丹参酮注射液加曲安奈德对扁平苔藓患者皮损区B、T淋巴细胞及外周血T淋巴细胞亚群的影响

李清，吴洋，郑娟，卢慧勤

（广东省第二人民医院口腔科，广东广州 510317）

丹参酮注射液加曲安奈德对扁平苔藓患者皮损区B、T淋巴细胞及外周血T淋巴细胞亚群的影响

李清，吴洋，郑娟，卢慧勤

（广东省第二人民医院口腔科，广东广州 510317）

目的观察丹参酮注射液加曲安奈德对扁平苔藓患者皮损区B、T淋巴细胞及外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2011年11月至2013年1月于本院进行治疗的48例扁平苔藓患者为研究对象，将其随机分为对照组(曲安奈德组)和观察组(丹参酮注射液加曲安奈德组)，每组各24例，比较两组患者治疗前与治疗后1周与2周的皮损区B、T淋巴细胞及外周血T淋巴细胞亚群水平。结果观察组治疗后1周与2周的皮损区B、T淋巴细胞及外周血T淋巴细胞亚群水平均明显好于对照组，并且观察组治疗后1周优于治疗前，治疗后2周优于治疗前及治疗后1周，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论丹参酮注射液加曲安奈德对扁平苔藓患者皮损区B、T淋巴细胞及外周血T淋巴细胞亚群的影响较大，有助于改善患者的疾病状态。

丹参酮注射液；曲安奈德；扁平苔藓患者；皮损；外周血；免疫指标；影响

扁平苔藓是临床中发病率呈现上升趋势的一类慢性炎性皮肤疾病，病因较为复杂，其中精神因素、病毒感染与免疫失衡等均是研究较多且较受肯定的诱发原因，而免疫方面的失衡又是其中研究的热点，对于此方面的研究虽较多，但是肯定性的研究仍相对不足，因此认为对其进行更为全面且细致的研究极为重要[1-2]。本文中我们就丹参酮注射液加曲安奈德对扁平苔藓患者皮损区B、T淋巴细胞及外周血T淋巴细胞亚群的影响进行分析观察，现将观察结果总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年11月至2013年1月于本院进行治疗的48例扁平苔藓患者为研究对象，将其随机分为对照组(曲安奈德组)和观察组(丹参酮注射液加曲安奈德组)，每组各24例。对照组患者中男性8例，女性16例，年龄24～69岁，平均(42.9±5.8)岁，病程1.0～55.0个月，平均(24.6±6.7)个月，其中糜烂型14例，非糜烂型10例；病变部位：颊部18例，舌部4例，其他2例。观察组患者中男性7例，女性17例，年龄23～69岁，平均(43.1±5.7)岁，病程1.0～56.0个月，平均(24.7±6.5)个月，其中糜烂型13例，非糜烂型11例；病变部位：颊部19例，舌部3例，其他2例。两组患者的性别、年龄、病程、分型与病变部位构成比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法对照组以曲安奈德进行局部注射治疗，主要为采用10mg曲安奈德加入2.5m l 2%利多卡因中对病灶部位进行黏膜下注射治疗，病灶较大者以点状注射的方式进行治疗，1次/周。观察组则以丹参酮注射液加曲安奈德进行治疗，主要以10mg曲安奈德、2.0 mg丹参酮注射液加入2.5m l 2%利多卡因中对病灶部位进行黏膜下注射治疗，病灶较大者以点状注射的方式进行治疗，1次/周。两组均连续治疗2周。然后将两组患者治疗前与治疗后1周与2周的皮损区B、T淋巴细胞及外周血T淋巴细胞亚群水平进行比较。

1.2.2 观察指标及其检测方法外周血T淋巴细胞亚群的检查指标为CD3+、CD4+、CD3+CD4+及CD8+，其均采用M iltenyiBiotec型流式细胞仪进行检测；皮损区B淋巴细胞亚群检测指标为CD19+、CD20+、CD23+、CD40L+，T淋巴细胞亚群与对照组一致。采用免疫组化法进行检测，以4%甲醛进行固定，然后石蜡包埋，进行切片，再进行DAB显色，并以苏木素复染，并由经验丰富者进行阅片，随机计数其中5个视野。

