由繁而简可以分列如下：泌尿系统的感染、发炎、尿毒症、结石、尿频、血尿、尿急、尿痛、泌尿系统的癌症、尿失禁及夜尿等。尿失禁是个常见又烦人的泌尿问题，其诊断及治疗都必须谨慎。最常见的尿失禁是压力性尿失禁，此病常见于多产妇、停经妇女，若是咳嗽、打喷嚏、跳跃、举重物或出力，则她们的小便失去控制。其次为急迫性尿失禁，突然间尿急而失去控制，膀胱平滑肌过度紧张而失控。其他的失禁包括膀胱结石、肿瘤、便秘、手术过度矫正、神经性膀胱。

（摘自《福建卫生报》）