品管圈活动对输液排序不合理发生率的影响

陈爱萍张朝晖

中山大学附属第一医院呼吸内科 广东广州 510080

品管圈活动对输液排序不合理发生率的影响

陈爱萍张朝晖

中山大学附属第一医院呼吸内科 广东广州 510080

目的:用品管圈手法探讨进行科学安全输液管理方法，降低输液排序不合理发生率。方法:由8位护理人员组成品管圈，采用各种品管手法分析输液排序不合理的原因，制定相对应的对策并实施。结果:品管圈活动可发现并解决输液过程中存在的重要问题，活动后输液排序不合理发生率大大降低。结论:品管圈活动能有效降低输液排序不合理发生率。

品管圈;输液排序

静脉输液是种重要的给药方式，也是临床上治疗和抢救患者的一个重要手段［1］。临床护士在输液过程中应根据患者的病情及药物的特点，合理安排用药顺序。当执行输液的护士无法确定输液顺序时应向医生询问确定后执行。输液排序不合理是指静脉输液期间因护士药物知识缺乏、患者欠费、外出检查等各种原因而导致用药顺序得到没有优化的现象。

品管圈(quality control circle，QCC)是是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行品质管理活动所组成的小组［2］。品管圈活动运用头脑风暴，全员参与，全员发言，不断地发现问题、解决问题，以改善自己工作环境。品管圈活动是否能够有效地发现并改进输液护理的不足，从而降低输液排序不合理的发生率需要进一步研究证实。

1 材料与方法

1.1 调查方式以内科5个病区为试点，通过对同一时间段不同性质补液大于或等于3种药物的输液巡视卡抽查，重病或抢救等特殊情况除外。围绕输液安全问题对现场输液的巡视卡进行调查，调查时间分别为品管圈活动实施前(2012年6月10日－2012年6月17日)及实施后(2012年9月2日－2012年9月9日)。排序不合理发生率=输液排序不合理数/总输液例数×100%。

1.2 品管圈活动的开展品管圈由内科病房8名不同层次的护士组成，每周进行品管圈会议。采用5M选题法的方式确定活动主题，采用特性要因图分析造成输液排序不合理的原因，经过圈员讨论、现场验证及调查分析等确定输液排序不合理的主要原因，按"5W1H"制定对策表并实施。

1.3 统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行X2检验，比较品管圈活动前后输液排序不合理发生率是否有显著改善。

2 结果

品管圈活动前，现场输液的71张巡视卡，输液排序不合理34张，占47.89%。品管圈活动后，现场输液的69张巡视卡，输液排序不合理7例，占10.14%。数据采用SPSS16.0统计软件进行x2检验，结果显示: X2=16.37＞3.84，P＜0.05，可认为改善前后输液排序不合理发生率的差异有统计学意义。见表1

表1 品管圈活动实施前后输液排序不合理发生率比较

3 讨论

输液的准确性，是患者最关注的输液安全问题［3］。临床中患者往往不是单一的病症，往往需要多种药物静脉输入。合理的输液顺序不仅达到最大的药效，且每天相对固定的输液顺序有助于消除患者的疑虑。而在临床工作中个别护士对患者疾病知识与药物知识的缺乏，很可能出现不能根据患者病情变化调节用药顺序，不能将有药物配伍禁忌的药物隔开使用，从而延误患者的治疗。品管圈的圈员都是临床一线护士，输液等护理工作的实施者，对输液护理工作中存在的主要问题比较了解。在每周的品管圈会议上，她们可以自由发表意见，提出更多的改善意见，这种愉快的工作环境更有利于开发组员无限脑力资源。在品管圈活动中，通过对"人、物、法"三方面进行层层分析找到问题的原因，并针对这些原因提出优化输液流程、加强药物知识培训等措施。通过实施对策，降低输液排序不合理发生率。

4 小结

在品管圈活动的实施过程中发现:品管圈活动可促进护患沟通，提高患者对护士的信任度，有利于护理工作的开展。同时，品管圈的开展能让临床护士掌握科学的管理方法，提高了她们发现问题和解决问题的能力，提高管理水平，进一步提高了护理工作质量。

［1］董雅华，刘杰，牛青.静脉输液查对环节存在的安全问题与对策.中国现代药物运用，2011，5(5):253－254.

［2］张幸国.医院品管圈活动实战与技巧［M］.杭州:浙江大学出版社，20010:2.

［3］汪晖，徐蓉.住院病人静脉输液安全需求调查研究.护士进修杂志，2007，12(24):2233－2235.

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1009－6019(2014)09－0055－02