浅谈助产掌在阴道助产临床护理中的应用

李安源

（涟源市妇幼保健院，湖南 涟源 417100）

浅谈助产掌在阴道助产临床护理中的应用

李安源

（涟源市妇幼保健院，湖南 涟源 417100）

目的为了进一步提高我院妇产科的整体医疗水平，保障产妇和胎儿的生命安全，本文就助产掌在阴道助产临床护理中的应用进行了的简单的研究和探讨。方法将2011年11月至2012年11月期间在我院接受阴道助产掌分娩（观察组）的60例患者的临床资料和同期在我院接受出口产钳助产分娩（对照组）的60例患者的临床资料进行回顾性的分析和对比。结果观察组患者产后12 h和24 h的出血量明显低于对照组，两组之间的差异显著（P＜0.05）。观察组产妇术后感染的发生率也明显低于对照组，两组之间的差异显著（P＜0.05）。结论助产掌在阴道助产临床护理过程中的临床价值十分显著，有效的提高了手术的成功概率，降低了手术的风险性，保障了产妇和新生儿的生命安全，值得推广。

助产掌；阴道助产；分娩；临床护理；应用

阴道助产（vaginal midwifery）是指产妇在第二产程宫口全开后，采用特殊的医疗器械帮助无法顺利将胎儿从阴道中娩出的产妇顺利的完成分娩过程的手术[1]。吸引器助产和产钳助产是目前临床助产过程中应用的较为广泛的两种阴道助产方式。助产掌作为一种新的阴道助产方式正在逐渐的被应用于阴道助产手术当中，为了进一步掌握助产掌在阴道助产手术中的临床价值，笔者结合多年的工作经验，并且对相关的临床资料进行了回顾性的分析和总结，取得了较为可喜的发现，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

据统计，2011年～2012年期间，我院产科的分娩量达到4200例，为了确保本次研究活动的真实性和代表性，从2011年11月至2012年11月期间进行分娩手术的产妇中随机抽选采用阴道助产掌分娩产妇60例（观察组）和采用出口产钳助产分娩60例产妇（对照组）作为本次研究课题的调查对象。研究内容经院方批准，在取得患者和患者家属同意的情况下，对120例患者在诊断、治疗和护理过程中形成的有关临床资料作为本次研究活动的主要参考资料。据统计，120例产妇的年龄在23～42岁，平均年龄为（36.3±5.7）岁；初产妇78例、经产妇42例；产妇的孕周在36周～40周。两组产妇在年龄、孕周、孕次等相关方面的差异不显著，无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

①对照组：结合本次研究活动所得的相关临床资料显示，本组的120例调查对象当中，共有60例患者采用了出口产钳助产的方式进行阴道助产。术前，护理人员需要在常规消毒铺巾下对产妇的会阴部位进行清洁，并对产妇进行导尿和局部浸润麻醉后，术中按照出口产钳助产的操作步骤，给予产妇相关的处理和护理措施进行操作即可[2]。②观察组：结合本次研究活动所得的相关临床资料显示，本组的120例调查对象当中，共有60例患者采用了阴道助产掌的方式进行分娩手术。术前，护理人员需要在常规消毒铺巾下对产妇的会阴部位进行清洁，并对产妇进行导尿和局部浸润麻醉后，将产妇的会阴切开约5 cm的长度，手术医师需要从胎儿胎头的朝向合理的选择将阴道助产掌放置于产妇阴道的左侧或是右侧[3]，保持阴道助产掌掌叶一直处于垂直向下的方向，沿着手掌的掌面慢慢的将胎儿的抬头位置摆正后，将助产掌的掌叶和掌柄共同保持在水平的高度，在产妇子宫收缩的情况下，慢慢的将助产掌顺着阴道出口牵引出来，从而引导胎儿的头部下降，避免胎儿臀部或足部先露的现象出现，当胎儿的头部露出后，操作人员可以将助产掌从产妇的体内取出[4]，指导产妇顺利的完成分娩过程。

1.3 观察指标

术后，对120例产妇的12 h和24 h出血量以及产后并发症的发生情况进行观察和统计。

1.4 统计学处理

将本次研究活动所得的所有数据均需要采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计量资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇术后出血量的对比

