胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者的疗效观察

关艳辉

（辽宁省抚顺市清原县人民医院，辽宁 抚顺 113300）

胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者的疗效观察

关艳辉

（辽宁省抚顺市清原县人民医院，辽宁 抚顺 113300）

目的观察胺碘酮在心力衰竭合并快速型心律失常患者临床治疗效果。方法选取2009年3月至2014年3月我院治疗的84例心力衰竭合并快速型心律失常患者为研究对象，随机分为两组。对照组42例患者采用常规药物治疗，实验组42例患者在常规治疗的基础上给予胺碘酮治疗。观察治疗前后心力衰竭合并快速型心律失常患者的临床疗效并进行统计学分析。结果治疗后，对照组收缩压（105.8±8.7）mm Hg，舒张压（69.4±7.5）mm Hg，心率（101.7±11.8）次/分钟；实验组收缩压（137.2±16.3）mm Hg，舒张压（77.6±9.2）mm Hg，心率（80.2±10.4）次/分，实验组治疗后收缩压和舒张压均高于对照组，心率低于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组总有效率85.7%，对照组总有效率57.1%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论胺碘酮治疗心力衰竭并快速型心律失常疗效显著。

胺碘酮；心力衰竭；快速型心律失常

充血性心力衰竭是临床常见的一组临床综合征，由心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血功能引起，是多种心脏疾病的终末阶段。心力衰竭患者可并发不同类型的心律失常，严重的心律失常又加重心力衰竭。其中心力衰竭合并快速型心律失常较为常见。该病发病后会导致血流动力学改变，若不及时抢救，易危及患者生命[1]。胺碘酮为广谱抗心律失常药。为了研究胺碘酮在心力衰竭合并快速型心律失常患者临床治疗效果，选取我院治疗的84例心力衰竭合并快速型心律失常患者为研究对象，观察治疗前后心力衰竭并快速型心律失常患者的临床疗效并进行统计学分析。现临床疗效结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2009年3月至2014年3月我院收治的84例慢性心力衰竭患者，男45例，女39例，年龄55～81岁，平均（55.8±2.9）岁，其中冠心病33例，高血压性心脏病24例，肺源性心脏病10例，心脏瓣膜病8例，扩张性心脏病4例，病毒性心脏病2例，其他3例。合并的心律失常类型包括：窦性心动过速、频发房性早搏、心房颤动、阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速、频发室性早搏、持续性室性心动过速等。将84例患者随机分为两组，对照组42例，其中男22例，女20例，最小年龄59岁，最大年龄73岁，平均（53.9±6.1）岁。实验组42例，其中男23例，女19例，最小年龄55岁，最大年龄81岁，平均（54.4± 3.8）岁。两组患者在年龄、性别、身体状况等资料方面进行比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者先积极抗心力衰竭，纠正水、电解质平衡紊乱。对照组患者口服100～150 mg普罗帕酮（哈尔滨泰华药液有限公司生产），3次/天，连续治疗1个月[2]。实验组患者静脉注射胺碘酮（杭州赛诺菲民生制药有限公司生产），首剂75 mg（溶于20 mL生理盐水），缓慢静注，之后根据病情逐渐减量至0.5 mg/min[3]。患者心率减慢后，可口服500～600 mg胺碘酮维持病情[4]。

1.3 统计学处理

应用SPSS15.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组心力衰竭并快速型心律失常患者治疗后的临床体征

实验组患者治疗后收缩压和舒张压均高于对照组，心率低于实验组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 治疗前后两组患者的临床体征比较[，d]

表1 治疗前后两组患者的临床体征比较[，d]

2.2 比较两组心力衰竭并快速型心律失常患者治疗后的临床疗效

实验组患者治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表2 治疗前后两组患者的临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

流行病学资料显示，随着现代社会的发展，心力衰竭逐渐发展为临床高发疾病，严重危害患者身体健康。临床上，心力衰竭通常伴随心律失常出现，为治疗增加困难[5]。有资料显示，老年人是心力衰竭并快速型心律失常的高发人群，通常由多种诱因引起。老年人的急心力衰竭通常以预防为主，保持良好心态，情绪平稳，积极锻炼[6]。除此之外，要尽量避免受寒、流行性感冒和病毒性感冒，防止肺部或上呼吸道感染，诱发心力衰竭[7]。

胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药，为多通道阻断剂，通过抑制Na+-K+泵，阻滞慢向Ca2+内流，延长动作电位2、3相，对0相除极无影响，同时可阻滞α，β-肾上腺素能受体[8]。因此，胺碘酮可减慢心率，抑制心房与房室的传导，扩张外周血管，降低周围血管阻力，扩张冠脉，减少室性心律失常。胺碘酮还可降低左心室后负荷，增加冠脉血液灌注，抗心肌缺血，在控制心律失常的同时又改善心功能[9]。

本文随机选取我院治疗的84例心力衰竭并快速型心律失常患者为研究对象，随机分为两组。对照组42例患者采用常规药物治疗，实验组42例患者在常规治疗的基础上给予胺碘酮治疗。观察治疗前后心力衰竭并快速型心律失常患者的临床疗效并进行统计学分析。分析统计结果我们得出结论：实验组患者治疗后收缩压和舒张压均高于对照组，提示胺碘酮治疗促进了心功能的恢复，提高了治疗效率，促进了患者的健康。心率过快时可导致毛细血管破裂甚至引起脑溢血。观察组心率低于实验组，更加接近正常心率频次，可见胺碘酮能够有效改善心力衰竭，患者心率，降低了患者疾病的危险因素。

综上所述，胺碘酮治疗心力衰竭并快速型心律失常疗效显著，患者的收缩压、舒张压、心率等临床体征明显好转，有效率明显升高。在静脉注射胺碘酮治疗心力衰竭合并快速心律失常时，应注意严格控制静脉输液速度，密切观察患者胸闷、心悸等自觉症状，血压、心率等生命体征，心电图等的改变。另外要注意积极纠正心力衰竭和水、电解质平衡紊乱。

[1] 王瑞源,李文斌.胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者的疗效观察与护理[J].海南医学,2010,22(21):150-151.

[2] 庄鸿标.急诊观察应用胺碘酮治疗快速型心律失常疗效[J].中国医疗前沿,2011,13(6):17-18.

[3] 佘德宇,张天晓,卢淑玲.胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者的临床效果分析[J].心血管病防治知识(学术版),2012,3(3):18-19.

[4] 余守勋.胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者的临床观察[J].中国当代医药,2013,20(25):81-82.

[5] 赵丽萍.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用疗效观察[J].吉林医学,2014,35(6):1198.

[6] 李伟扬,王湛,姜锋.胺碘酮治疗快速型心律失常的疗效观察[J].中国心血管病研究,2008,6(3):172-173.

[7] 徐进.胺碘酮对心力衰竭合并快速型心律失常患者的疗效评价[J].中国医疗前沿,2013,22(3):16.

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R541.6；R541.7

B

1671-8194（2014）27-0208-02