守住底线 有守有为

文/周绿林

守住底线 有守有为

文/周绿林

周绿林

江苏大学管理学院教授、博导

全面深化医改，基本医疗保险制度改革是关键。面对医改这一世界性难题，我们凝聚共识、齐心协力，突破了医疗保险制度从无到有的困境，基本建立了全民医保体系，改革蓝图更加清晰。“十二五”深化医改规划暨实施方案明确指出，要充分发挥全民基本医保的基础性作用，改革重点由扩大范围转向提升质量。欲以改革解决发展问题，必须善用底线思维的方法，才能做到有备无患。

如果说维护经济秩序的稳定是经济改革的底线，那么基本医疗保险制度改革的底线又是什么？“改革”在辞海中释义为“改掉旧的、不合理的部分,使更合理完善”。因此，在医疗保险制度改革之初的底线便是改掉旧的劳保医疗制度和公费医疗制度，建立新制度。当然，改革的底线也是一个动态发展的过程，当前基本医疗保险制度改革的底线便是完善制度、提高保障水平，做到“有守”和“有为”的统一。

一是要“有守”。即坚持基本医保的保基本原则，守住保障水平底线。提高保障水平，需“蹄急而步稳”。一方面在扩大受益面上做功夫，努力实现基本医疗保险制度全民覆盖；另一方面要建立重特大疾病保险和救助制度，切实解决“因病致贫、因病返贫”问题。

二是要“有为”。即进一步深化改革，提高保障水平和层次。首先要继续提高筹资水平，尤其是城乡居民医疗保险的筹资水平和统筹层次，继续做大蛋糕；其次不断完善筹资、分担和支付机制，提高医保基金运行和使用效率，做大更要公平分好蛋糕；最后要着力控制医疗费用不合理增长。提高水平是好事，降低疾病经济负担更是关键。医疗费用上涨难抑，保障水平如何提高都会剑走偏锋。

党的十八届三中全会指出，必须更加注重改革的系统性、整体性、协同性。让发展成果更多更公平惠及全体人民。总之，改革无坦途，我们要善于运用底线思维继续深化改革，底线是我们能够承受改革阵痛的边缘。突破底线，不但难以推进改革，更会失信于民。