断指再植术后血管危象的原因初探及护理

李小会

平顶山市解放军152中心医院 河南平顶山 467000

断指再植术后血管危象的原因初探及护理

李小会

平顶山市解放军152中心医院 河南平顶山 467000

目的:研究断指再植术后血管危象的原因及护理方法。方法:选取本院自2012年1月～2014年1月间收治的80例断指再植患者，对其进行随机分组，分为对照组和观察组，80例/组，对照组采用常规方法进行护理，观察组在常规方法基础上给予干预护理，对比分析两组患者的血管危象发生概率以及断指再植成活率。结果:经过本院的分组护理，观察组的危象发生率为8.75%，对照组的危象发生率为27.50%，观察组的危象发生概率明显低于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义。观察组的再植成活率为93.75%，对照组的再植成活率为80.00%，观察组的再植成活率明显高于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义。结论:断指再植出现术后血管危象等危险因素可造成治疗效果减弱，因此需采取具有预见性的措施，以防止血管危象发生，从而提升再植成活率。

断指再植;血管危象;原因分析;护理

断指再植技术是显微外科与手外科中的专门技术，主要目的是为了挽救患者的断离手指，让患者能够恢复手部功能［1］。断指再植技术中最为常见的一种并发症就是血管危象，所以采取针对性的医疗措施预防血管危象是断指再植成功的关键，即恢复患者手部功能的重点，而血管危象是否出现和护理人员的护理水平有很大的关系，所以在分析出血管危象原因的基础上提高护理水平，以避免血管危象发生［2］。选取本院自2012 年1月～2014年1月间收治的80例断指再植患者，对其进行随机分组研究。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2012年1月～2014年1月间收治的80例断指再植患者，随机分组之后，对照组40例患者，其中男性占29例，年龄在18～64岁之间，平均年龄为(42.3±11.6)岁，女性患者占11例，年龄在19～66岁之间，平均年龄为(43.7±12.4)岁，其中刀伤断指占2例，电锯断指占8例，绞伤断指占23例，其他致断指占7例;观察组40例患者，其中男性占22例，年龄在16～65岁之间，平均年龄为(43.7±12.7)岁，女性患者占18例，年龄在17～67岁之间，平均年龄为(42.5±12.1)岁，其中刀伤断指占9例，电锯断指占12例，绞伤断指占11例，其他致断指占8例。两组患者在年龄、性别、致伤因素上均无显著性差异(P＞0.05)，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

从选取的两组患者，对照组采用常规方法进行护理，观察组则在对照组的护理基础上采用干预方法进行护理。主要有:①心理护理。及时与患者进行沟通，告知患者手术进展，疏缓患者不安情绪，加强沟通帮助患者树立康复信心。②疼痛护理。断指再植手术麻醉之后，患者疼痛护理非常关键，可适量使用镇痛药物帮助患者缓解疼痛。③功能恢复。患者术后之后，护理人员需根据断指再植恢复标准，对患者进行手指功能评价，及时制定功能恢复计划，帮助患者恢复功能。

1.3 效果评价

随访之后，患者断指无肿胀、疼痛消失，基本活动功能恢复，无并发症产生，X射线下断指部位骨折处融合良好。

1.3 本次对照组和观察组数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，使用t检验，技术资料使用(%)表示，用x2进行检验。以P＜0.05具有统计学意义。

统计学方法

2 结果

经过本院的分组护理，观察断指再植过程中出现危象例数占4例，则观察组的危象发生率为8.75%，对照组在进行断指再植的时候出现危象例数占11例，则对照组的危象发生率为27.50%，经统计学分析，观察组的危象发生概率明显低于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义。经本院随访之后，针对患者的断指进行康复效果评价，得出观察组断指再生例数占38例，对照组的断指再生例数占32例，则观察组的再植成活率为93.75%，对照组的再植成活率为80.00%，观察组的再植成活率明显高于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者危象发生以及断指再生统计

3 讨论

3.1 断指再植出现血管危象影响因素

3.1.1 手术风险因素

如果临床医生没有准确的判断出血管的损伤程度，或者没有对血管壁内的絮状漂浮物进行仔细的观察，还有对血管损伤部位的修剪不彻底就直接的对血管端端吻合，加上在缝合时有时存在不对称的情况等，这些原因都可能出现血栓［3］。

3.1.2 环境风险因素

病房的室温过高会引起组织的耗氧代谢加剧，病房室温过低又会引起血管收缩，血液循环受到影响，或者由于外部条件使患者焦躁、烦闷，加上患者的睡眠受到影响都会出现血管危象。

3.1.3 心理风险因素

断指患者由于手指断裂、疼痛，或者担心手术的预后效果不好，使得患者出现紧张、恐惧、焦虑等不良的情绪，从而使患者的交感神经异常兴奋，使得血管出现剧烈收缩或痉挛，从而出现血栓。

3.1.4 吸烟因素

烟中的有害物质可以使患者的小动脉收缩，使得血液循环受到影响，此外，还能使血小板凝集，使血液的粘稠度增加，导致血液流速过慢，从而使血栓出现。

3.1.5 疼痛因素

断指再植术后往往会引起患者手术部位剧烈疼痛，疼痛对患者的生活和心理都造成巨大的影响，在紧张的情绪下疼痛感往往会更加强烈，这无疑又加剧了患者的疼痛和心理负担，疼痛使机体产生应激反应，增加儿茶酚胺的释放，使血管出现收缩或痉挛，从而出现血管危象。

3.2 结果分析

经过本院的分组护理，观察组的危象发生率为8.75%明显低于对照组的27.50%，另外观察组的再植成活率为93.75%明显高于对照组的80.00%。由此可见，在护理过程中加强护理可以有效的促进患者患指的功能恢复和再生。

［1］苏玉芳.断指再植术后血管危象的原因分析及护理干预［J］.中外医学研究，2011，19:85－86.

［2］余王芬.小儿断指再植术后血管危象的原因分析及护理［J］.中医正骨，2012，11:79－80.

［3］刘晓芳.断指再植术后发生血管危象的原因分析及处理对策［J］.中华显微外科杂志，2011，03:274－276.

R473.6

B

1009－6019(2014)09－0090－02