克林霉素磷酸酯外用溶液剂联合重组人表皮生长因子凝胶外用治疗轻中度痤疮疗效观察*

孙 楠

(1.天津医科大学研究生院，天津300070;2.天津市公安医院，天津300042)

克林霉素磷酸酯外用溶液剂联合重组人表皮生长因子凝胶外用治疗轻中度痤疮疗效观察*

孙 楠

(1.天津医科大学研究生院，天津300070;2.天津市公安医院，天津300042)

目的:探讨克林霉素磷酸酯外用溶液剂联合重组人表皮生长因子凝胶外用治疗轻中度痤疮疗效。方法:将80例患者随机分为两组，治疗组40例采用克林霉素磷酸酯外用溶液剂涂擦皮损处，早晚各1次，重组人表皮生长因子凝胶外用皮损处，每日中午1次;对照组40例采用克林霉素磷酸酯外用溶液剂外涂皮损处，早晚各1次。8周后进行疗效判断。结果:治疗组和对照组总有效率分别为92.5%和82.5%，痊愈率分别为45%和30%，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论:克林霉素磷酸酯外用溶液剂联合重组人表皮生长因子凝胶治疗轻中度痤疮疗效优于单用克林霉素磷酸酯外用溶液剂。

克林霉素磷酸酯外用溶液剂，重组人表皮生长因子凝胶，痤疮

痤疮是一种累及毛囊和皮脂腺的慢性炎症性疾病，皮损主要发生于面部和胸背部，严重影响患者的自信心及社交［1］。痤疮好发于皮脂溢出部位，累及毛囊皮脂腺，属慢性炎症性皮肤病，皮损表现有粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等，临床治疗以控制皮损、预防瘢痕的形成为目标。本院自2012年3月—2013年3月采用克林霉素磷酸酯溶液剂联合重组人表皮生长因子凝胶外涂治疗轻中度痤疮，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例入选标准符合痤疮诊断标准，皮损按国际改良分级法［2］，选择Ⅰ～Ⅱ级轻中度痤疮患者，皮疹以颜面部散在分布的炎性丘疹或浅在脓疱为主。

1.2 病例排除标准①治疗前1个月内使用过抗生素或(和)糖皮质激素类药物;②对治疗药物过敏者;③癫痫、精神疾病患者;④妊娠或哺乳期妇女;⑤糖尿病患者，心、肺、肝、肾等功能不全患者;⑥患有其他面部皮肤病可能干扰疗效判断者。

1.3 一般资料入选病例80例均为本院皮肤科2012年3月—2013年3月门诊就诊的轻中度痤疮病人，将患者随机分为两组，治疗组40例，其中男性21例，女性19例，年龄16～37岁，平均23.5岁，病程1月～7年，平均(3.07±1.51)年，其中轻度痤疮22例，中度痤疮18例;对照组40例，其中男性22例，女性18例，年龄15～38岁，平均24.1岁，病程2月～8年，平均(3.51±1.76)年，其中轻度痤疮20例，中度痤疮20例。两组患者之间在年龄、病程、皮疹分级方面比较均无统计学差异(P＞0.05)。

1.4 使用药物克林霉素磷酸酯外用溶液剂(华北制药集团制剂有限公司，商品名:知芙保)。重组人表皮生长因子凝胶(桂林华诺威基因药业有限公司，商品名:易孚)。

2 治疗方法

2.1 治疗前准备治疗前详细向患者告知注意事项，彻底清洁面部皮肤，拍照存档，每次拍照条件相对固定。

2.2 治疗方法治疗组40例采用克林霉素磷酸酯外用溶液剂外涂皮损处，早晚各1次，重组人表皮生长因子凝胶外涂皮损处，每日中午1次;对照组40例采用克林霉素磷酸酯外用溶液剂外涂皮损处，早晚各1次。8周后进行疗效判断。

2.3 疗效判断标准比较患者治疗前后的照片及患者复诊时面部皮疹的情况判定疗效。由没有参加本实验的皮肤科医生根据照片计数丘疹、脓疱等痤疮皮损数量。皮损消退率=(治疗前皮损总数－治疗后皮损总数)/治疗前皮损总数×100%，根据痤疮皮损计数法评估疗效，各级疗效标准为:皮损消退率≥90%为痊愈，皮疹消退率60%～89%为显效，皮疹消退率20%～59%为有效，皮疹消退率＜20%为无效［3］。有效率= (痊愈例数+显效例数)/治疗总例数×100%，痊愈率=痊愈例数/治疗总例数×100%。

2.4 统计方法采用SPSS 18.0统计软件包对所有数据进行统计学分析，分类资料采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

