孟鲁司特钠辅助治疗儿童变异性哮喘（VA）肺功能的改善评价

杨跃昆

（泉州台商投资区医院，福建 泉州 362123）

孟鲁司特钠辅助治疗儿童变异性哮喘（VA）肺功能的改善评价

杨跃昆

（泉州台商投资区医院，福建 泉州 362123）

目的探讨孟鲁司特钠辅助治疗儿童变异性哮喘（VA）的临床疗效及对肺功能的改善情况。方法选择我院收治的VA患儿112例，平均分为实验组与对照组。对照组患儿给予常规治疗措施，实验组在此基础上应用孟鲁司特钠口服治疗。结果实验组治疗的总有效率为94.64%，明显高于对照组的75.00%（P＜0.05）。实验组治疗后肺功能情况明显优于对照组与治疗前（P＜0.05）。两组不良反应对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论常规治疗基础上应用孟鲁司特钠辅助性治疗VA，疗效显著，具有服用简单、安全性高、不良反应少、治疗依从性佳等优点，值得临床推广应用。

孟鲁司特钠；儿童变异性哮喘；肺功能

变异性性哮喘（VA）属于哮喘的一种特殊类型，多因咳嗽久治不愈，导致病情迁延而致。有资料显示，儿童孤立性慢性咳嗽中，VA的发生率为17.0～40.1%[1]，因VA与哮喘的发病机制相同，部分VA患儿可因病情进展而转变为典型哮喘，严重影响了小儿的身体健康及成长质量。目前，糖皮质激素是治疗VA的常见药物，但其治疗依从性差，不良反应较多，长期应用具有一定的限制性。孟鲁司特属于选择性白三烯受体拮抗剂[2]，能够扩张气道，加强患儿肺功能，改善气道高反应性。为此本文对56例VA患儿在常规对症治疗的基础上应用孟鲁司特治疗，收效较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2011年2月至2013年2月我院收治的VA患者112例，所有患儿确根据儿童变异性哮喘的相关诊断标准进行确诊[3]。其中男62例，女50例；年龄2.5～9岁，平均（4.1±2.9）岁；本组患儿起病较急，发病时间均在3 d以内。主要表现为憋喘、呼吸频率加快、烦躁、鼻扇，双肺呈哮鸣音、细湿啰音，夜间无法安静入睡。根据随机性原则将112例患儿平均分为实验组与对照组，每组各56例。一般情况对比中，两组差异无统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组患儿给予常规治疗措施，即纠正酸碱平衡、保持呼吸道畅通、抗感染、吸氧、改善肺部微循环、镇静、应用氢化可的松或地塞米松静注治疗，并给予营养支持，伴发心力衰竭患儿应用西地兰强心。实验组在此基础上应用孟鲁司特钠口服治疗，6岁以下患儿每晚口服4 mg，6～12岁患者每晚口服5 mg，1次/天。两组1个疗程均为7 d。

1.3 观察方法

①临床疗效评估。治疗显效：咳嗽、气喘、呼吸困难等临床症状全部消失，双肺啰音消失，呼吸频率及心率正常，食欲及精神较佳，血气分析与X线检查接近正常。治疗有效：咳嗽、气喘、呼吸困难等临床症状明显改善，双肺啰音基本消失，呼吸频率缓解，心率降低，食欲及精神恢复，血气分析与X线检查好转。治疗无效：以上指标均未达到，临床症状未见改善，或有恶化趋势。总有效率=治疗显效率+治疗有效率。②肺功能检查。患儿于治疗前及治疗后由同一名医师应用肺功能仪对肺功能进行检查，观察指标如下：PEFR（用力呼气流量）及75%、50%、25% FRF（最大呼气流速）。

1.4 数据统计学

本文使用SPSS13.0分析与统计，组间计数资料对比以卡方检验，计量资料通过均数±标准差提示，P＜0.05为具有差异统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果对比

实验组治疗的总有效率为94.64%，明显高于对照组的75.00%，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比（n，%）

2.2 两组肺功能情况对比

实验组治疗后肺功能情况明显优于对照组与治疗前，对比具有差异统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 不良反应