根据对相关的临床资料进行整理和统计后发现，观察组产妇术后12 h和24 h的出血量要明显的低于对照组产妇术后12 h和24 h的出血量，两组之间的差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇术后出血量的对比情况

表1 两组产妇术后出血量的对比情况

2.2 两组产妇术后不良反应的对比

观察组的60例产妇在分娩后，共有5例产妇发生了不良反应和并发症，不良反应的发生率为8.33%；对照组的60例产妇在分娩后，共有18例产妇发生了不良反应和并发症，不良反应的发生率为30%。从中，我们不难看出，观察组不良反应的发生率明显低于对照组。两组之间的差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇术后不良反应的对比情况

3 讨 论

近些年来，我国每年因为难产死亡的孕妇越来越多，由于产妇骨盆腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力以及胎儿巨大、胎位不正等原因都会导致产妇在分娩过程中出现分娩困难的症状[5]，在一定程度上对产妇和胎儿的生命安全构成威胁。阴道助产作为解决产妇分娩困难的重要措施，当产妇在分娩过程中出现宫缩强度不够、子宫收缩无力、骨盆轻度狭小、胎儿稍稍偏大、产妇自身患有合并妊娠中毒症或者内科合并症、胎心快慢不均，以及分娩过程中胎儿臀部或足部先露等情况时[6]，手术医师都需要结合产妇的实际情况，选择性的采用阴道助产术帮助产妇顺利完成分娩，解决分娩困难，避免胎儿因缺氧窒息，保障产妇和胎儿的生命安全。

助产掌作为一种新型的阴道助产技术，结合本次研究活动的所得的相关数据，笔者发现，与传统的出口产钳助产相比，阴道助产掌能够有效的减少产妇术后和产后的出血量，缩短产妇的术后的恢复时间，并且将不良反应和产后并发症的发生概率控制在最小范围之内，减少了医疗事故和医疗纠纷的发生概率，提高了产妇和产妇家属对我院诊治和护理服务的满意度，提升了我院的整体形象，值得更大范围的推广和使用。

[1] 何凌云,郝岚,宋健.对产后抑郁实施心理护理提高母乳喂养的临床观察[J].福建医药杂志,2010,13(34):185-186.

[2] 孙淑玲,刘亚楠.初产妇分娩疼痛的心理干预对分娩的影响[J].中国社区医师(医学专业),2011,18(26):296-297.

[3] 梁丽霞,刘慧姝.阴道助产掌在阴道助产中的应用观察与手术配合[J].实用医学杂志,2009,15(16):106-107.

[4] 杨宗利.阴道超声监测宫颈预测早产的初步探讨[A].中国超声医学工程学会第三届全国妇产及计划生育超声医学学术会议论文汇编[C].西安:西安财经电子大学,2010.372-373.

[5] 陈郁葱,曾穗兰.30例新阴道助产技术配合助产掌使用的护理体会[J].海南医学,2008.13(15):184-185.

[6] 嵇春红.对“一对一”全程分娩助产模式的临床研究[J].医学信息(中旬刊),2011,13(25):292-293.

On the Palm in the Vagina Midwifery Clinical Care Application

LI An-yuan
(Lianyuan MCH Hospital, Lianyuan 417100, China)

ObjectiveTo further improve the overall hospital maternity medical standards to protect maternal and fetal safety of this paper palm midwifery midwifery clinical care in the vaginal application of a simple study and discussion.MethodsFrom November 2011 to November 2012 in our hospital during vaginal delivery charge of delivery(study group), 60 patients with clinical data and export the same period in our hospital forceps delivery(control group)60 patients clinical data were retrospectively analyzed and compared.ResultsThe patients 12 h and 24 h post-partum bleeding was significantly lower than the control group, a significant difference between the groups(P＜0.05). Also, the observation group maternal incidence of postoperative infection was significantly lower than the control group, a significant difference between the groups(P＜0.05).ConclusionPalm midwifery midwifery clinical care in the vagina during the clinical value is very significant, effectively raising the probability of success of surgery, reducing the risk of surgery to protect the lives of mothers and newborns, worthy of promotion.

Midwifery palm; Vaginal delivery; Childbirth; Clinical care; Application

R473.71

B

1671-8194（2014）27-0032-02