老年髋部骨折围术期患者行优质护理的临床体会

李建丽

（吉林省汪清县中医院，吉林 汪清 133200）

老年髋部骨折围术期患者行优质护理的临床体会

李建丽

（吉林省汪清县中医院，吉林 汪清 133200）

目的探讨分析老年髋部骨折围术期患者行优质护理的临床价值。方法选取我院2012年12月至2013年12月收治的80例实施髋部骨折手术的老年患者为研究对象，将其随机平均分为两组，对照组40例患者给予常规护理，观察组40例患者给予优质护理，观察两组临床效果。结果观察组患者临床并发症发生率为5.0%，显著低于对照组55.0%，住院时间显著短于对照组，患者满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论在老年髋部骨折患者围术期实施优质护理能有效降低患者术后并发症发生率，缩短住院时间，提高患者生活质量及满意度，值得应用。

髋部骨折；围术期；优质护理

髋部骨折在老年人群中属于一种常见的骨科创伤，手术治疗是目前临床常用且效果较理想的手段[1,2]。因老年患者生理功能的特殊性，机体处于逐渐衰退的状态且上前往往存在诸多基础疾病，骨折后容易发生并发症，严重影响着患者的生活质量[3]。本研究选取我院2012年12月至2013年12月收治的80例实施髋部骨折手术的老年患者为研究对象，探讨分析在患者围术期行优质护理的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年12月至2013年12月收治的80例实施髋部骨折手术的老年患者为研究对象，将其随机平均分为两组，各40例。观察组患者中男24例，女16例，年龄50～85岁，平均（68.8± 4.9）岁，其中行人工关节置换术17例，空心钉内固定23例；对照组患者中男25例，女15例，年龄51～88岁，平均（69.0±4.5）岁，其中行人工关节置换术22例，空心钉内固定18例。两组患者性别、年龄及术式等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者给予围术期常规护理，主要包括常规术前准备、术后疼痛护理、饮食护理及健康教育等。观察组患者给予优质护理，具体见下。

1.2.1 术前舒适护理：①做好沟通交流：老年髋部骨折往往病发突然，患者对骨折带来的疼痛不适感及患者家属焦虑担忧的情绪均会影响到患者的心理。对此，责任护士要耐心解释相关问题，搬动患者时尽量动作利落、轻柔，操作果断、熟练，以真诚、亲切的语气介绍病房环境、主管医师及护理人员，介绍生活用品的使用以及相关医院制度，向患者家属介绍治疗计划、必要的检查及相关注意事项，减轻患者及其家属内心的焦虑，促进和谐融洽的护患关系。②专科处理：髋部骨折特征为髋部出现明显疼痛、肿胀症状，髋部皮下可见淤血斑，在大转子部位有压痛及叩击痛，下肢畸形，股骨纵向叩击伴有叩击痛。询问患者年龄，受伤经过，既往病史，了解患者自理能力，判断是否应用降糖、降压等药物。根据患者具体情况制定完全护理。将患者患侧肢体放置在高于心脏水平位置，外展中立位，促进血液回流，减轻局部肿胀症状，在患肢固定的情况下指导患者进行踝关节旋转、屈曲及股四头肌等长收缩等锻炼。③并发症预防：协助患者翻身，2 h进行1次，保持床单、受压皮肤的整洁及舒适，观察患者受压皮肤的血液循环情况。对于大小便失禁、高度水肿及极度消瘦的患者可使用气垫床。观察患者意识、自理能力及平衡能力，如有必要可给予床档加以保护，并加强巡视工作。④基础护理：对于留置尿管的患者要嘱咐患者多饮食多排尿；生活不能自理的老年患者，护理人员要每日给予患者空腔护理；指导患者进行有效咳嗽咳痰、呼吸功能训练等，如有必要可给予雾化吸入治疗；24 h动态观察患者体温等生命体征，做好保暖工作，定期进行病室消毒。

1.2.2 术后舒适护理：①一般护理：术后24 h安置心电监护，常规吸氧，责任护士每2 h要进行1次巡视，严密观察患者神智、生命体征、出入量变化等；观察伤口渗血、引流液的情况，记录其形状、量及颜色，妥善固定引流管，避免扭曲、打折、受压等；观察患者肢段的血液循环情况，加强保暖工作；待患者麻醉效果过后，将床头抬高15°～30°，患侧肢体抬高15°～20°，外展中立位，不可将患肢内收、内旋。②物理治疗护理：使用下肢静脉泵治疗加快静脉回流速度，2次/天，减少发生术后下肢深静脉血栓的情况；床旁使用超声电导仪进行止痛、消炎药片导入治疗，2次/天，做好患者疼痛护理；术后3 d在伤口部实行红外线局部治疗，促进伤口的愈合。③早期康复训练：根据患者具体情况指导患者循序渐进进行患肢功能训练。④心理护理：责任护士要加强和患者之间的沟通交流，向患者介绍手术情况，感知患者情绪变化，根据患者负面情绪程度因势利导，可采用松弛训练、指导患者利用其他事物转移注意力等方法缓解不良情绪，同时向患者讲解髋部骨折的治疗进展、预后及相关注意事项，获取患者信赖，改善焦虑不安等情绪。

1.2.3 出院指导：在患者出院前1 d，责任护士向患者及其家属介绍出院相关流程，确认患者熟练掌握了功能锻炼，叮嘱患者出院后要坚持进行功能锻炼，预防再次跌倒；实施髋关节置管治疗的患者，要强调患者保持外展中立位，如出现髋关节疼痛加剧、活动受限等症状要及时咨询医师或到院就诊，叮嘱患者做好定期复查。出院当天由责任护士协助其办理出院手续，并安排平车将其送离出院。

1.3 观察指标：观察两组患者临床不良反应发生情况，记录患者住院时间，采用问卷的形式对患者满意度进行调查。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者临床并发症总发生率为5.0%，显著低于对照组55.0%，住院时间显著短于对照组，患者满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不良反应、住院时间及满意度情况[n=40，]

表1 两组患者不良反应、住院时间及满意度情况[n=40，]

3 讨 论

医疗服务质量的有效提高，需要每个医疗工作者的共同努力[4]，舒适护理是护理人员通过各种相关护理活动为患者提供身心舒适的条件，满足患者对舒适护理的需求[5]。使患者在治疗过程中在生理上及心理上感受到最大限度的舒适，从而促进机体的恢复。本研究中，舒适护理组患者临床并发症总发生率为5.0%，显著低于常规护理组55.0%，住院时间显著缩短，患者满意度高达97.5%，显著高于常规护理组80.0%。这充分说明通过舒适护理能显著提高患者生活质量及满意度，值得应用推广。

[1] 何英,刘晓艳,李玲利.优质护理在老年髋部骨折围术期的应用效果观察[J].现代中西医结合杂志,2013,5(10):52-53.

[2] 曹智琼.舒适护理在老年髋部骨折患者围术期的临床应用[J].中外医学研究,2013,4(5):63-64.

[3] 李平,牟善芳,刘淑娟,等.优质护理服务模式应用现状及启示[J].齐鲁护理杂志,2011,3(33):19-22.

[4] 覃朝晖,于普林.老年人跌倒与骨折的风险及其预防[J].中国实用内科杂志,2011,21(1):125-127.

[5] 龚群英.105例老年人髋部骨折围术期护理措施分析[J].检验医学与临床,2013,8(14):105-108.

R473.6

B

1671-8194（2014）29-0340-02