1.3 统计学方法应用SPSS15.0软件包进行数据分析，计量资料(年龄、病程、皮损区B、T淋巴细胞及外周血T淋巴细胞亚群)采用t检验，计数资料(性别与病变部位构成)采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的皮损区B淋巴细胞亚群比较治疗前对照组和观察组患者的皮损区CD19+、CD20+、CD19+CD23+、CD40L+比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，而治疗后1周与2周观察组的CD19+、CD20+、CD19+CD23+、CD40L+均低于对照组，且观察组治疗后1周低于治疗前，治疗后2周低于治疗前及治疗后1周，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后的皮损区B淋巴细胞亚群比较(±s，%)

表1 两组患者治疗前后的皮损区B淋巴细胞亚群比较(±s，%)

组别对照组(n=24)观察组(n=24)治疗前治疗后1周治疗后2周治疗前治疗后1周治疗后2周6.21±0.57 5.43±0.47 3.85±0.40 6.22±0.56 3.32±0.35a1.84±0.22ac10.13±1.68 8.75±1.49 6.32±1.30 10.15±1.67 6.54±1.32ab4.21±1.12ac5.86±0.42 4.18±0.36 3.05±0.33 5.85±0.44 2.24±0.30ab1.51±0.26ac6.68±0.62 5.74±0.51 4.09±0.38 6.69±0.60 3.37±0.36ab1.90±0.25ac时间CD19+CD20+CD19+CD23+CD40L+

2.2 两组患者治疗前后的皮损区T淋巴细胞亚群比较治疗前对照组和观察组的皮损区CD3+、CD4+、CD3+CD4+及CD8+比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，而治疗后1周与2周观察组的CD3+、CD4+、CD3+CD4+均高于对照组，CD8+则低于对照组，且观察组治疗后1周优于治疗前，治疗后2周优于治疗前及治疗后1周，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后的皮损区T淋巴细胞亚群比较(±s，%)

表2 两组患者治疗前后的皮损区T淋巴细胞亚群比较(±s，%)

组别时间CD3+CD4+CD3+CD4+CD8+对照组(n=24)观察组(n=24)治疗前治疗后1周治疗后2周治疗前治疗后1周治疗后2周6.12±1.02 9.23±1.56 11.92±2.24 6.13±1.01 12.48±2.31ab15.57±2.85ac3.20±0.44 5.04±0.53 7.20±0.71 3.22±0.41 7.18±0.69ab9.35±0.78ac3.34±0.65 4.05±0.70 5.29±0.78 3.35±0.63 6.10±0.82ab8.02±0.94ac6.13±0.57 5.84±0.51 4.31±0.43 6.15±0.55 3.98±0.40ab2.16±0.31ac

2.3 两组患者治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群比较治疗前对照组和观察组的外周血CD3+、CD4+、CD3+CD4+及CD8+比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，而治疗后1周与2周观察组的CD3+、CD4+、CD3+CD4+均高于对照组，CD8+则低于对照组，且观察组治疗后1周优于治疗前，治疗后2周优于治疗前及治疗后1周，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群比较(±s，%)

表3 两组患者治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群比较(±s，%)

注：与对照组比较，aP＜0.05；与治疗前比较，bP＜0.05；与治疗前及治疗后1周比较，cP＜0.05。

组别时间CD3+CD4+CD3+CD4+CD8+对照组(n=24)观察组(n=24)治疗前治疗后1周治疗后2周治疗前治疗后1周治疗后2周49.32±3.24 54.63±4.15 59.44±4.57 49.35±3.23 60.04±4.69ab65.25±5.15ac35.06±2.11 37.11±2.56 38.48±2.76 35.08±2.09 39.29±2.98ab42.47±3.14ac25.10±3.37 28.46±4.28 31.52±4.83 25.12±3.36 33.08±5.14ab36.84±5.57ac29.39±2.91 27.45±2.64 25.87±2.32 29.41±2.90 24.92±2.26ab22.36±1.98ac

