普外术后应用自控镇痛泵患者的护理*

申玉芳 徐丽丽 安文秀

(日照市东港区人民医院，山东 日照 276800)

自控镇痛泵(PCA)相对于常规化的镇痛药物而言，镇痛效果好、用药少、血药浓度维持恒定，同时可以选择性的投放药物，所以术后应用自控镇痛泵缓解疼痛对提高生存质量有重要的意义[1]。但是有研究显示[2]，要使得PCA作用发挥最好，除了提高医学质量水平外，还需要对患者进行相关的护理和指导，我院就普外术后应用PCA患者的护理展开研究观察，取得了令人满意的成果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1基本资料 随机抽取在2010年1月至2013年12月间我院收治的100例普外术后应用PCA患者，将他们随机分成研究组和对照组，每组50例。研究组患者中男28例，女22例，年龄为20～84岁，平均为(45±2.90)岁，其中21例患者行肝癌切除术，16例患者行胰腺癌根除术，4例患者行左输尿管结石手术，3例患者行胆石症手术，6例患者行直肠癌根治手术。对照组患者中男29例，女21例，年龄为21～83岁，平均为(46±2.73)岁，其中20例患者行肝癌切除术，17例患者行胰腺癌根除术，5例患者行左输尿管结石手术，3例患者行胆石症手术，5例患者行直肠癌根治手术。两组对象在性别、年龄、病情上都没有明显的不同(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 进行常规护理。

1.2.2研究组 进行有针对性的综合护理干预。

1.2.2.1心理护理 护理人员要对患者进行心理状态的评估，了解患者的喜好，和患者以及患者家属及时的进行沟通，建立友好的互相信赖的关系。帮助患者缓解负面的焦躁、抑郁的情绪，了解患者的诉求，指导患者以一种积极乐观的心态面对治疗，配合治疗。尊重患者的人格和属性，护理人员要通过热情、友善的态度和精湛的医学技术逐步建立起患者对治疗的信心，提高患者的生活质量。

1.2.2.2观察患者生命体征 在使用时要对患者的呼吸、循环系统进行监测，在治疗过程中会经常使用芬太尼类药物，这种药物的副作用在于会导致患者出现低血压、窒息等现象，所以护理人员要对患者的血压、脉搏、心率、呼吸进行监测，当患者出现低血压、瞳孔缩小时，要立即报告医生进行相应的抢救措施。

1.2.2.3对导管的护理 患者在镇痛期间，导管会出现扭曲的现象，所以可以将导管维持在25 cm左右，同时保证无菌环境操作，每天更换引流装置，观察引流液的颜色。

1.2.2.4不良反应护理 泵内药物兴奋延髓的化学感应器会出现恶心、呕吐的不良反应，护理人员要嘱咐患者将头偏向一侧，并作深呼吸，也可以使用肌内注射10 mg的胃复安[3]。

1.3观察指标 观察两组患者病情恶化、输药管堵塞、病情好转、感染以及对护理工作的满意度等情况。

2 结 果

研究组中病情好转46例，感染1例，输药管堵塞3例，患者对护理工作的满意度为94%；对照组中病情恶化5例，病情好转28例，感染7例，输药管堵塞8例，患者对护理工作的满意度为72%。见表1。

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨 论

患者在手术后会出现疼痛，影响了正常的康复，而且给患者的心理也造成一定的损伤，容易出现各种不良反应，例如伤口延迟愈合、急性应激反应、免疫功能受到损伤[4]。近年来随着医学技术的不断发展，PCA作为一种新型的术后止痛措施已经被广泛的应用于麻醉科领域，PCA的优势在于能够将镇痛药物在血浆中的浓度保持在一个稳定的水平，患者可以自行的按压给药从而加强作用效果。

我院就普外术后应用PCA患者的护理进行观察，针对患者在使用PCA时可能出现的不良反应以及生命指征的变化进行有针对性的特殊的护理指导和监测，研究结果显示研究组患者术后护理疗效显著优于对照组。

综上所述，在使用PCA时，护理人员要加强专业知识的学习，对患者进行护理不仅可以降低不良反应的发生，还可以改善患者的生存质量，值得在临床上推广应用。

[1] 孔爱华.术后自控镇痛泵(PCA)临床应用不良反应的观察与护理[J]．临床和实验医学杂志，2007，6(1)：203—204．

[2] 温春平，温日芳.静脉自控镇痛泵在断指再植患者术后应用的疗效观察和护理平[J].中国临床新医学，2012，5 ( 2 ) : 161-163．

[3] 许金芳.术后自控镇痛泵使用的观察与护理[J].中国伤残医学，2011，19 ( 10) : 55-56．

[4] 陈晓燕，陈海涛，张兰凤.自控镇痛泵在胸科术后患者中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17 (5) : 54-55．