探讨细节管理在神经内科临床护理中的实践情况

李金娟陈翠青王 伟

（1 山东省青岛市中心医院神经内科一病区，山东 青岛 266042；2 山东省青岛市中心医院康复医学科，山东 青岛 266042）

探讨细节管理在神经内科临床护理中的实践情况

李金娟1陈翠青1王 伟2

（1 山东省青岛市中心医院神经内科一病区，山东 青岛 266042；2 山东省青岛市中心医院康复医学科，山东 青岛 266042）

目的探讨细节管理在神经内科临床护理工作中的应用价值。方法选取我院神经内科2013年1月至2014年1月80例住院患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例，观察组给予加强细节管理的临床护理模式，对照组给予常规临床护理，比较两组患者住院期间的临床护理相关指标。结果两组患者住院期间健康教育效果、护理服务态度、护理满意度评价比较差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论在神经内科临床护理工作中开展细节管理，能够明显改善护理服务质量，对于提高患者对临床护理工作的满意度也有促进作用，值得进一步研究和临床推广。

细节管理；神经内科；临床护理实践

细节管理是在一定环境中，围绕某一目标，对工作程序中所有细节进行分辨、分析、补充和完善[1]。随着《医疗事故处理条例》的颁布和实施，人们法制观念与维权意识进一步争抢，这使得近年来护患纠纷的发生率不断上升[1]。神经内科患者多为及危重症，具有年龄大、病情重、康复周期长的临床特点，如临床护理不当，很有可能延误患者病情或影响临床疗效及预后。为了探讨细节管理在神经内科临床护理工作中的应用价值，给予观察组40例患者以细节管理为中心的临床护理模式，现将相关临床资料及数据结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科2013年1月至2014年1月80例住院患者作为研究对象，其中男性44例，女性36例，年龄27～82岁，平均年龄（57.7±10.4）岁，患者疾病分布为脑梗死31例，脑出血24例，短暂性脑缺血11例，视神经脊髓炎7例，其他神经内科疾病7例，排除合并妊娠或哺乳期妇女、严重心肺功能不全、过敏体质和甲状腺功能亢进病例。按照随机数字表法将80例患者分为观察组和对照组，每组各40例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组40例患者按照神经内科常规专科护理模式开展临床护理工作，在此基础上，观察组40患者加强临床护理工作中的细节管理，具体方法如下：加强护理人员专业知识及实践能力，加强其自身修养，注重临床护理过程中护士安全意识的培养；加强患者的心理护理，对脑实质性病变患者及其他伴随情绪障碍的神经内科患者实施健康教育，使患者进一步了解疾病发病机制和临床治疗的确切性，促进患者于家属和病友之间的良性沟通；争取最大化的实现患者住院期间的临床护理舒适度和满意度，有效预防并发症的发生，和家属进行良好沟通，对压疮等住院期常见并发症做到有效预防，及时处理。比较两组患者住院期间的健康教育情况、临床护理服务态度及患者对临床护理工作的满意度。

1.3 统计学处理

运用统计学软件SPSS16.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数表示，应用t法对组间计量资料进行检验，应用χ2检验组间研究的计数资料。如若对比差异P＜0.05，则充分表明组间统计学研究有意义。

2 结 果

见表1。

3 讨 论

神经内科“三多”特征明显，即老年患者多、危重患者多、安全隐患对，许多患者因临床降糖、镇静、降压治疗引起眩晕、视力下降、脱水、肌无力等情况，如何做好临床护理工作的安全管理已经成为神经内科临床护理人员所面临的重大挑战[3]。大量临床实践证明，在临床护理工作中贯穿细节管理理念，能够有效促进护理操作与护理服务的科学合理，明显改善了临床护理质量和护士服务态度，避免一些护理安全隐患的发生[4]。

表1 两组患者临床护理情况比较分析

临床护理工作中细节管理的重点在于培养细节思维意识，即了解神经内科临床护理中常见问题及护理管理缺陷，定期组织护理人员进行学习，分析日常工作中应注重和改进的细节问题，培养全体护士的细节管理意思和观察细节的能力[5]。其次在于长期的临床实践和规范化护理管理制度，神经内科临床护理工作中的细节管理，并不是单纯的培养护理人员注重细节和善于观察细节的能力，而是要以细节管理为中心，以临床护理流程为导向，将科室每一项护理工作和实际护理操作的细节进行严密规范，确保流程中每一项护理工作都有章可循[6]。

神经内科患者跌倒、摔伤、坠床、走失是常见护理安全事件，针对此临床护理工作应加强交接班制度、核对制度和护理应急预案的细节管理，实现临床护理工作的规范化和制度化，最大限度的降低护理安全事件的发生[6]。神经内科临床护理工作中的重点还包含基础护理，如进食护理、会阴护理、皮肤护理等，这些看似简单的护理内容更应加强细节管理，通过自身护理人员的示范和指导，增强全体护理人员的责任感。脑出血、脑梗死等是神经内科常见急危重症，患者发生护理安全事件概率较高，因此应该将此类患者护理细节管理作为重点，强化护理服务和临床安全管理，在护理流程上应进一步细化规范，加强监管力度以避免护患纠纷的发生。

[1] 张小昊,叶春香.细节思维管理方法在神经内科临床护理管理中的应用与分析[J].中国中医药咨询,2011,3(14) :274.

[2] 吴旭丽,王惠琴. 细节管理在护理安全管理中的实施与效果评价[J].护理与康复,2010,9(8) :710-712.

[3] 聂小容. 加强细节管理 减少护理纠纷[J].中国实用护理杂志,2009, 25(4C):85-86.

[4] 李春梅.重视细节管理,提高护理安全[J].当代医学,2009,2(11):47-49.

[5] 秦华刘惠萍.加强PICU细节管理降低发生VAP风险[J].当代医学, 2011,6(4):122-123.

[6] 连秋宜.消毒供应室护理管理中细节管理的分析[J].当代医学, 2012,29(1):37-39.

R473.74

B

1671-8194（2014）27-0344-01