3 讨论

扁平苔藓是以典型皮损为主要特征的一类慢性炎症性皮肤病，其在口腔中最为常见，且以女性相对多见。此外，较多研究显示，本病如不能得到有效控制，则可能对多个系统及器官造成明显的不良影响，其中神经系统、消化系统及高血压等均是受影响较为明显的方面，因此对其治疗极为重要。而要达到较佳的治疗效果，对于患者病因的细致了解是必要前提[3-4]，临床中对于本病的病因研究显示，其病因较为复杂，其中内分泌因素、局部刺激因素及免疫因素是研究较多的病因，而免疫因素又是研究相对较多的方面，有研究认为其淋巴细胞的失衡是本病的重要原因，患者的免疫失衡导致其易于感染[5-6]，并且免疫复合物在基底膜区呈现异常，从而导致疾病的发生。因此我们认为在本类患者疾病治疗的过程中，对于此类患者免疫状态的干预[7]，尤其是淋巴细胞方面的干预较为重要。

本文中我们就丹参酮注射液加曲安奈德对扁平苔藓患者皮损区B、T淋巴细胞及外周血T淋巴细胞亚群的影响进行观察，结果显示，其较仅采用曲安奈德进行治疗的患者表现出更好的调节作用，不仅仅皮损区的B、T淋巴细胞亚群得到有效调整，外周血的T淋巴细胞亚群也得到有效干预，说明不仅仅病灶局部得到有效的改善，且机体整体免疫也得到有效调节。分析原因，与丹参酮的突出免疫调节作用有关，另外其还对炎性反应有较佳的控制作用[8]，对组织胺所致毛细血管通透性增高也有明显的抑制作用，而这些对于皮损的疾病状态改善均发挥着积极的作用[9-10]，因此对于疾病的综合价值较高。

综上所述，我们认为丹参酮注射液加曲安奈德对扁平苔藓患者皮损区B、T淋巴细胞及外周血T淋巴细胞亚群的影响较大，有助于改善患者的疾病状态，临床应用价值明显高于单用曲安奈德。

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Influence of tanshinone injection and triam cinolone acetonide on the skin lesions Band Tlymphocyte subsets and peripheral blood Tlymphocyte subsets of patientswith lichen planus.

LIQing,WU Yang,ZHENG Juan,LU Hui-qin.Department of Stomatology,Guangdong No.2 Provincial People'sHospital,Guangzhou 510317,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo observe and study the influence of tanshinone injection and triamcinolone acetonide on the skin lesions B and T lymphocyte subsets and peripheral blood T lymphocyte subsets of patientswith lichen planus.MethodsForty-eight patientsw ith lichen planus in our hospital from November2011 to January 2013 were selected as research objects,w hich were random ly divided into the controlgroup(triamcinolone acetonide group)and the observation group(tanshinone injection and triamcinoloneacetonidegroup),w ith 24 cases in each group.Then the skin lesions B and T lym phocyte subsets and peripheral blood T lymphocyte subsets of two groups before treatment and at the first and second week after treatmentwere compared.ResultsThe skin lesions B and T lymphocyte subsets and peripheral blood T lymphocyte subsets of the observation group at the firstand second week after treatmentwere all significantly better than thoseof the controlgroup,and the indexesof theobservationgroup at the firstweek after treatment were better than those before treatment,those at the second week after treatmentwere better than those before treatment and at the firstweek after treatment,allwith statistically significant differences(P＜0.05).ConclusionThe influence of tanshinone injection and triamcinolone acetonide on the skin lesions B and T lymphocyte subsets and peripheral blood T lymphocyte subsetsof patientsw ith lichen planus isgreat,and itisbenefit to im proving the diseasestate.

Tanshinone injection;Triamcinolone acetonide;Lichen planus;Skin lesions;Peripheral blood; Immune index;Influence

R758.65

A

1003—6350（2014）04—0487—03

2013-08-07)

李清。E-mail：liqing8745@163.com

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.04.0188