由无监管供货来源引起的接触镜并发症综述

Graeme Young 博士 MPhil PhD FCOptom, et al

英国视力保健研究所 Eye & Contact Lens 2014; 40: 58!64

1 目的

综述与无监管供货来源的接触镜相关并发症的研究和病例报告。

2 方法

用PubMed、Reference Sight、Google Scholar等进行文献和引用检索。

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3 结果

23篇文章(1988～2012)报告，由于配戴无监管供货来源的接触镜易导致并发症，比如无有效处方、无视保人员监护、美容商店、跳蚤市场、网站、朋友等。70 名配戴者记录中，70%为女性, 平均年龄22.6±9.1（范围 12～55），主要来自美国和欧洲。

2006年以前的所有报告(8/8)均来自美国、英国，2006年后只有2/15来自美国、英国，因为这些国家在2005年开始监管平光镜片。

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4 并发症摘要

43例微生物性角膜炎中，33例严重病例-最佳矫正视力丧失≥2行，31 例遭受永久损伤，7 例行角膜移植，13例涉及眼成为法定盲。

71% 的配戴者在出现症状后，等待时间≥48小时才寻求治疗。

5 案例中配戴者分布

1 按镜片类型分布

2 接触镜配戴者戴镜经验分布

总共70名配戴者，其中66（94%）是配戴平光美容接触镜，仅4个是配戴屈光矫正镜片。这些配戴者中，55%是第一次配戴隐形眼镜，45%有过配戴经历。后者中有16例是间歇性配戴同一副镜片，一周不超过3天，全部人员均没有接受过相关正规接触镜配适检查，只有1人了解过镜片护理。

美容镜片的高风险可能和以下因素有关：一些改变虹膜色彩的美容镜硬度更高，产生角膜机械压力；暴露在表面的色素颗粒更易粘附细菌；未受监管不合格产品中的色素带来细胞毒性。

下表是70例记录案例中错误操作发生百分率：

6 总结

综述汇总的证据表明，无监管的接触镜供应，尤其是平光接触镜和严重并发症的风险增加有关联。

对大多数患者来说，并发症的经历是由诸多风险因素引起，这些风险因素通常可以通过获取基本的接触镜知识来避免。假如这些配戴者接受了眼保健专业人员的验配和教育，发生并发症的几率会更少。

接触镜的无监管供应可能导致不合适的镜片使用，增加镜盒和镜片受污染的风险，还会妨碍对随之出现的任何问题的及时治疗。

从监管平光接触镜供应以后，美国还没有相关报告，英国也只有1例。

笔者建议：

1. 更好的教育现在和未来的配戴者；

2. 良好的镜片配适；

3. 对所有配戴者随访关心；

4. 更严格监管接触镜销售。