护理干预对宫颈癌化疗患者不良反应和生存质量的影响分析

容玉丹

（广东省江门市妇幼保健院，广东 江门 529000）

护理干预对宫颈癌化疗患者不良反应和生存质量的影响分析

容玉丹

（广东省江门市妇幼保健院，广东 江门 529000）

目的分析护理干预对宫颈癌化疗患者的不良反应和生存质量的影响。方法选取近几年来在我院自愿接受化疗治疗的宫颈癌患者70例，随机均分为观察组和对照组，对照组采用常规护理方法，观察组患者在此基础上又采用了一定的护理干预，比较分析两组患者不良反应的发生率和生存质量。结果观察组放疗后实施护理干预4例患者出现不良反应，发生率为11.4%，对照组出现11例，发生率为31.4%，两组不良反应发生率比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。采用QOL评分法对所有患者生存质量进行评分，结果显示观察组评分明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论对化疗后宫颈癌患者实施护理干预能够有效降低不良反应的发生率，提高患者的生存质量，值得临床推广和应用。

护理干预；宫颈癌；化疗；不良反应；生存质量

目前，宫颈癌在妇科疾病中较常见，临床上常用的治疗手段为手术治疗，为使疗效得以巩固常辅以放化疗治疗，患者往往会出现各种并发症，其生活质量也受到不同程度的影响，因此在治疗中做好护理工作就显得尤为重要。本研究就对所选70例患者实施放疗后护理，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取近几年来在我院自愿接受化疗治疗的宫颈癌患者70例，随机均分为观察组和对照组，每组各35例，所有患者均无心、肝、肾等重要器官功能障碍。观察组患者年龄32～64岁，平均（46.3 ±13.7）岁，其中2例腺鳞癌，22例鳞癌和11例腺癌；对照组患者年龄34～66岁，平均（47.2±14.3）岁，其中包括3例腺鳞癌，20例鳞癌和12例腺癌。比较两组患者的年龄、身体素质、病理分型等一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组采用常规护理方法，观察组患者在此基础上进行了护理干预，包括以下几个方面。第一，心理护理与健康教育，对大部分恶性肿瘤患者及其家属来说对化疗都会产生很大的心理负担，部分患者会因化疗费用较高、毒副反应而放弃治疗，因此心理护理对肿瘤患者尤为重要。护士可通过与患者沟通告诉他们经过一定时间的化疗恶性肿瘤可渐渐转变为良性的，将该类病的成功病例介绍给患者，认真听取患者的顾虑、疼痛等，与之取得信任，让患者稳定情绪，积极配合治疗。针对患者不同情况实施个性化健康教育，通过病友联谊会、知识讲座等方式为患者讲解相关医疗知识。此外还要指导患者进行膀胱功能锻炼[1]，督促患者在治疗前后进行腹肌、盆底肌肉等的锻炼，以促进膀胱功能尽快恢复。第二，腹泻的护理：化疗患者产生腹泻是由化疗药物所引起的，使患者肠道黏膜受损，导致消化道功能障碍，进食的食物不能有效分解，增加了肠胃蠕动的频率，致使患者出现腹泻。给予腹泻患者培菲康或整肠生，指导患者合理进食，记录腹泻症状，并在患者排便后进行肛周皮肤护理，保持清洁。第三，静脉的护理：在宫颈癌化疗中常联合用药，因此护理人员必须要按照药物性质将其进行排序，通常先在静脉输入生理盐水以确认给药血管通畅，输药完毕后用生理盐水对血管壁进行冲洗。输液过程中对患者情况及液体滴速要认真观察。对静脉的选择以从下往上，从小到大的原则进行，再次穿刺时要避开24 h内穿过刺的静脉，以防液体外渗。第四，骨髓抑制的护理[2]，化疗患者出现骨髓抑制的表现主要为白细胞和血小板的减少，因此在化疗中对患者进行血常规检测，密切观察三系细胞变化，监测血象、体温等，将观察记录结果随时汇报给主治医师。同时帮助患者做好皮肤、口腔的卫生，叮嘱患者于用餐前后使用高锰酸钾溶液漱口，保持口腔清洁，以防发生口腔溃疡或口腔炎，进食以易消化、高营养食物为主，保护正常的胃肠道功能。第五，用药局部反应的护理：在化疗过程中化疗药物容易外渗，患者给药局部组织会产生不良反应，如肿胀、疼痛、局部形成硬结、栓塞性静脉炎、溃疡等；如果给药不当或药物对局部组织的刺激较大，可能会导致静脉血流不畅，出现闭塞，因此输液时要对患者进行密切观察，一旦药物外渗应立即采取局部冰敷法进行处理，并涂上适量的氢化可的松，降低化疗损伤[3]；对于有静脉炎的患者采用喜辽妥外敷，或用50%的硫酸镁进行湿敷。第六，胃肠道反应护理：对化疗患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应时应采取相应的应对方法，如音乐疗法、深呼吸、轻微运动等，为患者提高舒适、安静、整洁的休息环境。同时护理人员更应加强对患者的关心，帮助患者坐卧，患者呕吐后帮其漱口，并根据医师指导给予适量的止吐药物，如枢丹、灭叶灵等，带患者恶心、呕吐的症状有所好转后给予热饮，为患者补充身体所需的水分。

