自拟补脾益肺方对反复呼吸道感染患儿IgG，IgA的影响

安福宁 赵红心 王玉杰 李 爽 何国武

（1河北省唐山市丰润区中医医院，唐山064000；2河北省石家庄市正定县人民医院，正定050800）

自拟补脾益肺方对反复呼吸道感染患儿IgG，IgA的影响

安福宁1赵红心1王玉杰1李 爽1何国武2

（1河北省唐山市丰润区中医医院，唐山064000；2河北省石家庄市正定县人民医院，正定050800）

目的观察补脾益肺方对反复呼吸道感染患儿IgG，IgA的影响。方法将80例RRTI患儿随机分成2组。治疗组40例在对照组治疗的基础上予补脾益肺方口服3个月，对照组40例予以羧甲淀粉钠口服液口服3个月。观察两组治疗前后的呼吸道感染情况以及对反复呼吸道感染患儿IgG、IgA的影响。结果治疗组总有效率为95%，对照组为75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论补脾益肺方可增强免疫，改善症状，缩短病程，对防治RRTI有显著疗效。

反复呼吸道感染；补脾益肺方；中医药疗法；IgG；IgA

小儿反复呼吸道感染（RRTI）是儿童时期的常见病、多发病，尤其常见于6个月至6岁的小儿，其中1～3岁的幼儿更为常见。若反复呼吸道感染，治疗不当，容易发生咳喘、水肿、痹症等病症，严重影响患儿的生长发育和身心健康。中医学在扶正祛邪、增强抗病能力、改善体质方面具有一定优势，近年来我们应用自拟补脾益肺方防治RRTI以及对RRTI患儿IgG、Ig A的影响取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料观察病例共80例，按照就诊先后顺序随机分为2组。治疗组40例，其中男孩28例，女孩12例；年龄1～3岁24例，3～5岁11例，5～10岁5例；病程6月至1年27例，1～3年10例，＞3年3例。对照组40例，其中男孩26例，女孩14例；年龄1～3岁25例，3～5岁10例，5～10岁5例；病程6月～1年25例，1～3年12例，＞3年3例。2组均伴有不同程度的伴随症状，如面色少华，多汗，食欲不振，大便不调等。两组患儿的年龄、性别、病程、伴随症状等资料经统计学处理，均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准病例选自2010年1月至2012年2月期间本院儿科门诊。诊断依据全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的反复呼吸道感染诊断标准［1］：患儿平均每年至少有6次以上呼吸道感染，或有2次的下呼吸道感染。同时参照《中医儿科学》第7版“反复呼吸道感染”的诊断标准［2］：①0～2岁小儿，每年呼吸道感染10次以上，其中下呼吸道感染3次以上；3～5岁小儿，每年呼吸道感染8次以上，其中下呼吸道感染2次以上；6～12岁小儿，每年呼吸道感染7次以上，其中下呼吸道感染2次以上。②上呼吸道感染第2次距第一次至少要间隔7天以上。

1.3治疗方法对照组予以口服羧甲淀粉钠口服液，每次5ml，1～5岁每日服2次，6～10岁每日服3次，连服3个月。治疗组在此基础上加服补脾益肺方。药物组成：龙眼肉15g，黄芪15g，炒白术6g，防风9g，陈皮6g，茯苓9g，太子参9g，怀山药12g，薏苡仁9g，玄参9g，牡蛎9g，甘草3g。所有药物均采用免煎制剂，每2日1剂，用温开水冲兑免煎剂至120～180ml，日服3～4次。1～2岁患儿每次服15ml，3～5岁患儿每次服20ml，6～12岁患儿每次30ml，服5天停药2天，3个月为1个疗程。

1.4 观察指标两组均经1个疗程治疗后，停药6月观察治疗前后的主要证候、发病次数、病程等变化以及对反复呼吸道感染患儿IgG、IgA的影响。

1.5 统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行统计，计数资料用χ2检验，等级资料用Ridit分析；计量资料数据以）表示，采用t检验。

2 结果

2.1 疗效标准显效：上呼吸道感染次数较用药前减少3～4次以上，下呼吸道感染次数较用药前减少2～3次；有效：上呼吸道感染次数较用药前减少2～3次，下呼吸道感染次数较用药前减少1～2次；无效：上呼吸道感染次数较用药前减少2次以下，下呼吸道感染次数较用药前无变化。

2.2 临床疗效见表1。治疗组40例患儿治愈28例，总有效率95%；对照组40例治愈19例，总有效率75%。治疗组明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效总有效率比较（n，%）

表2 两组对IgG、IgA的影响的比较

表2 两组对IgG、IgA的影响的比较

组别n时间IgG IgA治疗组40治疗前6.5±0.5 0.50±0.08治疗后9.38±2.85 2.48±1.06对照组40治疗前6.3±0.6 0.49±0.07治疗后8.96±2.68 1.98±0.99

