对症下药，病痛方可消

潘瑞洁

摘要：任何一个词语的产生，必然伴随着某种状态或某些现象的存在或出现，毫无例外。自从医生与患者的关系开始引起社会的关注，“紧张”便成了“医患关系”最贴切的后缀，并有愈演愈烈之势，“医患纠纷”应运而生。原因何在，如何解决，成了当下医疗活动中十分重要的话题。

关键词：医患关系；紧张；根源；对策

一、简单变复杂，医患关系正在更紧张

“医患关系”指的是一个以医务人员为主体的群体同一个以患者为中心的群体之间的关系，是一种特殊的社会人际关系，是医患双方以医疗过程中所发生的联系为纽带，以当时的社会经济和思想意识形态为背景缔结而成的一种反映当时经济、文化、道德、伦理、法律等内容的社会关系。理想的医患关系应是相互信赖、亲密合作的，而和谐、完美的医患关系更是获得良好医疗效果的基本保证。

随着改革开放的不断深入，我国经济和社会发展都取得了长足进步，医学事业发展也取得了巨大成就。医者仁心，医者怀着救死扶伤的理念，患者抱着一颗期待健康的心，医患关系原本就是这么简单。然而随着市场经济的日益完善，虽然政府对医疗卫生事业的精力投入仍在大幅增加，也为了加强医疗服务的质量而出台了一系列制度，如“病人的知情同意权”，“医疗事故举证责任制度”。但是人们却更加强烈的谴责医者所考虑更多的是医疗本身的发炸而不是病人的利益。我国现阶段的医患关系可以用四个字概括——日益紧张，医患矛盾层出不穷，冲突不断加深，患方敲诈、辱骂、殴打医务人员，围攻医院，有甚者故意将医务人员致残、致死等等。一幕幕暴力恶性事件在全国频频“上演”，性质极其恶劣。改善医患关系，维护医疗服务行业秩序，已不仅仅是卫生部门的责任，而是全民的责任，因为医患关系已不单是医学问题，更是一个社会问题。

二、症状分析，紧张背后原因多

医生和患者共同的敌人本来是疾病，为什么关系却如此紧张，甚至扭曲到势同水火频酿血灾之光的地步？深入分析，医患关系紧张，频繁出现纠纷是有多方面原因造成的。

〖JP3〗第一、医疗资源发布不均匀，是造成医患关系紧张的原因制度根源。〖JP〗

政府对医疗卫生投入、医疗保障体制建设、医院体制改革以及对药品监管不到位、不健全，“中国80%的患者分布在农村，而80%的优质医疗资源却集中在城市”这种矛盾导致群众“看病难、看病贵”的问题不能缓解，引发纠纷。

中国城市医生应该是世界上最劳累的医务群体之一。每年都有大量的基层患者涌入大城市就医，相对较大的工作量导致医生疲于应付。我们也发现了大多数医患纠纷是发生在大城市大医院里。而这也足以说明大城市医生的压力。对于广大群众，特别是特困群体，生活各项支出越来越多，再加上医疗费用由自己部分负担甚至是完全负担，必然会影响家庭生活水平，很多家庭会因病致贫、返贫。再加之社会救助无门或杯水车薪，自然会产生、发泄不满甚至憎恨的情绪，从而间接或直接对医患关系产生负面影响。

第二、医疗活动商业化、部分医疗行为畸形，是造成医患纠纷的体制根源。

在市场经济的冲击下，医疗活动具有商业色彩，这在一定程度上影响了医疗质量。某些医疗机构片面追求经济行为，而与社会效益背道而驰。过度检查、过度治疗、多度转院，加剧了患者的不满和抱怨，对医患关系产生极为不利的影响，引发激化医患纠纷。