1.3 统计学方法：本研究数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用表示，计数资料采用卡方检验，组间对比采用均数t检验，以P＜0.05为差异显著具有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良反应：观察组放疗后实施护理干预4例患者出现不良反应，发生率为11.4%，对照组出现12例，发生率为34.3%，两组不良反应发生率比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

2.2 生存质量：两组患者实施护理后生活质量有明显改善，观察组的QOL评分（27.8±3.9）明显高于对照组（20.6±2.8），差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

宫颈癌的治疗综合程度较高，临床上在用手术治疗的同时会进行放疗、化疗等辅助治疗[4]，治疗期间可能会引发各种不良反应，对患者的生活质量造成不同程度的影响。手术治疗大多会切除内生殖器，使患者产生抑郁、焦虑等情绪，再加上化疗造成的脱发、消瘦等明显的躯体症状更加重了其心理负担，因此在治疗中必须采用合适的护理方法将伤害降到最低。

本研究中观察组35例患者实施了护理干预，有效降低了不良反应的发生率，并使患者生活质量高明显提高。与对照组相比，观察组患者骨髓抑制和静脉炎的发生率显著降低，这是由于化疗中实施了骨髓抑制护理干预和静脉炎护理，起到了早期预防作用。为防止阴道炎、膀胱炎的发生，在治疗前后对患者进行了针对性的训练，如阴道、尿道、肛门括约肌收缩与舒张训练等，取得了良好的效果。从患者生活质量QOL评分来看，实施护理干预的患者其生活质量要比采用常规护理方法的生活质量高，由此可见，护理干预能够降低宫颈癌放疗患者不良反应的发生率，全面提高患者的生存质量，为患者解除了不良情绪，减轻了痛苦，更利于治疗。

表1 两组护理后不良反应比较（n）

综上所述，对化疗后宫颈癌患者实施护理干预能够有效降低不良反应的发生率，提高患者的生存质量，值得临床推广和应用。

[1] 唐翠荣.护理干预对宫颈癌患者生存质量的影响[J].中国医药指南,2012,10(27):331-332.

[2] 贺春英.循证护理在宫颈癌化疗不良反应中的应用[J].吉林医学, 2012,33(15):3339.

[3] 谢丽芳,江可云.新辅助化疗下的子宫颈癌病人护理要点[J].同际医药卫生导报,2010,16(5):597.

[4] 吴洁.综合护理干预对宫颈癌患者生存质量的影响分析[J].中外妇儿健康,2011,19(7):365-366.

R473.73

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1671-8194（2014）29-0357-02