2种子宫广泛切除术对早期宫颈癌的疗效比较

王光亮

（商丘市第三人民医院妇产科，河南商丘476000）

2种子宫广泛切除术对早期宫颈癌的疗效比较

王光亮

（商丘市第三人民医院妇产科，河南商丘476000）

目的探讨2种子宫广泛切除术对早期宫颈癌患者的近远期疗效。方法入组70例早期宫颈癌患者，随机分为2组，分别行腹腔镜辅助下（36例）和开腹（34例）广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，比较2组患者近远期疗效。结果腹腔镜组术中出血量和术后排气时间少于开腹组（P＜0.05）。腹腔镜组和开腹组患者术后复发率、1 a生存率、术后生活质量评分差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论腹腔镜子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术对早期宫颈癌患者的近期疗效优于开腹手术，但2种方式对患者的远期疗效相近。

宫颈癌；腹腔镜；广泛子宫切除术；疗效

早期宫颈癌通常主要采取病灶完整切除的方式进行根治，以往大多采取开腹广泛子宫切除术，但是随着腔镜技术在妇科疾病中的应用逐渐深入及相关人员技术的成熟，腹腔镜下广泛子宫切除术已逐步在临床推广应用，研究证实，腹腔镜下手术相较于开腹手术，在减轻手术创伤和保护机体器官功能和结构的完整性方面具有优势，但是远期疗效两者相近［1-2］。为进一步探讨2种手术方式在早期宫颈癌广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术中的应用情况及近远期疗效，作者观察了分别采取腹腔镜和开腹手术的共70例早期宫颈癌患者的临床资料，并进行比较分析，现将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料入组2009年1月至2013年12月在商丘市第三人民医院妇产科住院经病理学确诊并接受广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的早期宫颈癌患者70例，年龄25～67（43.2±9.7）岁。临床分期：Ⅰb期28例，Ⅱa期42例。组织类型：鳞癌55例，腺癌12例，腺鳞癌3例。分化程度：高分化25例，中分化37例，低分化8例。根据手术方式分为腹腔镜组（36例）和开腹组（34组），2组在患者年龄、临床分期、组织类型及分化程度等基本资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法根据患者的临床分期、组织类型及分化程度，进行评估，共有6例需要术前新辅助化疗，其中腹腔镜组2例、开腹组4例。2组70例早期宫颈癌患者均行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。腹腔镜组36例在腹腔镜辅助下进行，其中7例年轻患者保留单侧卵巢，2例年轻患者保留双侧卵巢；开腹组34例接受传统开腹手术，其中5例年轻患者保留单侧卵巢，2例年轻患者保留双侧卵巢。术后根据患者具体情况进行评估，选择合适的放、化疗方式继续治疗。

1.3 观察指标比较观察2组患者的术中出血量、术后排气时间以及术后复发率、1 a生存率、术后生活质量评分，其中术后生活质量评分采用FORTC QLQCA30量表［3］。

1.4 统计学处理采用SPSS 13.0进行数据分析，术中出血量、术后排气时间、术后生活质量评分等均用珋x ±s表示，2组比较采用t检验，术后复发率、1 a生存率比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

腹腔镜组术中出血量和术后排气时间少于开腹组（P＜0.05）。腹腔镜组和开腹组患者术后复发率、1 a生存率、术后生活质量评分差异无统计学意义（P均＞0.05）。见表1。

表1 2组术中、术后观察指标比较

3 讨论

宫颈癌是发病率逐年升高、且发病逐渐年轻化的女性生殖系统恶性肿瘤，严重影响着广大女性的生命健康。早期宫颈癌病灶较为局限，且大多未发生远处转移，临床通常采取手术根治性切除的方式进行治疗，极少数病例必要时给予术前或术后辅助性的放疗或化疗［4-5］。随着人们生活水平的提高，以及对患病后生活质量的高要求，微创、外部瘢痕轻等成为了患者比较多提出的要求，而腹腔镜手术的应用为满足这些要求提供了较好的选择［6］。本文结果显示，腹腔镜组术中出血量和术后排气时间少于开腹组，这提示腹腔镜手术相较于开腹手术，手术相关的损伤相对较轻；腹腔镜组和开腹组患者术后复发率、1 a生存率、术后生活质量评分差异无统计学意义，这证实无论是腹腔镜还是开腹手术对早期宫颈癌的远期疗效并无影响。这与有关研究［7］结果相近。总之，腹腔镜子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术对早期宫颈癌患者的近期疗效优于开腹手术，但2种方式对患者的远期疗效相近。

［1］ 李艳，陈勇，徐惠成，等.腹腔镜广泛子宫切除和盆腔淋巴结切除术治疗子宫颈癌237例临床分析［J］.中国妇产科临床杂志，2009，10（3）：172-174.

［2］ 王光亮.腹腔镜手术在早期宫颈癌治疗中的应用观察［J］.肿瘤基础与临床，2014，27（4）：312-314.

［3］ Madhusudhan C，Saluja SS，Pal S，et al.Palliative stenting for relief of dysphagia in patients with inoperable esophageal cancer：impact on quality of life［J］.Dis Fsophagus，2009，22（4）：331-336.

［4］ 畅金萍.宫颈癌65例临床分析［J］.肿瘤基础与临床，2012，25（1）：65-66.

［5］ 李光仪.腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤相关问题探讨［J］.腹腔镜外科杂志，2008，13（6）：451-454.

［6］ 廖敏，王刚，谢咏，等.腹腔镜手术治疗子宫颈癌153例随访分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2009，25（7）：523-525.

［7］ 道寿丽.两种广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的疗效比较［J］.中国妇幼保健，2012，27（24）：3799-3801.

Effect Comparison of Two Radical Hysterectomy in the Treatment of Patients with Early Cervical Carcinoma

Wang Guangliang
（Department of Obstetrics and Gynecology，the Third People's Hospital of Shangqiu，Shangqiu 476000，China）

ObjectiveTo investigate the effects of two radical hysterectomy in the treatment of patients with early cervical carcinoma.MethodsSeventy patients with early cervical carcinoma were divided into two groups，and

the laparoscopic（36 patients）and laparotomic（34 patients）radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy，and the effects of the two groups were compared.ResultsThe intraoperative blood loss and postoperative exhaust time of the laparoscopic surgery group were better than those of the laparotomic surgery group（P＜0.05）. There were no statistical differences in the postoperative recurrence rate，the 1-year survival rate and the postoperative life quality score between the two group（P＞0.05）.ConclusionFor the patients with early cervical carcinoma，the short term effect of laparoscopic radical hysterectomy is better than laparotomic radical hysterectomy，and the long term effect of laparoscopic radical hysterectomy is similar to laparotomic radical hysterectomy.

cervical carcinoma；laparoscope；radical hysterectomy；effect

10.3969/j.issn.1673-5412.2014.05.014

R737.33；R730.56

A

1673-5412（2014）05-0406-02

2014-02-20）

王光亮（1965-），男，副主任医师，主要从事妇科肿瘤的微创治疗工作。