心理干预在心绞痛患者中的应用价值

杨 雪

（江苏昆山第二人民医院心内科，江苏 昆山 215300）

心理干预在心绞痛患者中的应用价值

杨 雪

（江苏昆山第二人民医院心内科，江苏 昆山 215300）

目的探讨心理干预对于冠心病心绞痛的临床价值。方法将100例心绞痛患者随机分为A组与B组，在内科治疗基础上B组给予传统的护理模式进行护理，而A组在B组的基础上给予心理干预，观察两组患者入院后1 d和治疗后4周的焦虑和抑郁情况。结果入院后1 d两组患者SAS和SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），而经过4周治疗SAS和SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论心理干预能明显改善患者的焦虑和抑郁，值得临床推广应用。

心绞痛；焦虑；抑郁；心理干预

心绞痛是因冠状动脉供血不足，导致心肌供血下降、从而发生心肌暂时性的缺血和缺氧的一组疾病[1]。我国社会人口老龄化的加剧及不良生活习惯等多方面原因，冠心病的发病率的不断增加[2]，冠心病患者因为疼痛及躯体的不适常常会伴有焦虑及抑郁等不良心理情绪，而改善患者的不良心理情绪对于提高治疗效果、减少其复发频率是有重要的临床意义。为此本研究对50例不稳定心绞痛患者进行了心理干预，取得了良好的护理效果，现总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2012年6月至2013年6月来我院进行住院不稳定心绞痛患者100例，所有研究对象符合不稳定心绞痛诊断标准[3]，并且所有研究对象均排除患有精神性疾病，及意识不清的患者。所有研究对象按照数字表随机分组的原则分为A组和B组。A组患者50例，其中男29例，女21例，平均年龄（55.6±12.6）岁；心绞痛病程（1.7±0.5）年。对照组50例，其中男28例，女22例，平均年龄为（54.7±11.3）岁；平均病程为（1.7±0.8）年。两组患者年龄、性别、病程等方面比较无明显的统计学差异（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

两组患者均给药硝酸甘油，β受体阻滞剂和抗凝治疗，在此基础上B组患者按照心内科护理常规进行护理，A组给予心理干预：护理人员在日常护理过程中要与患者进行交流，在取得患者及家属信任后，逐步了解患者的感受及担心的问题，认真倾听患者所关心的事情，鼓励患者表达内心的感受，并且根据患者的心理情绪给予针对性的疏导，安慰，解释；并且对患者进行健康知识教育，增强患者对心绞痛的相关知识的了解，从而帮助患者树立战胜疾病的信心，克服不良情绪，积极的配合治疗。

1.3 调查方法

心血管内科两名护士在患者入院后1 d和治疗4周后调查表采用焦虑自评量表（anxiety scale，SAS）[3]和抑郁自评量表（depression scale，SDS）[4]调查患者焦虑和抑郁情况。

1.4 统计学处理

2 结 果

两组患者焦虑及抑郁情绪比较：经过观察发现入院后1 d两组患者SAS和SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），而经过4周治疗SAS和SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

3 讨 论

心血管疾病是威胁人类健康的三大疾病之一，其中冠心病心绞痛是最常见的心血管疾病之一，心绞痛可以造成压榨性疼痛，甚至会出现心律失常以及严重的心力衰竭，严重影响了患者的身体健康，近年来随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，心理因素对于疾病的影响日益引起临床的关注。心绞痛型是一种严重的负性生活事件，对患者来说是一种强烈的心理应激，极易引起不良心理情绪，进而影响心绞痛的治疗和预后。

表1 两组患者SAS和SDS评分比较

表1 两组患者SAS和SDS评分比较

心血管疾病患者容易因为病情较重及发病突然患者容易发生负性心理情绪，而在心血管疾病中，尤以心绞痛最容易发，常常会发生焦虑和抑郁症状[5]。并且以往刘梅颜等研究显示焦虑和抑郁与心绞痛等心血管疾病存在共同的病理生理学机制，心血管疾病患者处于抑郁和焦虑状态时，下交感神经和肾上腺的过度兴奋，使心率变异性降低、血小板受体改变、炎性介质分泌增加，从而进一步导致心肌电活动的不稳定性和加重心肌缺血症状，甚至会导致患者发生严重的不良预后，因此对于心绞痛患者不良心理情绪的干预具有重要的临床意义。心理干预是一种最常见护理干预措施，是指护理人员对患者心理健康问题和行为施加策略性影响，使之发生指向预期目标的改变，达到促进患者心理健康的护理措施。本研究采用心理干预对50例心绞痛患者进行了干预护理，结果显示与采用传统的护理的B组相比；入院后1 d两组心绞痛患者SAS和SDS评分差异无统计学意义，而经过4周干预护理两组患者SAS和SDS评分均有明显的降低，但是A组患者SAS和SDS评分降低更为明显，与B组比较差异有统计学意义（P＜0.01），这说明通过积极的心理干预可以明显的改善心绞痛患者的不良心理情绪。

综上所述，本研究认为采用心理干预对冠心病心绞痛患者进行护理，能明显的改善心绞痛患者的焦虑和抑郁情绪，值得临床广泛推广应用，但是本研究也存在研究样本含量过少，并且未对患者长期预后进行观察，因此在未来的研究中应当进一步加大样本含量并对患者进行长期随访，以便确定心理干预对心绞痛患者长期预后的影响。

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[2] Eidecker J,Glöckner-Rist A,Gerlach AL,e tal.Dimensional structure of the Social Interaction Anxiety Scale according to the analysis ofdata obtained with a German version[J].J Anxiety Disord,2010,24 (6):596-605.

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[5] 刘梅颜,姜荣环,胡大一,等.心脏急症与稳定性冠心病患者合并心理问题现状分析[J].中华心血管病杂志,2009,37(10):904-907.

R541.4

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1671-8194（2014）27-0159-02