第三、患者期望值无限，医生诊治疾病的能力有限，是造成医患纠纷的客观根源。

〖JP3〗医疗事业是一项高风险的事业。由于医学发展水平现在达不到，将来很长的时期内也达不到治愈任何疾病的程度。水平再高的医生也难以包治百病，但患者心情是我的病因医生一定能找到，而且医生一定能治好。所以，对很多没有找到病因的患者来说，对医院治疗水平、医护人员的服务水平很容易产生不满，医患发生纠纷就成了必然。并且现在一些患者和家属有一个明显的误区：只要进了医院，既然花了钱，付出后就要获得等值的回报，就要达到期望的目的。治疗效果不理想或产生并发症甚至医疗意外，就迁怒于医院，产生纠纷。严重的还会施加暴力，酿成血案。〖JP〗

第四、部分医生缺乏仁爱之心，漠视病人的权利，是造成医患纠纷的主观根源。

目前公立医院的现行体制，医生不仅仅是救死扶伤的充满仁爱之心的仁医，而且还是唯利是图的积极完成盈利指标的商人，医生的双重人格、双重身份、双重任务，使医生越来越感到身心俱疲，天天感觉战战兢兢，如履薄冰。这样，〖JP3〗部分医务人员对工作失去了热情，他们对工作消极，对病患态度冷淡，没有耐心，缺乏换位思考，面对忍受疾病折磨的患者，没有将心比心，而是熟视无睹。而病人作为社会的特殊人群，其在心理、生理上相对脆弱，此时的他们更需要关心与理解，更需要得到尊重。〖JP〗

第五、社会舆论对医院的片面职责，媒体的炒作和错误的引导，导致患方对医方的不满和不信任。这是医患冲突很重要的根源。

有一种家属，你跟他讲风险，他不以为然，以为医生就是在吓唬他，“不可能吧，没那么严重吧，你们医生就会推卸责任”，即使你说死亡率99%，他也会认为自己是1%的那一方。要不就给你扣个大帽子“我们完全相信医生你的医术”，却忘记手术是医患双方的互动，患者的病情占更大的因素。

三、对症下药、病痛方可消。

正确解决当前医患关系紧张的现状，构建和谐医患关系是社会主义和谐社会建设的一个重要方面。它直接关系到社会的安定团结，关系到社会主义卫生事业的发展和国民基本健康能否得到更有效地保护，和人口素质的进一步提高，影响到我国经济和社会的发展进步。因此必须高度关注医患关系问题，对存在的问题认真加以解决。

第一、增加经费投入，调整卫生资源配置。

国家应进一步完善财政补偿机制，支持医疗机构持续健康的发展；随着医改的正式实施，着力解决病房病床少、医疗设备落后、福利待遇低等问题，提高医务人员的社会地位；另外，卫生行政部门也要加强宏观的调控。走优质、高效、低耗的管理之路。建立健全各项规章制度，对人事制度、质量控制制度、价格体系进行改革，体现责、权、利相结合的综合目标责任制。

第二、加强自身建设。

医方需要加强自身的建设，规范自己的医疗行为，增强法律意识，为患者提供一流的服务，一切以患者为中心。同时呼吁全社会在要求医务人员淡泊名利，乐于奉献的同时，也要尊重他们，尊重科学，为广大医务人员创造一个宽松良好的执业环境。

第三、正确的舆论引导。

政府要进行正确的舆论引导，呼吁全社会要正视生命现象的复杂性與医疗行为的风险性，增加对医务人员的理解、尊重，理性地对待医疗风险，即使发生了医疗冲突，也应该通过法制化和规范化的途径解决。

结语：

总之，医患关系紧张，医疗纠纷增加，仍是当前医疗服务中一个突出问题。诚然，产生原因十分复杂，医患之间缺乏信任和理解，医患关系紧张的现状不容乐观。紧张的医患关系，直接影响到社会的安定团结，不利于和谐社会的构建，不利于医疗卫生事业的发展。要想实现全社会的和谐稳定，医疗卫生事业发展是重要的一环，而构建和谐的医患关系又是其中不可或缺的重要环节。呼吁全社会关注医患关系状况，对医患关系状况有更加充分而准确的认识，只有这样才有利于卫生事业的又好又快地发展。（作者单位：郑州大学）