医院手术室感染源强化消毒隔离的管理体会

朱 军王泽民秦 静

（1 济南医院，山东 济南 250013；2 济南市中心医院，山东 济南 250013）

医院手术室感染源强化消毒隔离的管理体会

朱 军1王泽民2秦 静1

（1 济南医院，山东 济南 250013；2 济南市中心医院，山东 济南 250013）

目的观察手术室感染源强化消毒管理对术后感染率的影响，分析体会其临床意义。方法对2011年至2012年我院门诊收治的手术患者术后感染情况进行统计分析，对医院手术室感染源进行严格的消毒管理。结果对2年内患者的术后感染率做统计学分析2012年的感染率与2011年相比有显著降低，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论对医院手术室的感染源进行强化消毒隔离管理能有效降低患者术后伤口的感染率、有利于患者伤口的愈合，应该广泛号召各大医院做好手术室的消毒隔离工作。

手术室；感染源；消毒隔离

感染是医院中经常遇到的困扰医务人员和患者的临床问题，随着临床医学的发展，如何很好的有效的控制感染目前已是医学领域的热点问题。术中的医疗环境对患者的安全和预后十分重要。如果在术中或者术后患者的伤口发生感染，则会严重影响患者的恢复甚至造成死亡。所以，强化手术室感染源的消毒隔离管理工作十分重要。2012年我院对手术室的感染源进行消毒、隔离，显著地降低了手术切口感染率。现将我院的消毒隔离管理工作报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊2011年1月至2012年1月收治的手术患者，分为两个组，2011年组和2012年组。2011年共有2939例患者接受手术，45例发生术后感染；2012年共有3438例患者接受手术，12例发生术后感染。两组患者的年龄、性别、病程等方面无差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

①强化手术流程管理：将手术室改建，清洁物品运送通道、病患通道、医务人员通道及杂物处理通道分界清楚。手术室空间布局更加合理：明确的三区分隔、运作流程安全简洁、严格分离洁污物品。其中无菌区、清洁区、污染区即为三区，设立门等格挡物，各个区间分隔并进行明确标识。②手术室清洁消毒：定期对手术室进行彻底的清洁打扫。擦拭用的消毒液使用1%的含氯消毒液。要定期检查消毒液防止失效。手术室的紫外灯工作时间为2次/天，1.5小时/次。手术室中拖把每次使用过后进行冲洗消毒晾干后才能再次使用，且禁止将各分区的拖把混用。各致病菌在排水孔处容易生长，所以要加强对排水孔处的清洁，每次清洁时将300 mL 0.5%的含氯消毒剂倒入其中进行消毒。③手术器械的管理：高压蒸汽灭菌是医院、研究所灭菌的常用方法。高压蒸汽灭菌具有方便、安全、高效经济等优点[1]。对于感染和非感染患者使用过的物品要分开处理消毒。对于感染患者使用过的手术器材先用2500 mg/L的84消毒液浸泡35 min后再清洗。而对于非感染类型的患者使用过后的器材先用洗洁剂擦拭清洗擦干，再送入高压灭菌锅内进行灭菌处理。④特殊感染手术隔离：手术在专用的隔离手术间内完成，室内的仪器设备均做好隔离标记。将感染的明确诊断和隔离类别在通知单上明确标注。特殊感染类型的患者的手术器械均采用一次性器材。参与手术的医务人员将各自职责明确，确保手术顺利进行。在运送患者时，用一床被单将患者包住再放上推车。手术全程用到的器材、操作台、平车等均需用过氧乙酸消毒。而患者使用过的所有一次性器具均需密封装运之后焚烧处理。⑤手部清洁：有研究表明，在手术过程中由于工作人员手部清洁不到位而导致患者感染占医院感染总数的30%[2]。手术中术者的无菌观念对手术的成败起着决定性的作用。现在门诊手术的医师大多是资历尚浅的年轻医师，有时门诊量过大，术者想节约时间，往往忽视了手部的清洗规定导致手部细菌清洗不彻底。对于医师手部细菌的检查要每月一次，严格按照标准执行，而后医院要加强对医务工作人员手部清洗的监督，灌输无菌操作思想。

1.3 统计学方法

本实验的数据采用SPSS15.0软件进行统计处理，用t检验来判定2011年组以及2012年组在感染率上的差异，以P＜0.05作为结果并表示差异显著的指标。

2 结 果

通过2012年对手术室感染源强化消毒隔离采取的许多改良，医院的感染得到了有效地控制，术后感染率有了显著的降低，结果见表1。

表1 2012年与2011年术后感染率的比较

3 讨 论

感染是目前临床上一个重大问题，而手术室又是最容易引起感染的敏感地带，感染不仅会影响手术质量，更会给患者带来巨大的痛苦，同时在经济和精神上也会给患者家庭带来不小的负担[3]。其实，手术室内工作的重心之一就包括感染源的控制与预防工作[4]。医院的手术室必须确保严格的无菌，严格消灭致病菌的生存繁殖环境以及切断其传播途径。只有确保手术在无菌条件下进行才能防止患者术后感染，提高手术质量，改善患者治愈率。

我院自2012年起大力加强医院手术室的消毒隔离管理工作，改良手术室的内部构造；加强医务工作人员的业务训练，提高工作人员的专业素质；严格落实手术室的每项运作规定；加强监督控制感染的力度；增加有关感染专题的讲座与培训等具体措施，与之前的感染率相比有了显著降低。

具体措施的严格落实、感染相关的专业知识、合理布局的手术室、健全的规章制度等可以是手术室内的感染源得到很好地控制，手术环境的无菌操作条件得到提高，这样既提高了手术质量、降低了手术的感染率又能减轻患者的痛苦使其快速痊愈。所以说手术室感染源的消毒隔离管理工作至关重要，应大力推广。

[1] 张青,张金涛,高宏,等.医用动脉真空高压蒸汽灭菌设备的验证[J].中华医院感染学杂志,2008,18(4):529-531.

[2] 曾敏,何剑.消毒隔离管理在降低门诊手术切口感染中的应用[J].中国医学装备,2013,10(2):22-35.

[3] 李卫芝,王凤英,郑清圈,等.洁净手术室消毒隔离管理中易忽视的问题与防范策略[J].海南医学,2012,23(14):152-153.

[4] 张秀萍,刘秀玲.手术室的消毒隔离管理体会[J].中国误诊学杂志, 2008,8(8):1855-1856.

R612；R613

B

1671-8194（2014）27-0394-01