荀米静
“很多中老年人的血脂都偏高,但有的需要干预,有的不需要。那么,什么样的高血脂需要干预呢?首先要看患者的基础疾病和患病风险。只要患者伴有动脉粥样硬化类心血管疾病,不管其血脂是高出正常很多还是只高一点点,都必须按时服用他汀类降脂药物(舒降之、立普妥、普拉固等)进行治疗,他汀类降脂药可以有效降低血脂和血液黏稠度。”河南省人民医院心血管内科副主任医师刘洪智说。
除他汀类药物外,另一种适合高血脂患者经常服用的药物是阿司匹林肠溶片。阿司匹林是一种抗血小板药物,抑制血小板在体内发挥作用。那么,血小板在体内是什么作用呢?凝血。如果一个人皮肤割破了,在流血不久后,血小板就会在伤口处聚集,使伤口停止出血。但对冠心病、心梗、脑梗等患者来说,由于其血管内侧出现了斑块,血小板会误认为这是流血的“伤口”,一旦斑块从血管壁掉落,血小板就会在各个斑块周围聚集,最终形成血栓,危及患者生命。
所以动脉粥样硬化类疾病患者,必须经常服用阿司匹林,以“阻击”血小板。
刘洪智表示,如果高血脂患者合并有糖尿病、高血压、吸烟等多种危险因素,即使血脂只是轻微偏高、并未出现动脉粥样硬化,也必须及时服用他汀类药物和阿司匹林肠溶片进行控制。
“所以,血脂高只是一个指引数字,如果筛查后发现患者仅仅是血脂偏高,而没有合并其他疾病或危险因素,就不需要吃药治疗。当然,如果患者的血脂特别高,例如低密度脂蛋白超过了4.9mmol/L,即使没有任何症状,也必须按时吃药,因为长期血脂超高本身就会引起动脉粥样硬化。”刘洪智说。
而对部分中年人来说,还有一种称谓是“心脑血管疾病十年风险较高人群”。这些人年龄在35~50岁,目前大多没有心脑血管疾病,而且血脂正常,但家族内却有高血脂、动脉粥样硬化等遗传病史,而且自己身上也有多种不良生活习惯,例如熬夜、喝酒抽烟、高盐饮食等,这些人在10年内会有较高概率患上心脑血管疾病。所以,可以视自身情况,决定是否服用他汀类药物进行预防。
(摘自《大河健康报》)