中西医结合治疗上消化道出血74例

王智彪 胡 军 朱胜昌

（江西省宜春市人民医院，宜春336000）

中西医结合治疗上消化道出血74例

王智彪 胡 军 朱胜昌

（江西省宜春市人民医院，宜春336000）

目的探讨中西医治疗上消化道出血的治疗效果。方法选取2010年1月至2012年2月反复性消化性溃疡或肝硬化合并消化道出血患者119位，根据患者意愿分为对照组45位，中西医结合治疗组74位，比较两组的治疗效果。结果治疗组的有效率93.24%显著高于对照组75.56%（P＜0.05）。结论对上消化道出血的患者进行中西医治疗可以显著提高治疗的有效率，减轻患者痛苦。

上消化道出血；中西医结合疗法；消化性溃疡；肝硬化

人的身体不可避免的会出现一些急性病症，消化系统也不例外，上消化道出血就是其中一个重要的例子。当发生这种病时，若不及时送往医院就医，就会危及患者的健康［1］。现医院传统治疗方法均为西医治疗，我院采取中西医结合治疗方法，取得不错的疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取宜春市人民医院2010年1月至2012年2月消化道出血患者119位患者，男69例，女50例；年龄21～77岁。按照患者意愿把所有患者分为对照组（西医常治疗）及治疗组中西医结合治疗）。对照组患者45例，29位患有反复性消化性溃疡，16例肝有硬化现象并且上消化道有出血现象。治疗组74例，被确诊是消化性溃疡45例，剩余是肝硬化并且伴有上消化道出血情况的病人共29位。

1.2 纳入标准①曾经得过消化性溃疡疾病或者出现过肝硬化的情况，吐血并且大便呈黑色。②用内镜进行观察，能够看到消化食物通道的静脉处有弯曲的现象，或者胃部和十二指肠等消化器官有溃疡。需说明的是内镜的观察要控制在1～2天内［2］。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组病人按常规西医治疗，首先采取止血的措施，记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量；当血红蛋白低于9g／dl，收缩血压低于12kPa（90mmHg）时及时补充血量。治疗期间禁止饮食、饮水。同时应该尽量控制甚至阻止患者胃部产生胃酸，这样可以保护胃的黏膜不被损坏。对于消化食物通道的静脉出现弯曲并且伴随出血的病人可以采用加善宁的方法来治疗。第一次采用静注，然后采用静点的方式用来持续地减小门脉压。

1.3.2 治疗组治疗方法在对照组基础上，采取中医治疗，即采用以白及12g，黄连6g，生地黄15g，茜根炭15g，黄芪9g，大黄19g。熬煮完成后要等到药汁放凉以后通过胃管注给病人。剂量：每5小时进行一次，每次注入50ml。

1.4 疗效标准有效：通过治疗后，有下列情况出现之一为治疗有效果：胃部不出血；病人不再吐血并且大便不再是黑色；病人的血压不再波动或者不再降低；血细胞的比容量不再波动或者不再降低；做胃镜进行检查时发现不再出血。无效：病人不断出血或大便仍是黑色病人死亡。

1.5 统计学分析采用SPSS 14.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组有效的有34人，有效率为75.56%，其中患有消化性溃疡而有效治疗的病人有22位，有效率75.86%，另一病症中有效的有12位，有效率是75%。此组中无效的共11位，占总数的24.45%，其中消化性溃疡有4人，另一病症7人。治疗组中治疗有效的有69位，有效率是93.24%，其中患有消化性溃疡的病人42位，有效率93.33%，另一病症中有效的有27位，有效率93.10%。此组中治疗无效的有6位，无效率为8.10%，其中消化性溃疡3人，另一病症3人。差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组病人治疗有效率的比较（n，%）

3 讨论

通过观察可以发现，治疗组的有效率93.24%，比对照组的有效率75.56%要高很多［4］。上消化道出血的现象在中国传统医学中属于“吐血”的范围，这种现象是说血由胃部产生通过呕吐排出体外，同时患者的大便呈黑色。病人出现这种病与胃、肝还有肾的功能有不可分割的关系。在观察过程中会出现吐血的情况，血的颜色常为鲜红色，有时候也可能更暗一些，甚至是如咖啡一样，并且病人的大便呈黑色，病人舌色比较淡，舌苔比正常人黄，脉数较正常人的轻。在治疗过程中更应该以去火散热、使血液温度降低并及时止血，化解瘀血为主要手段。在西医控制胃酸分泌和及时止血保护病人胃黏膜的基础上采用中医药物治疗，在身体某个部位应用并且全身协同治疗从而实现恢复健康的目的。这种中西医联合治疗的方法，不但使病人免受许多不必要的痛苦，而且不需要进行手术，更为主要的是此种方法治疗效果良好，所以，值得更深层次的探讨。

［1］于鹤轩.中医药治疗上消化道出血的研究进展［J］.天津中医，2002，17（1）：51.

［2］中华医学会消化内镜学分会.食管静脉曲张内镜下诊断和治疗规范试行方案［J］.中华消化内镜杂志，2004，21（3）：149.

［3］王春莲.食管胃底静脉曲张破裂出血不同期的观察护理［J］.护士进修杂志，1999，14（4）：6.

［4］周冰，王燕，王风华，等.老年人上消化道出血临床分析［J］.现代医药卫生，2005，21（18）：2417-2418.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.027

：1672-2779（2014）-02-0043-01

��张文娟 本文校对：熊 飞

2013-10-10）