对照组在治疗期间发生不良反应4例（7.14%），包括腹痛2例，头痛2例；实验组不良反应4例（7.14%），包括流感样症状2例，头痛1例，腹痛1例。两组以上症状均未影响用药及治疗，3 d后自行消失，两组不良反应对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组肺功能情况对比[L，]

表2 两组肺功能情况对比[L，]

注：与对照组比相，※P＜0.05；与治疗前相比，▲P＜0.05

3 讨 论

小儿支气管黏膜十分柔弱，对外界病菌的抵抗能力较差，因此易发生炎性反应而发生咳嗽。咳嗽是将呼吸道内异物及痰液有效排出的保护性反应，但若反复发作，且无法控制而出现过敏性咳嗽时应加以重视，及进到院治疗。儿童变异性哮喘（VA）属于呼吸道疾病之一，以反复性咳嗽、顽固性咳嗽为主要表现，清晨及夜间明显，运动时能够加重症状表现。因VA症状不具有典型性，大部分儿童家长对其认识不足，误以为是支气管炎或呼吸道感染而给予抗生素治疗，大大增加了患儿的痛苦以及家庭不必要的经济负担[4]。目前，VA的发病机制还未有明确的医学解释，与典型哮喘相同的是，该病以生理、病理改变气道的高反应性及慢性反应性炎症为特点。临床表明VA采用抗生素的治疗效果欠佳，且糖皮质激素疗效也不理想[5]。有资料显示，白三烯属于支气管哮喘的一种重要介质，对支气管阻塞有促进作用，可以加剧哮喘发作[6]。孟鲁司特钠属于新型抗炎药物，其药理作用为选择性抑制气道平滑肌内的白三烯活性[7，8]，并阻碍白三烯与受体结合，从而有效抑制白三烯所致的血管通透性，改善粒细胞浸润及气道嗜酸性，避免支气管痉挛。

孟鲁司特钠除了具有不良反应少、起效快等优势，且治疗效果十分平稳，可以作为儿童哮喘的长期治疗药物。本文研究结果显示，实验组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），且肺功能改善情况也优于对照组（P＜0.05），说明在常规治疗的基础上应用孟鲁司特钠辅助性治疗，可以有效改善患儿的临床症状，加强肺功能。该药具有较好的耐受性，口服简便，患儿更易接受，因此治疗依从性要明显优于糖皮质激素吸入治疗。

总之，常规治疗基础上应用孟鲁司特钠辅助性治疗VA，疗效显著，具有服用简单、安全性高、不良反应少、治疗依从性佳等优点，值得临床推广与应用。

[1] 李伟生,杨辅直,苏格炘,等.口服孟鲁司特钠治疗35例小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析[J].现代预防医学,2012,39(12):298.

[2] 张晓莉.卡介多糖核酸联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].山东医药,2011,51(33):155-156.

[3] 刘娟.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较[J].山东医药,2012,52(1):544-545.

[4] 黄伟萍.不同方案治疗儿童轻度持续性哮喘的效果观察[J].中国妇幼保健,2012,27(15):322-323.

[5] 洪建国,董文芳,周小建.生长因子β1对儿童哮喘的作用及孟鲁司特钠对其影响[J].中华儿科杂志,2011,49(9):89-90.

[6] 朱明亮,何烁.孟鲁司特钠预防儿童哮喘急性发作的疗效观察[J].中国当代儿科杂志,2009,11(8):312.

[7] 闫梅,张成,姚树娈.孟鲁司特钠对COPD急性加重期患者肺功能和诱导痰IL-8、TNF-α的影响[J].天津医药,2011,39(11):1022.

[8] 吴夕芳.孟鲁司特钠对哮喘患儿血清IL-4、IFN-γ、IgE水平的影响及意义[J].山东医药,2011,51(11):65-67.

R562.2+<5 文献标识码： class="emphasis_bold">5 文献标识码： 文章编号：1671-8194（2014）27-0129-025 文献标识码：

1671-8194（2014）27-0129-02

文章编号：1671-8194（2014）27-0129-02