TBA及ADA等联合检测对肝病诊断的临床意义

王清云，陶黎岚，衡二虎

TBA及ADA等联合检测对肝病诊断的临床意义

王清云，陶黎岚，衡二虎

目的 探讨肝病患者血清总胆汁酸(TBA)及腺苷酸脱氨酶(ADA)水平变化及临床意义。方法 检测50例肝病患者(急性肝炎15例，慢性肝炎16例，肝硬化10例，肝癌9例)及50例健康对照者血清TBA、ADA及丙氨酸氨基转移酶(ALT)含量变化。结果 各种肝病患者TBA、ADA及ALT血清含量均明显高于健康对照组。结论 TBA、ADA及ALT的联合检测对各类肝病均有很高的诊断价值和临床参考价值。

肝病;总胆汁酸;腺苷酸脱氨酶;丙氨酸氨基转移酶

临床上由于各种因素的影响，经过肝脏部位的代谢，可引起肝细胞的不同程度的损害和肝功能的改变。血清总胆汁酸(TBA)是胆固醇在肝脏代谢中所分解的产物，受许多因素的影响，导致肝脏代谢中各种功能的变化，对肝细胞形成一定程度的损害，从而引起血清TBA指标的升高。腺苷酸脱氨酶(ADA)也是肝脏代谢过程中的一种重要的核酸代谢酶类，广泛存在于人体多种组织中，尤其以肠系膜、肝脏、肾脏及淋巴细胞中含量较高。血清中总胆汁酸主要来源于肝脏，经过科学证明ADA是一种能反应肝脏早期损害和肝纤维化的指标。本文将TBA及ADA联合检测对肝病诊断的临床意义进行了探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者组50例均为2012－2013年本院住院肝病病人，其中急性肝炎15例，男9例，女6例，年龄18～54 岁;慢性肝炎16例，男8例，女8例，年龄21～61岁;肝硬化10例，男7例，女3例，年龄30～72岁;肝癌9例，男6例，女3例，年龄29～74岁。健康对照组50例，均为本院同期健康体检者，乙肝病毒表面抗原阴性，男30例，女20例，年龄19～72岁。

1.2 检测方法 标本采集:2组均清晨空腹抽取静脉血，及时分离血清检测。试剂:TBA及ADA试剂均由安徽大千生物技术有限公司提供。仪器为奥林帕斯AU－2700全自动生化分析仪。各个项目测定方法及具体操作详见试剂说明书。每天保证室内质控合格。参考值:TBAO-10 μmol/L;ADA＜24 U/L;ALT＜40 U/L，超过参考值范围即为阳性异常。

2 结果

2.1 各组TBA、ADA和ALT检测结果 各种肝病患者TBA、ADA和ALT的检测结果与健康对照比较有明显升高;TBA其中慢性肝炎结果变化不大，其它肝脏疾病都有明显结果升高，有统计学意义(P＜0.01);ADA检测结果在各种肝病患者中都有不同程度的升高(P＜0.01)，其中以肝硬化患者变化最为明显;ALT在急性肝炎组明显升高，有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 各组TBA、ADA和ALT检测结果比较(±s)

表1 各组TBA、ADA和ALT检测结果比较(±s)

注:与健康对照组比较，＊＊P＜0.01;*P＜0.05。

组别 例数 TBA(μmol/L) ADA(U/L) ALT(U/L)患者组:急性肝炎 15 89.1±27.2＊＊30.5±26.4＊＊365.0±132.1*慢性肝炎 16 24.6±10.4＊＊27.4±12.7＊＊63.7±15.7＊＊肝硬化 10 32.5±15.4＊＊36.7±12.3＊＊42.8±16.2＊＊肝癌 9 54.6±26.7＊＊31.8±15.3＊＊82.5±23.5＊＊健康对照组:50 6.8±1.8 18.9±6.2 23.5±12.6

2.2 各种肝病血清TBA、ADA和ALT阳性检出率 见表2。

表2 各种肝病血清TBA、ADA和ALT阳性检出率(%)

从表2可以看出，TBA在各类肝脏疾病变化，以肝硬化表现最明显，其次为肝癌、急性肝炎、慢性肝炎;ADA在各类肝脏疾病检测变化顺序为肝硬化、急性肝炎、肝癌、慢性肝炎，肝硬化及急性肝炎检出率均大于80%;急性肝炎ALT检出率达到100%。

3 讨论

血清中TBA是唯一可同时反应肝脏疾病中各种代谢状况的最完整指标。当肝脏细胞受损或胆道堵塞时，都会引起TBA的异常，常常表现肝病患者血清中TBA因清各种代谢障碍而检测结果异常尤为明显。从本文结果得出，将肝病患者血清TBA、ALT进行比较发现急性肝炎患者两项指标都变化明显，与相关报道相一致［1］，提示TBA对肝硬化的诊断和病情疗效观察是一项有较高特异性的指标。有关文献报道血清TBA是一项灵敏的早期肝功能损害的检测指标［2］，一旦肝细胞有轻微的损害，TBA的变化比常规肝功能指标变化更为显著。

血清中ADA是肝细胞的胞质酶，有任何原因引起的肝细胞损害都可引起肝细胞膜的通透性增加，故ADA可作为反应肝脏实质性病变的标志，是反映肝病残存病变比ALT更为敏感，肝硬化时ADA变化比ALT更为突出，故对肝硬化的辅助诊断价值较大［3］。

根据检测结果，联合检测肝病患者血清中TBA、ADA的含量对于了解肝脏的损害、纤维化程度变化、临床治疗和判断预后都有较大价值。联合检测TBA、ADA和ALT的含量能较全面的反应肝脏疾病的酶谱指标变化，有利于对肝脏实质细胞损伤和肝纤维化程度进行判断，对疾病的早期发现，早期治疗和预后都有较大的价值。

［1］ 毛元英，胡雪飞.8项生化指标在常见肝病中的诊断意义及相关分析［J］.四川医学，2007，28(9):982-983.

［2］ 姚 红，樊红梅，陈 月.血清腺苷脱氨酶及总胆汁酸测定在病毒性乙型肝炎诊断中的意义［J］.实用医学杂志，2005，21(19): 2206-2207.

［3］ 马 丽，涂 斌.肝硬化患者血清前清蛋白、总胆汁酸、腺苷脱氨酸、胆碱酯酶测定的临床意义［J］.国际检验医学杂志，2011，32(10):1125-1127.

R446;R575

A

1008-7044(2014)06-0578-02

2014-02-14)

安徽省蚌埠市第一人民医院检验科，233000

王清云(1966－)，男，安徽砀山县人，副主任检验师，大学。