22例致心律失常性右室心肌病的心电图特征和临床观察

毛志群

娄底市第一人民医院 湖南娄底 417000

22例致心律失常性右室心肌病的心电图特征和临床观察

毛志群

娄底市第一人民医院 湖南娄底 417000

目的:分析研究致心律失常性右室心肌病患者的心电图特征以及临床表现观察。方法:选取2010年10月到2012年10月的22例致心律失常性右室心肌病患者资料进行回顾性分析，观察22例患者的临床表现、腔内电生理检查、心电图参数、超声心动图等临床资料。结果:22例患者中19例患者出现心悸和胸闷，8例患者同时伴随晕厥，1例患者有家族性猝死史。通过心电图显示8例患者显示Epsibn波，22例患者右胸导联QRS波大于等于110ms，在22例患者中出现T波倒置的患者有10例，12例患者出现S波升支时间大于等于55ms，13例患者出现室壁阻滞，15例患者显示持续性或者是非持续性心动过速。结论:致心律失常性右室心肌病一般多发于青年男性，属于造成晕厥、室壁运动异常以及室性心律失常的主要因素，Epsilon波、右胸导联QRS波大于等于110ms和T波倒置、室性心律失常作为具有特征性心电图变化，S波升支时间延长、室壁阻滞、患者右胸导联S波升支时间大于等于55ms对此病的诊断相对有所帮助，通过导管射频消融治疗实行心动过速的成功几率比较低。

致心律失常性右室心肌病;心电图;临床表现

致心律失常性右室心肌病主要为患者的右室心肌组织慢慢被纤维组织以及脂肪组织替代出现室性心律失常作为主要表现的遗传性心肌病［1］。致心律失常性右室心肌病一般多发于年轻人，严重的患者会造成心力衰竭以及心源性猝死。本文选取2010年10月到2012年10月的22例致心律失常性右室心肌病患者资料进行回顾性分析，观察22例患者的临床表现、腔内电生理检查、心电图参数、超声心动图等临床资料，现将具体报告汇报如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2010年10月到2012年10月的22例致心律失常性右室心肌病患者资料进行回顾性分析，22例患者中男18例，女4例，患者的年龄在12 ～66岁之间，平均年龄为36±12.6岁，患者的首发症状年龄在6～63岁之间，平均为33±13.9岁。22例患者19例患者出现心悸和胸闷，8例患者同时伴随晕厥，1例患者有家族性猝死史。

1.2 方法

将22例患者窦性心律进行常规同步12导联扫描，之后对结果进行放大打印，对各个参数给予测量，将精确度升高到1ms。测量的参数以及方法见表1。每一个导联进行测量3个周期之后取其平均值。

表1 测量的参数以及方法

1.3 统计学处理

采用SPSS11.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验;计数资料使用χ2检验。其中以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

22 例患者19例患者出现心悸和胸闷，8例患者同时伴随晕厥，1例患者有家族性猝死史。通过心电图显示8例患者显示Epsibn波，22例患者右胸导联QRS波大于等于110ms，在22例患者中出现T波倒置的患者有10例，12例患者出现S波升支时间大于等于55ms，13例患者出现室壁阻滞，15例患者显示持续性或者是非持续性心动过速。

3 讨论

致心律失常性右室心肌病一般多发于青年男性，属于造成晕厥、室壁运动异常以及室性心律失常的主要因素。影像学检查在致心律失常性右室心肌病的诊断中起到非常主要的作用，通过超声心动图能够观察患者各个房室内径的大小以及区域性室壁瘤的情况［2］。本组研究中大概有75%的患者出现右室区域室壁瘤，心肌变薄，一般集中发生在游离壁和心尖部。因为致心律失常性右室心肌病属于一类发展性疾病，随着时间的流逝会导致新发的致心律失常病灶。通过对本组所选的22例致心律失常性右室心肌病患者资料进行回顾性分析，结果显示，22例患者中19例患者出现心悸和胸闷，8例患者同时伴随晕厥，1例患者有家族性猝死史。通过心电图显示8例患者显示Epsibn波，22例患者右胸导联QRS波大于等于110ms，在22例患者中出现T波倒置的患者有10例，12例患者出现S波升支时间大于等于55ms，13例患者出现室壁阻滞，15例患者显示持续性或者是非持续性心动过速。综上所述，致心律失常性右室心肌病一般多发于青年男性，容易造成晕厥、室壁运动异常以及室性心律失常。Epsilon波、右胸导联QRS波大于等于110ms和T波倒置、室性心律失常作为具有特征性心电图变化，S波升支时间延长、室壁阻滞属于有力的辅助诊断标准。针对致心律失常性右室心肌病的治疗方式以及效果现在还不是很满意，ICD属于预防器质性心脏病心律失常猝死的有效方法［3］，由于心理、社会以及经济等方面因素，其应用水平还需要提高。

［1］浦介麟，王洪涛，刘同库，等.31例致心律失常性右室心肌病的临床研究［J］.中华心血管病杂志，2009，35(1):224－226.

［2］H am id M S，Norman M，Qu raish i A，et a.l Prospect ive evaluation ofrelat ives for fam ilial arrhythm ogen ic righ t ventricu lar card iom yopathy/dysplas ia reveals a n eed to b roaden d iagnos is criteria［J］.J Am Co llCard io，l 2012，40(8):1445－1447.

［3］Corrado D，Leon iL，LinkMS，et a.l Imp lantab le card ioverter－defib ri－llator therapy for prevent ion of sudden death in pat ien tsw ith arrhythmogen ic righ t ven tricular card iomyopathy/dysp las ia［J］.C ircu lat ion，2009，108(12):3084.

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