胎膜早破残余羊水量与妊娠分娩结局的相关性分析

胡玉玲

（广东省梅州市梅县区妇幼保健院，广东 梅州 51400）

胎膜早破残余羊水量与妊娠分娩结局的相关性分析

胡玉玲

（广东省梅州市梅县区妇幼保健院，广东 梅州 51400）

目的探讨胎膜早破残余羊水量与妊娠分娩结局的相关性。方法选取我院2012年1月至2014年1月收治的足月胎膜早破孕妇110例，根据羊水的残余量分为羊水量正常组（对照组）和羊水量偏少组（观察组），记录两组孕妇的分娩方式并对比两组的妊娠结局，分析围生儿宫内窘迫发生率、宫内感染率等指标。结果观察组采用剖宫产分娩的占56.9%（33/58），与对照组的26.5%（19/52）相比差异显著（P＜0.05）；观察组孕妇阴道自然分娩率25.9%（15/58），对照组自然分娩率为57.7%（30/52），两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组围生儿宫内感染率、胎儿宫内窘迫发生率以及新生儿窒息发生率分别为8.6%、21.0%、26.2%和0、9.6%、5.8%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论胎膜早破引起的羊水量不同与最终的妊娠分娩结局有明显的相关性，残余羊水量越少，剖宫产率越高，阴道自然分娩率越低，对围生儿的预后影响越大，因此需加强检测孕妇的羊水量，及时调整分娩方式，尽可能提高分娩治疗。

胎膜早破；残余羊水量；分娩结局；相关性

胎膜早破是妇产科常见的一种并发症，主要表现为孕妇临产前胎膜发生自然破裂，分为早产胎膜早破和足月胎膜早破，临床出现足月胎膜早破的情况居多[1]。胎膜早破较易引起围生儿宫内窘迫、宫内感染，应该给与足够的重视。本次研究为了探讨胎膜早破残余羊水量与妊娠分娩结局的相关性，选取110例足月胎膜早破孕妇进行临床分析，取得了较为满意的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2012年1月至2014年1月在我院接受手术的足月胎膜早破患者110例，羊水量以80 mm为界分为羊水正常组（对照组）和羊水偏少组（观察组）。对照组52例，平均年龄（27.9±2.8）岁；观察组58例，平均年龄（27.5±3.4）岁。所有患者均为单胎，胎膜早破均发生在住院期间，没有出现新羊水污染等情况。两组患者在年龄、孕周等一般资料上比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 羊水量测定方法

所有患者发生胎膜早破后立即使用B超监测子宫内的残余羊水量，以残余羊水指数（AFI）进行评估，AFI≥80 mm为羊水量正常，共52例；AFI＜80 mm为羊水量偏少，共58例。同时护理人员密切观察羊水的性质、胎动情况，严密监测胎心，记录患者的妊娠分娩结局。

1.3 评定妊娠结局标准

①宫内感染：孕妇心率明显加快，体温明显升高，中性粒细胞、血白细胞增加，羊水气味异常；②胎儿宫内窘迫：胎心率变化异常、羊水颜色呈现黄绿色或棕黄色，质地变黏稠[2]；③新生儿窒息：采用Apgar评分，≤3分评定为重度窒息，4～7分评定为轻度窒息。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件，组间数据t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇分娩方式比较

在分娩方式上，对照组的剖宫产率为26.5%，远低于观察组的56.9%，而观察组进行自然分娩的仅占25.9%，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组妊娠结局情况比较

观察组围生儿的宫内感染率、胎儿宫内窘迫发生率和新生儿窒息发生率分别为8.6%、21%、26.2%，均高于对照组各指标，其中观察组有6例Apgar评分≤3分，15例Apgar评分为4～7分，对照组有2例Apgar评分为6分，1例为4分，两组比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者分娩方式情况对比

表2 两组妊娠结局情况比较

3 讨 论

胎膜早破病发于临产之前，若治疗不及时将会严重威胁围生儿的生命健康，其发病原因在于绒毛膜羊膜炎，羊水过多、多胎或胎位异常都会引起胎膜破裂，导致羊水从阴道流出。羊水量的变化与胎儿的宫内状况有很大联系，适量的羊水能有效保护胎儿，防止受到机械损伤或是内外部挤压，也能避免胎体粘连的发生。当出现胎膜破裂后，羊水流出，使得羊膜腔接触到外界空气，提高了宫内感染的发生率，甚至并发羊膜炎。本次研究采用B超技术来检测羊水指数，该评估方法准确性较高，能对胎儿的预后提供有价值的临床数据。

研究结果显示，110例足月胎膜早破患者羊水量的不同所选择的分娩方式和最终的分娩结局也有很大差异。羊水量偏少的孕妇更倾向于采用剖宫产方式，而羊水量正常的孕妇中有57.7%的患者采用阴道自然分娩方式，说明剖宫产率会随着羊水量的降低而不断升高，相应的，自然分娩率则会随着羊水量的降低而降低。有研究指出，当羊水量＜5 cm时，胎儿情况将极其危险，必须进行剖宫产手术[3]。此外，羊水量的不足也会导致妊娠结局不容乐观，二者呈现显著的相关性，胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率以及宫内感染发生率与羊水量正常的孕妇相比将会明显增高。本次研究结果显示，观察组患者以上三项指标均高于对照组患者，分别为21%、26.2%、8.6%，与对照组的9.6%、5.8%、0比较存在明显差异（P＜0.05）表明羊水量偏少导致妊娠结局不良的危险性更大。

[1] 易鹏.胎膜早破残余羊水量对妊娠结局影响的相关分析[J].中国医药指南,2012,10(17):259-260.

[2] 张颖.胎膜早破残余羊水量与妊娠结局的相关性研究[J].中国医药指南,2013,12(02):426-427.

[3] 陆剑宁.胎膜早破后羊水偏少及过少的分娩结局分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(1):73-74.

R714.43+<3 文献标识码：B class="emphasis_bold">3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）27-0142-023 文献标识码：B

1671-8194（2014）27-0142-02

B 文章编号：1671-8194（2014）27-0142-02