3 结果

3.1 治疗组与对照组疗效比较治疗组和对照组治疗8周后的有效率分别为92.5%和82.5%，痊愈率分别为45%和30%，两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 __治疗组与对照组疗效比较

3.2 不良反应治疗组及对照组中各有2例患者于治疗2～3 d后出现面部轻度红斑伴瘙痒感，均未予特殊处理，后自行缓解。

4 讨论

痤疮是由于毛囊及皮脂腺阻塞引发的一种慢性炎症性皮肤病，是美容皮肤科最常见的病种之一。痤疮的发病因素一般认为与内分泌因素(特别是雄性激素)、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染、饮食、情绪、某些化学因子及药物等有关［4］。感染是其中一个重要因素。毛囊内嗜脂性痤疮丙酸杆菌大量繁殖，酯酶产生增多，分解脂质中的甘油三酯，产生游离脂肪酸刺激毛囊及毛囊周围发生炎症反应，出现丘疹、脓疱、结节、囊肿等皮疹，容易留下色素沉着或瘢痕。痤疮的常规治疗主要是口服抗生素。但口服抗生素需要使用足疗程，避免间断，还会出现胃肠道反应、肝损害、药物过敏等不良反应。所以轻中度痤疮常以局部治疗为主。克林霉素为抗生素，其抗菌谱与红霉素相似，主要对革兰阳性菌有较高抗菌活性，作用机制是抑制菌体蛋白质合成。克林霉素外用治疗痤疮，可抑制痤疮丙酸杆菌使其产生脂质减少，并能抑制中性粒细胞趋化产生抗炎作用，有效减轻炎症。重组人表皮生长因子能促进皮肤创面组织修复过程中DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，诱导分化成熟的表皮细胞逆转化为表皮干细胞，促进细胞外基质的合成，加速创面肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖，调节胶原的降解和更新，从而缩短创面的愈合时间，提高创面修复质量，其疗效已被证实［5］。而且重组人表皮生长因子可早期加速组织修复，及早封闭创面，可提高再生皮肤的质量，减轻后期瘢痕形成。

本研究观察外用克林霉素磷酸酯外用溶液剂联合重组人表皮生长因子凝胶治疗轻中度痤疮，收到较好效果，治疗组和对照组有效率分别为92.5%和82.5%，痊愈率分别为45%和30%，差异均有统计学意义。治疗组及对照组中各有2例病人出现可耐受的不良反应，无需特殊处理即可自行消失。综上所述，外用克林霉素磷酸酯外用溶液剂联合重组人表皮生长因子凝胶治疗轻中度痤疮，抗炎的同时促进疮面愈合，疗效显著，副作用小，值得临床推荐。

1中国医师协会皮肤科医师分会，中国痤疮治疗指南专家组.中国痤疮治疗指南(讨论稿)［J］.临床皮肤科杂志，2008，37(5):339－342

2赵辩.中国临床皮肤病学［M］.南京:江苏科学技术出版社，2013: 1165－1169

3Hayashi N，Akamatsu H，kawashima M.Acne Study Group.Establishment of grading criteria for acne severity［J］.J Dermatol，2008，35(5): 255－260

4孙莉，李娟，颜敏，等.痤疮的发病机制研究进展［J］.山东医药，2013，53(32):97－100

5张兆新，吕磊，刘小龙.重组人表皮生长因子凝胶在慢性难愈性溃疡面中的应用研究［J］.中华临床医师杂志，2011，5(8):2186－2190

The clinical efficacy of clindamycin phosphate topical solution combining rhEGF Gel in the treatment of mild to moderate acne

Sun Nan1，2
(1.Medical University of Tianjin，Tianjin 300070;2.Tianjin Gongan Hospital，Tianjin 300042)

Objective:To observe the therapeutic effects of clindamycin phosphate topical solution combination with rhEGF Gel on the mild to moderate acne.Methods:The patients were randomized to experimental group and control group.The experimental group(40 cases)was treated with clindamycin phosphate topical solution，early in each time，rhEGF Gel topical lesions，once every night.The control group(40 cases)was only treated with clindamycin phosphate topical solution，sooner or later each time.8 weeks after curative effect judgment.Results:After treatment，the total effective rates in the experimental group and control group were 92.5%and 82.5%respectively，healing rates were 45%and 30%respectively.The differences were statistically significant (P＜0.05).Conclusion:Clindamycin phosphate topical solution combination with rhEGF Gel is more effective compared with clindamycin phosphate topical solution alone in the treatment of mild to moderate acne.

clindamycin phosphate topical solution，rhEGF Gel，acne

R986

A

1006－5687(2014)02－0050－02

2014－01－20