综合护理干预对呼吸机相关性肺炎患者预后的影响

马燕飞

（广西玉林市中医院，广西 玉林 537000）

综合护理干预对呼吸机相关性肺炎患者预后的影响

马燕飞

（广西玉林市中医院，广西 玉林 537000）

目的评价分析综合护理干预对呼吸机相关性肺炎患者预后的影响 。方法计算机检索120例2010年3月至2012年3月期间在我院接受呼吸机治疗治疗的患者，根据随机分为试验组（60例）和对照组（60例）。给予对照组患者被常规临床护理，给予试验组患者综合护理干预，记录两组患者的临床表现、住院时间、VAP发生情况、治疗效果，以比较分析综合护理干预对VAP患者的影响。结果护理干预后，试验组的平均机械通气时间（23.20±5.71）显著优于对照组（34.12±6.01）；试验组的呼吸机肺炎发生率（3.33%）显著优于对照组（13.33%）；试验组的痊愈率（96.67%）显著优于对照组（80.00%）；试验组的患者满意度（98.33%）显著优于对照组（86.67%），两组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预对呼吸机相关性肺炎患者的预后效果更佳，缩短病程，降低呼吸机相关性肺炎的临床发病率，提升了患者满意度，优越性能显著，值得临床推广与应用。

综合护理干预；呼吸机相关性肺炎；预后影响

呼吸机相关性肺炎（VAP）指的是应用机械通气治疗48 h后发生的或原有感染病情变化的肺部感染疾病，为应用呼吸机过程中的最常见的并发症之一[1]。研究证实，呼吸机相关性肺炎的病死率平均高达65%，后果严重。因此，采取有效护理干预，进而降低 VAP的发生率和病死率具有极为重要的临床意义。本次研究中，选取了2010年3月至2012年3月期间的120例经呼吸机治疗治疗的患者，并给予了综合护理干预，效果较好，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

计算机检索120例2010年3月至2012年3月期间在我院接受呼吸机治疗治疗的患者作为本次的临床研究对象，随机分为试验组（60例）和对照组（60例）。男68例，女52例；年龄20～58岁，平均（35.5± 5.6）岁；上机时间为7～22 d，平均（15.6±3.6）d。两组患者在性别、年龄、上机时间、疾病史等一般资料方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

给予对照组的患者常规临床护理干预，在对照组的基础上，给予试验组的患者综合护理干预。综合护理干预的主要内容为：①呼吸机护理，维持呼吸机管路和呼吸机器件洁净以预防感染；②基础护理，维持室内洁净，控制探视人员和探视次数，做好常规消毒；③气道护理，避免痰液、分泌物和其他异物阻塞患者呼吸道，引发呼吸不畅；④卧位护理；⑤口腔和鼻腔的清洁护理；⑥心理护理，积极关注患者不良情绪，及时行有效沟通。治疗结束，统计两组患者的满意度，记录并比较两组患者的相关疗效评价指标。

1.3 观察指标

两组患者不同护理干预后的生命体征和血气分析指标，包括两组患者的治疗效果、平均住院时间、VAP发生率和治疗后满意度。

1.4 统计学方法

应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x¯±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

护理干预后，试验组的平均机械通气时间（23.20±5.71）显著优于对照组（34.12±6.01），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组的呼吸机肺炎发生率（3.33%）显著优于对照组（13.33%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组的痊愈率（96.67%）显著优于对照组（80.00%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组的患者满意度（98.33%）显著优于对照组（86.67%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗结果[例（%）]

3 讨 论

机械通气患者常伴发呼吸机相关性肺炎（VAP），VAP的国内发病率据调查为43.1%，病死率为51.6%，带来了严重的临床困扰，亟需解决。但是多数患者及家属对VAP的相关危害及有效预防了解有限，因此如何采取合理的护理干预降低VAP的临床发病率进而病死率便极为重要，也是本次研究的主要内容。

首先，需要实施基本的基础护理措施，如限制探视人员，病室定时通风，维持适宜的室内的温度（24～26 ℃）和湿度（50%～60%），根据国家消毒技术标准每日紫外线照射消毒1次，并每月检查1次[2]。上述基础护理为综合护理中的基本，有效降低患者接触病原菌的概率。此外，呼吸机管理也是综合护理的关键。呼吸机管路已被证实为病原体的最佳滋生地，须每周更换1次，污染肉眼可见时应立即更换。值得注意的是，呼吸机管路的合理更换时间间隔应不低于7 d，管路更换频率的减少也可以降低VAP的发病率。呼吸机其他各部件的合理清洁消毒也不可忽视。临床中，须指导患者行半坐卧位，床头抬高30°～45°，促进患者的食物消化和排空胃内容物，避免食物反流和误吸引发VAP[3]。还需要每日行5次口腔护理，抑制病原菌的生长。除了上述基本的临床护理外，与患者行有效沟通，安抚患者情绪，也可改善患者预后。本次研究中，经综合护理干预的患者预后效果更好，平均住院时间更短，且临床VAP的发病率更低，患者经治疗后满意度高，表明综合护理的临床优越性显著，不可忽视。

综上所述，综合护理干预对呼吸机相关性肺炎患者的预后效果更佳，缩短病程，降低呼吸机相关性肺炎的临床发病率，提升了患者满意度，优越性能显著，值得临床推广与应用。

[1] 李秋容.护理干预对呼吸机相关性肺炎的影响[J].护理实践与研究,2011,8(18):23-24.

[2] 胡瑞慧.ICU呼吸机相关性肺炎的护理对策新进展[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,15(19):74-78.

[3] 方梅,冯丽琴,肖春莲,等.针对性综合护理干预对降低呼吸机相关性肺炎的影响[J].护理实践与研究,2011,8(21):8-10.

R473.5

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1671-8194（2014）27-0340-02