两组治疗后比较：治疗组对IgG、Ig A的影响明显优于对照组，治疗组IgG、IgA恢复正常的28例，改善的10例，总有效率95%；对照组IgG、IgA恢复正常的19例，改善的11例，总有效率75%；治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

中医学将小儿反复呼吸道感染分属于“体虚感冒”、“久嗽”、“肺炎喘嗽”、“虚证”等疾病范畴，认为其发病主要与患儿肺、脾、肾不足的体质特点有关，辨证属本虚标实。故我们采用补脾益肺方治之，重在治本。方中以龙眼肉、黄芪、太子参、炒白术、甘草益气固表，健脾和中；防风祛风解表，现代研究龙眼肉含有蛋白质、脂肪、糖类、有机酸、粗纤维及多种维生素及矿物质等，有补血安神，健脑益智，补养心脾的功效。黄芪补中益气、扶正固本，能调节细胞免疫、体液免疫［3］，增强网状内皮系统吞噬功能，使血中白细胞及分叶核粒细胞显著增加，并能显著促进中性粒细胞的趋化运动［4］。黄芪还具有干扰病毒复制的功能［5］，用黄芪雾化吸入可使鼻分泌物分泌性免疫球蛋白A显著增加，发挥免疫调节作用；太子参含太子参环肽A、B及脂肪酸、皂角、淀粉、果糖等，其对淋巴细胞的增殖有明显的刺激作用，并有一定的抗缺氧、抗衰老的作用；白术多糖能增强免疫功能；防风有解热、抗炎、抗病毒及提高机体免疫功能作用；山药多糖能增强免疫功能，有抗衰老作用；从牡蛎中提取的牡蛎多糖具有促进机体免疫功能、抗白细胞下降等作用；甘草主要含甘草酸、甘草甜素等三萜皂苷和甘草素等多种黄酮类，甘草甜素有解毒、解热、抗炎的作用，甘草酸有免疫调节及减轻大脑再灌注损伤、促进脑功能恢复作用，甘草甜素能增强非特异免疫功能［6］。诸药同用治疗小儿反复呼吸道感染，疗效明显，同时我们观察到：经中药治疗后血清IgA和IgG水平明显提高，充分说明中药具有提高和调节机体免疫功能的作用，从而增强小儿的抗病能力，改善自身体质。可见自拟补脾益肺方是治疗小儿反复呼吸道感染的有效方剂，值得我们进一步研究与探讨。

［1］胡仪吉.全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要［J］.中华儿科杂志，1988，26（1）：41.

［2］汪受传.中医儿科学［M］.3版.北京：中国中医药出版社，2002：81-85.

［3］邵佳，骆殊.黄芪对免疫系统的作用研究进展［J］.北京中医药，2008，27（4）：306-308.

［4］邱世翠，刘金荣.黄芪对小鼠免疫功能的影响［J］.时珍国医国药，2000，11（5）：389-390.

［5］毛小娟，王军志，王凤连.红芪多糖和黄芪多糖的免疫调节作用［J］.中国药理学通报，1989，5（6）：367-372.

［6］黄兆胜.中药学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2002：43-427.

冬吃萝卜赛人参

“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开处方。”寒冷的冬季吃些萝卜，既可消火、滋补，又可开胃、养生。凛冽的寒风中，守着一碗萝卜汤，觉得整个冬季都暖了。

萝卜有很高的药用价值。中医认为，萝卜有消食、化痰定喘、清热顺气、消肿散瘀之功效。民间把萝卜称为“小人参”，有“萝卜上市，医生没事”“萝卜进城，医生关门”“萝卜一味，气煞太医”“吃着萝卜喝着茶，气得大夫满街爬”之说。元代诗人曾写诗夸赞萝卜的药用：“熟食甘似芋，生吃脆如梨。老病消凝滞，奇功真品题。”李时珍也对萝卜情有独钟：“可生可熟，可菹可酱，可豉可醋，可糖可腊，可饭，及蔬中之最有利益者。”

萝卜食疗作用也不可小视。冬季吃“萝卜药膳”，可养生保健。如“萝卜煲羊腩汤”，有补中益气、健脾消积食功效，也可预防皮肤干燥、皲裂、生冻疮等；“萝卜煲鲍鱼”有滋阴清热、宽中消渴之功效，可用于糖尿病的辅助治疗；“蜜蒸萝卜”有润肺、止咳、化痰之功效；“萝卜烧墨斗鱼”能降低血脂、血压，有助于减肥。

——国家中医药管理局网站

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.014

：1672-2779（2014）-02-0025-02

��苏 玲 本文校对：贾晓丽

2013-09-24）