全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用

张惠芳

山西省运城市中心医院内分泌科 山西运城 044000

全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用

张惠芳

山西省运城市中心医院内分泌科 山西运城 044000

目的:探讨全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用。方法:选取我院2012年3月至2013年3月收治的60例糖尿病患者为研究对象，抽签将其分为两组，对照组患者采取常规健康教育，观察组患者给予全程健康教育，对两组患者教育前后空腹血糖水平及糖尿病知识知晓率、血糖控制情况进行比较。结果:健康教育半年后，观察组血糖控制总有效率93.33%，对照组总有效率为76.67%，两组比较x2=3.27，P＜0.05。另外观察组教育后半年患者糖尿病知识知晓率、依从性明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论:全程健康教育模式不仅能提高患者糖尿病知识知晓率及依从性，而且可以改善血糖控制状况及患者生活质量。

糖尿病;护理管理;全程健康教育模式;作用

糖尿病属于终身性慢性疾病，主要是由内分泌系统代谢紊乱引起，典型特征为血糖升高，血糖若长期控制不当可能造成心血管、肾等多器官功能损伤，给患者生活带来巨大的伤害［1］。全程健康教育，即从患者入院、住院、出院后全程进行糖尿病相关知识健康教育，以提高患者健康知识及自我保健意识，从而达到控制血糖、改善患者生活质量的目的［2］。本研究对我院收治的糖尿病患者进行全程健康教育，效果明显。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年3月至2013年3月收治的60例糖尿病患者为研究对象，所有患者经临床检查、实验室检查确诊为糖尿病，排除肝肾功能严重障碍、意识障碍、配合度低等患者。其中男性34例，女性26例，年龄在45至81岁之间，平均(56.1±8.0)岁，病程在1至18年之间，平均(3.6± 2.0)年;文化程度:大专及以上18例，中学30例，大学及以下12例。抽签将60例患者分为对照组和观察组，各30例，两组患者在年龄、病程等信息上差异无统计学意义，P＞0.05。有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规健康教育，患者治疗及住院期间加强患者糖尿病相关知识教育，主要包括糖尿病发病机制、诱因、治疗方法、饮食干预及运动指导等诸多内容，宣教方式主要有口头宣讲、宣传单、提问解答等。观察组患者给予全程健康教育模式，主要为门诊－住院－出院教育。

1.3 观察指标

于健康教育前、教育后半年分别对患者血糖控制效果、患者糖尿病知识知晓率及依从性进行观察和分析。其中血糖控制效果分为显效、有效及无效三个等级:显效－－患者空腹血糖在6.9mmol·L－1以下;有效－－患者空腹血糖在8.6 mmol·L－1以下;无效－－患者空腹血糖在8.6 mmol·L－1及以上。糖尿病知识知晓率及依从性通过自行设计的问卷调查表完成，糖尿病知识包括糖尿病发病原因、诱因、治疗方法、自我管理方法等内容;依从性包括饮食、运动、用药、血糖监测管理等内容，满分均为30分，分数越高表明知晓程度或依从性越高。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对上述各项数据进行分析，计数资料率(%)表示，计量资料均数±标准差表示，分别行x2、t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制效果比较健康教育后半年，观察组血糖控制总有效率为93.33%，对照组血糖控制总有效率为76.67%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 健康教育半年后两组患者血糖控制效果比较［n(%)］

2.2 两组患者健康教育前后糖尿病知识知晓率及依从性比较两组患者健康教育后半年糖尿病知识知晓率、依从性明显高于健康教育前，且观察组上述指标明显高于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 健康教育前后糖尿病知识知晓率及依从性比较(±s，分)

表2 健康教育前后糖尿病知识知晓率及依从性比较(±s，分)

组别糖尿病知识知晓患者依从性教育前教育后半年教育前教育后半年观察组(n=30)14.67±1.7828.76±1.5315.42±2.3228.93±1.04对照组(n=30)14.80±1.5423.14±1.6915.50±2.3324.00±3.12 t值－0.177.80－0.083.64 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 讨论

全程健康教育模式主要采取的是门诊－住院－出院健康护理路径，旨在提高患者糖尿病知识知晓率及依从性，学会自我管理，从而达到控制血糖、改善患者生活质量的目的。本院施行全程健康教育模式后，患者血糖控制总有效率明显高于行常规健康教育的对照组，笔者先将全程健康教育实施体会整理如下。

3.1 组建专门的健康教育中心医院同意批准成立糖尿病健康教育中心，中心成员包括科室主任、护士长、专科护师(经验丰富、沟通能力强)、心理医师、营养师等，合理分配职责，科室主任负责协调;内分泌医师负责指导，解答患者提问;护士长负责分配、指导教育工作;专科护师则负责保健及护理，对患者血糖全面监测，告知患者用药方法;3］。

3.2 门诊教育糖尿病患者就诊时主动与其沟通，了解患者身体状况、生活方式、饮食习惯、糖尿病相关知识掌握情况，建立糖尿病患者电子档案。同时由内分泌科医师客观、全面的告知患者血糖控制不当的危害，让患者知晓住院治疗的重要性。

3.3 住院教育通过电视、健康教育手册或宣传单等方式介绍糖尿病分型、临床表现、可能引发的并发症，让患者对糖尿病的产生、发展有一定的了解。然后通过集体授课、讲座、个人教育等手段进行糖尿病知识系统教育，如用药(用药方法、必要性及注意事项)、饮食(均衡饮食的重要性)、运动及心态等，全面提高患者糖尿病相关知识知晓率。另外护理人员在发药、巡访工作中主动的进行教育，进一步普及糖尿病相关知识，并指导患者掌握尿糖监测等方法，提高患者自我保健能力［4］。

3.4 出院教育患者出院前人手一份健康教育计划单，包括复诊时间、地点、联系电话、自我管理方法等内容。鼓励患者写日记，记录服药情况(时间、剂量、反应)、运动情况、饮食情况，叮嘱患者自我病情监测。门诊部设立专门的咨询电话，为患者解决疑难问题。定期电话随访，了解患者病情及自我管理进程，且电话通知患者或亲属来院听糖尿病健康知识讲座，讲座时间一般为1小时，自由讨论20至30分钟，同时还可以采取患者自我讲述、病友俱乐部、户外游园活动等多种方式提高患者社交能力及战胜疾病的信心，保持心态平和。

综上所述，全程健康教育是一种动态、全过程护理模式，内容包括饮食干预、运动指导、用药、自我管理等，形式多样，在提高患者依从性及自我管理能力上有着较大的价值，值得临床进一步应用。

［1］李锦萍，王瑜.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用［J］.中国医学创新，2013，10(33):54－55.

［2］刘艳华.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用分析［J］.中国继续医学教育，2013，(4):43－44.

［3］陈霞.全程健康教育模式在糖尿病护理干预中的效果观察［J］.贵阳中医学院学报，2014，36(2):89－92.

［4］黎艳，李莉，汪晓红，等.全程健康教育模式对2型糖尿病治疗达标率的作用［J］.中国医学创新，2013，10(1):8－10.

R473.5

B

1009－6019(2014)09－0050－02

郑玲华(1970－)，女，本科，副主任护师