独活寄生汤加减结合电针治疗肩周炎48例临床观察

王子振

（安阳市精神卫生医院骨伤科，河南 安阳 455000）

独活寄生汤加减结合电针治疗肩周炎48例临床观察

王子振

（安阳市精神卫生医院骨伤科，河南 安阳 455000）

目的观察独活寄生汤加减结合电针治疗肩周炎的疗效。方法将96例肩周炎患者按随机数字表法分为对照组及观察组各48例，两组均给予推拿、功能锻炼，对照组结合镇痛药物治疗，观察组联合给予独活寄生汤加减结合电针治疗，2个疗程后对比两组疗效。结果观察组总显效率95.83%明显优于对照组的81.25%，观察组Constant Murley评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），VAS评分略低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论独活寄生汤加减结合电针治疗肩周炎可改善肩关节功能，提高疗效，止痛效果类似非甾体抗炎药，值得临床推广应用。

独活寄生汤；电针；肩周炎

肩周炎是常见疼痛性疾病，其因慢性无菌性炎症刺激所致，现代医学对多以非甾体抗炎药消炎镇痛，虽可一时缓解症状，但不能长期应用而病情极易反复，对患者造成极大痛苦。中医学认为肩周炎属“痹证”范畴，临床对其有多种独特的治疗手段，本研究旨在观察独活寄生汤加减结合电针对其治疗的疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我科2011年1月至2014年1月期间收治的96例肩周炎患者，均参考《肩关节周围炎》[1]确诊，排除年龄＞70岁、精神障碍、严重糖尿病、高血压及伴有颈椎病、肩手综合征等其他可引起肩部疼痛疾病的患者，按随机数字表法分为对照组及观察组各48例。对照组：男31例，女37例；年龄46～66岁，平均（54.3±5.3）岁；病程2个月～4年，平均（1.1±0.7）年。观察组：男29例，女39例；年龄45～67岁，平均（54.5±5.6）岁；病程3个月～5年，平均（1.2± 0.8）年。两组患者性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组均常规给予功能锻炼，对照组给予双氯芬酸钠缓释片（北京诺华制药有限公司，国药准字H10980297）口服，75毫克/次，1次/天，疼痛剧烈患者1次/天。观察组给予：①独活寄生汤：独活、独活、细辛、秦艽、桑寄生、牛膝、当归、川芎、熟地、白芍、茯苓、生晒参、桂枝、甘草，辨证加减：痛甚者加延胡索、制川乌，病久者加黄芪、地龙，瘀血者加红花、三七、鸡血藤，夹风者加防风、伸筋草，夹湿者加苍术、防己，每日一付，水煎400 mL早晚分两次温服。②电针：主穴：肩髃、肩贞、肩髎、阿是穴，配穴：阳明经加手三里、三间、合谷，太阳经加天宗、曲垣、后溪，少阳经加中渚、外关，太阴经加列缺、尺泽，并经或多经病变综合取穴，常规针刺得气后接电针治疗仪，连续波，强度以患者耐受为度，20分/次，1次/天。两组均以10 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标：采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分法[2]对患者疼痛强度进行评价，最高分10分，分数越高，疼痛程度越重，采用Constant Murley肩关节评分量表[2]对肩关节综合功能进行评定，最高分100分，分数越高，肩关节功能越好，治疗前后均评价1次。

1.4 疗效标准：参考《肩关节周围炎》[1]评价疗效，治愈：症状基本或完全消失，Constant Murley评分≥95分；显效：症状明显改善，Constant Murley评分≥70分；有效：症状有所改善，Constant Murley评分≥30分；无效：未满足上述标准。治愈、显效之和为总显效。

1.5 统计学方法：采用SPSSl5.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比：观察组总显效率95.83%明显优于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组Constant Murley、VAS评分对比：治疗后观察组Constant Murley评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），VAS评分略低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表1 两组疗效对比 [例（%）]

表2 两组疼痛治疗效果对比 （分

表2 两组疼痛治疗效果对比 （分

注：与对照组对比，☆t=0.5884，☆P＞0.05，★t=9.8657，★P＜0.05，△t=0.5535，△P＞0.05，▲t=1.7232，▲P＞0.05。

3 讨 论

肩周炎属中医“痹证”之“肩痹”，多因患者年高而肝肾不足、筋骨衰退，复感寒邪或劳累闪挫或侧卧挤压，气血不通，瘀血阻络，筋脉失养而肢萎筋痛、肩不能举，更因正虚邪眷而久治不愈[3]，故对其治疗应以祛邪为主，兼顾扶正以求固本培元，逐邪外出。功能锻炼是现代医学治疗肩周炎的主要手段，其可有效改善肩关节功能，但治疗过程中疼痛较为剧烈，患者耐受性较差，而非甾体抗炎药虽可有效缓解疼痛，但病患者多为中老年人，长期服用，不良反应风险较大。

独活寄生汤源自《备急千金要方》，其方以独活、桑寄生共为主药，补肝益肾、强筋通络、祛风除湿，牛膝、杜仲、熟地增养肝益肾之力，川芎、当归、白芍药强通络逐瘀之力，茯苓、人参、甘草资气血生化之源，共为臣药，以旺气行血、推陈致新、蠲痹止痛，佐以桂枝温经通络、细辛搜风通络、防风祛风渗湿、秦艽利湿舒筋，合用以制风散寒除湿，痹痛自消，诸药合用，可收补气活血、强筋壮骨、蠲痹止痛之效[4]，因此其成为治疗本虚标实所属痹证之经典方剂。笔者认为，独活寄生汤其方独活善行下肢痹痛，治疗肩周炎力有未逮，故加羌活祛风胜湿，联合独活沟通上下，并易人参为生晒参，取其固本培元之效佐治独活辛苦之性，并结合辩证论治，因人制宜，切合病机。肩髃、肩井、肩贞为肩部疾病治疗要穴，俗称“肩三针”，阿是穴为病变所聚之处，同时根据疼痛循经选择配穴，取“经络所过，主治所及”之意，刺之可调和营卫、养血逐邪、通络止痛，得气后实施电针刺激，可增强经络气血循环之力，调整人体生理功能，提高针刺疗效[5]。

本研究数据显示，观察组总显效率、Constant Murley评分明显优于对照组，VAS评分无明显差异，提示独活寄生汤加减结合电针治疗肩周炎，止痛效果类似非甾体抗炎药，同时可提高疗效，改善肩关节功能，而无相关风险，值得临床推广应用。

[1] 中华中医药学会.肩关节周围炎(ZYYXH/T378-2012)[S].风湿病与关节炎,2013,2(2):73-75.

[2] 袁三文.针灸、推拿疗法治疗51例肩周炎的临床观察研究[J].中国医药指南,2013,11(3):251-252.

[3] 喻霜,程红霞.透刺温针配合功能锻练治疗肩关节周围炎临床研究[J].河南中医,2014,34(1):125-127.

[4] 郑玉文,周明浩,彭育新.针刀为主配合独活寄生汤加减治疗顽固性肩周炎68例[J].中国中医药科技,2013,20(3):320-321.

[5] 马俊飞.阿是穴合谷刺配合运动针法治疗肩周炎的42例临床观察[J].中国医师进修杂志,2014,37(z1):95-97.

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1671-8194（2014）27-0270-02