责任制整体护理在中医内科优质护理服务中应用的效果评价

陈丽莉

【摘 要】目的：探讨中医内科实施责任制整体护理的效果。方法：选择开展优质护理服务的中医内科病房，在转变护理理念，提高护士对“优质护理服务示范工程”活动的认识的基础上，实施了加强基础护理，建立能级护士管理构架，实行责任制等措施。比较实施前后病区患者对护理工作的满意度。结果：实施责任制护理模式后病区患者对护理工作的满意度提高。结论：实施责任制护理模式后，能充分发挥护士的潜能，更好调动其工作积极性，增强了护理人员职业认同感，为患者提供更优质的护理服务。

【关键词】内科；优质护理；整体护理

中医内科住院患者多为老年慢性疾病长期反复住院，由于病区年老体弱者较多、病情反复、久治不愈，护理工作任务相对繁重且复杂。而近年来护理队伍日趋年轻化，专业技能、业务水平参差不齐，导致护理质量一时难以保障[1-3]。自2010年4月我院开展“优质护理服务”活动以来，我院中医内科在医院护理部、病区护士长领导下，实行主责任护士负责、责任护士分管患者的整体护理模式，充分激发护理人员的工作潜能，切实提高护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院中医内科共有床位50张。配备护士20人，其中副主任护师1人，主管护师4人，护师7人，护士8人。床护比1：0.4。

1.2 方法

1.2.1 组建护理小组。根据病区全体护士职称、资历、学历、专业知识、协调组织管理能力等，将病区护士分成主责任护士、责任护士、助理护士三级。同时，根据本科床位数、疾病特点，将病区分为2个大的责任护理小组，每个组平均分管床位约25张。每组各设立主责任护士1名，主责任护士负责分管本小组的护理质量及管理工作。

1.2.2 制定各级护士岗位职责。①主责任护士一般为本科室的护理骨干，原则上必须具备主管护师资格，条件暂时不成熟的、至少为工作3年以上的护师。工作责任心强，理论知识扎实，业务技术熟练，具有良好沟通技巧。主责任护士分管1个小组患者，固定上白班，8h在岗24h负责。负责分管所在护理组患者的一切治疗，护理，以及危急重症患者的抢救；负责质控护理質量；负责当班护士的技术指导，疑难问题的解决，护理纠纷的调查处理；负责临床带教任务；负责向护士长的汇报。②责任护士：取得护士执业资格证书，在本专业从事临床护理1年以上的护理人员。在主责任护士的直接指导下负责本小组患者的治疗、护理、抢救。③助理护士：未取得护士执业证书，工作1年以内者。在当班护士的指导下完成本小组患者的基础护理、生活护理。

1.2.3 推行责任小组负责制的整体护理模式。将整个病区20名护理人员分成2个大的责任护理小组，每个组平均分管床位约25张，每组各设主责任护士1名，主责任护士下设2名责任护士，每个组的人员相对固定，每个护士平均分管6～8张床。主责任护士每日带领本组护士完成本组所分管患者所有的治疗、护理、健康教育等工作。主责任护士一般承担危重患者的治疗，其他责任护士分管轻至重症患者的治疗护理。主责任护士除分管病床外需对本组患者的治疗护理，安全与质量全面负责。

1.3 观察指标

根据我院护理部制订的《住院病人对护理工作满意度测评表》，比较实施责任制护理模式前后6个月患者对护理服务的满意度。满意度调查采用发放调查表，现场答卷的形式。其内容包括入院宣教、健康指导、护士技术水平、服务态度、是否主动巡视等10项指标。每一项指标分为满意（9～10分），基本满意（6～8分），不满意（4～5分）3个等级。得分≥90分为满意，60分≤得分<90分为基本满意，得分<60分为不满意。问卷经相关专家审定，效度合理，信度可靠。共发放了调查问卷200份，回收200份，回收率100%。

1.4 数据处理

采用SPSS 17.0统计软件包进行统计学分析，统计方法采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

实施责任制护理模式前后患者满意度比较表见1。由表1可见，实施责任包干制前后患者满意度比较，P<0.05差异具有统计学意义，实施责任制护理模式后患者满意度高于实施前。

2 讨论

实施责任制护理模式具有以下几个优点。①提高了患者对护理服务的满意度。在主责任护士的指导和带领下，整体护理工作模式变被动地执行医嘱的功能制转变为主动服务，不仅使患者因得到连续护理，照顾而满意，而且使护士充分掌握病情，提高护士的整体业务素质。②充分发挥护士的潜能，调动其工作积极性。实行主责任护士负责，责任护士分管患者后，低年资护士能充分享受到新老搭配传帮带的作用，可有效稳定低年资护士的心理状态；促使加强继续教育，学习新知识，新理论，新技术，从而形成你追我赶的良性循环局面，提高护理队伍的整体技能和人文素养；而且分工、责任明确，各级护士在工作中能更好地发挥主观能动性，更有价值感和成就感。③增强了护理人员职业认同感，保证了护理质量的持续改进。开展责任制护理不仅让患者得到实惠，也让护士从中受益。在责任制护理模式的实施中，我院护理部合理调整分配机制，坚持向临床一线倾斜的分配原则，建立了护士绩效考核制度，提高护士待遇，体现多劳多得，优劳优得的原则。通过将责任制护理与评先、评优、晋升挂钩，调动了护士工作的主动性与积极性。在保证护理质量的同时充分体现护士自身价值，让护士看到了职业发展的前景，稳定了护士队伍，避免了人才流失[4-8]。

参考文献

[1]金慧颖.呼吸内科老年患者住院常见护理问题及对策.中国现代药物应用，2011，5（7）：120-121.

[2]习友萍.呼吸内科住院老年患者常见护理问题探析.中国民族民间医药，2010（20）：170.

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[4]殷慧香，董瑞馨.护理组长负责制在心内科优质护理服务中的应用.齐鲁护理杂志，2011，17（18）：109-110.

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