改良早期预警评分系统在急诊护理中的应用

刘翠红

（广州市第一人民医院南沙医院，广东 广州 511457）

改良早期预警评分系统在急诊护理中的应用

刘翠红

（广州市第一人民医院南沙医院，广东 广州 511457）

目的探讨改良早期预警评分系统在急诊护理中的应用。方法选取于2012年7月至2013年8月在我院急诊内科留院观察的患者100例为研究对象，利用改良早期预警评分系统对患者的症状进行评分，蓝色、黄色、红色三种颜色在患者的评分卡上进行标注，蓝色表示得分0～5分，黄色表示得分6～8分，红色表示得分在9分以上。结果在本组病例中0～5分的有50例，6～8分的有30例，9分以上的有20例。其中有2例因其他或自身因素要求转入外院，18例转入重症监护室或HDU病房。其中评分在0～5分的死亡病例，治愈总有效率为100.00%，评分在6～8分的，有4例死亡病例，好转的有6例，治愈总有效率为86.00%，评分在9分以上的，共有8例死亡病例，好转的有5例，治愈总有效率为60.00%。结论改良早期预警评分系统将急诊患者病情分值化，它能为护理提有效地参考数据，从而提升急诊护理的效果。

改良早期预警评分系统；急诊护理；应用

随着人们生活水平的提高，人们的生活方式多种多样，而“潜在危重病”也越来越多。“潜在危重症”是指部分患者器官在临床表现上没有明显衰竭的特征，但如果不尽早采取治疗的话，就会加重总病情，患者在数天内，病情会进一步恶化，严重影响患者的生命健康和生活质量。如何有效地提高“潜在危重病”的护理，是现在临床上面临的主要问题。针对目前现状，人们建立了早期预警评分系统，用这个系统来对患者进行检测，根据检测的结果，来改良早期预警评分系统，以此来提高急诊护理的临床效果。本文主要探讨了改良早期预警评分系统在急诊护理中的应用，把患者的病情分值化，用MEWS进行统计，其分值越高，患者病情越严重，病死的概率就越高，所以护理起来就更难，所以需要引起重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于2012年7月至2013年8月在我院急诊内科留院观察的患者100例患者为研究对象，其中男性患者70例，女性患者30例，患者年龄在11～84岁，平均年龄（44.8±2.5）岁。在所有患者中选取75例在急诊留置观察，留置观察时间为7～24 h，平均留置观察时间（14.3±3.5）h。由于当天25例患者病情恶化需转进在相应专科病房留置7～24 h后再转进重症监护病房进行监护，平均留置时间（15.1 ±2.6）h。

1.2 治疗方法：所有患者在进入我院急诊时，均经过急诊科护士按照改良早期预警评分系统对其进行评分。第一步，急诊科护士填写改良早期预警评分表的表头，并对每个生理指标进行打分。评分应尽快完成，时间控制在5～10 min。改良早期预警评分表范围为，0～5分、6～8分、9分以上。如果患者改良早期预警评分分值越高，则说明患者的病情就越严重，需要高度关注，采取紧急护理措施。第二步，根据患者的评分制定不同的护理计划，如果评分不足5分的只需要采取必要的护理措施，如果评分为8分的则需要执行详细的护理计划，并送往专科病房。如果评分为9分或9分以上的，说明患者的死亡概率相当高，则需要送往急诊科进行治疗，并在治疗的全程进行特别的护理。等到患者病情稳定后，再转入重症监护病房进行治疗。第三步，用蓝色、黄色、蓝色三种颜色在患者的评分卡上进行标注，蓝色表示得分0～5分，黄色表示得分6～8分，红色表示得分在9分以上。

1.3 疗效判断标准。治愈：患者症状得到明显改善，病情得到有效控制，生活质量较治疗前得到明显提升；好转：患者病情略有好转，生活质量有所提高；死亡：患者病情进一步加重直至死亡。

1.4 统计学方法：对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

2.1 在本组病例中0～5分的有50例，其中有5例因病情进一步加重转入重症监护室，其余均在急诊留观治疗3 d后离院；6～8分的有30例，其中有5例患者拒绝住院而只能留在急诊科观察外[1]，其他患者均进入了重症监护室或HDU病房；9分以上的有20例，给予特别护理，其中有2例因其他或自身因素要求转入外院，18例转入重症监护室或HDU病房。

2.2 评分在0～5分范围之内的无1死亡病例，治愈总有效率为100.00%，而评分在6～8分的，有4例死亡病例，好转的有6例，治愈总有效率为86.00%，评分在9分以上的，共有8例死亡病例，好转的有5例，治愈总有效率为60.00%。见表1。

表1 MEWS分数段100患者接受处置方式及预后的比较 [n（%）]

3 讨 论

改良的早期预警评分系统是一种简易的病情及预后评估系统，它能有效地将急诊患者病情分值化。它是通过早期预警评分系统的改良演变得来的。它的评分依据是根据患者血压、心率、呼吸、体温和意识来进行综合评分。其优点是快速、简捷、科学以及对病死危险性进行有效地预测。我们把改良早期预警评分系统运用在了内科上，用来处置急诊患者。这样医护人员就有一个科学护理的根据，在分析患者病情预测依据性更强，也可减少护士护理的盲目性，从而有重点，有层次对患者进行护理或制定特定的护理计划，这样就有效预防患者的病情恶化以及一系列不良反应。

在本组中5分以下的患者，如果病情重度严重[2]，应尽早收入急诊观察病房留观治疗，以免发生不测。在进行评分时我们应该在患者的评分卡上用蓝色、黄色、蓝色三种颜色进行标注，注明评分，然后根据患者的实际情况对症处理，然后制定护理计划，如对患者建立输液通道，然后根据常规护理的原则，l小时进行1次巡查，巡查的目的主要是观察患者的治疗情况和病情变化情况，根据患者的变化情况制定合理的护理对策。对于6～8分的患者，应每隔10分钟在患者的评分卡用黄色进行标记，并注明评分[4]。如果患者病情进一步恶化，我们则根据得到的评分和医嘱来对患者进行特殊护理，并把患者送入急诊重症室治疗，对生命体征进行监测，然后根据护理原则，每隔30分钟进行一次巡查，再使用套管针建立静脉通道。患者在送入ICU或HDU病房时一定要注意，护士一定要交待清楚病情，以便更有针对性的对患者进行治疗。9分以上的患者，应该在评分卡上做红色标记，这样做的目的是在分值过高时能够及时发现，为方便抢救，然后建立两条静脉通道[3]，建立静脉通道时要使用22G以上规格的套管针，并按照医嘱进行相应急救处理。对于病情严重的患者，不能进行搬动，只能在急救室实施救治，以免进一步加重患者的病情。还需针对患者的病情制定合理的护理计划，必须随时都有医护人员在患者身边进行护理，记录患者的变化情况。如果患者的病情稳定了，才可转入ICU。患者在转入ICU时必须要医师和护士共同护送，以免发生不测。

综上所述，改良早期预警评分系统能有效的帮助医护人员在急诊中护理，指导内科急诊护理工作，在一定程度上提升了护理效果。

[1] 谭雯,侯丹,沈建华,等.改良早期预警评分系统在急诊护理中的应用[J].解放军护理杂志,2009,26(22):50-51.

[2] 周艳,金丽萍.改良早期预警评分在急诊留观患者中的应用[J].解放军护理杂志,2011,28(8):61-62.

[3] 李燕.改良早期预警评分在急诊分诊中的应用[J].中国医药指南, 2011,9(8):126-127.

[4] 谭雯,侯丹.改良的早期预警评分系统在内科急诊护理中的应用[J].国际护理学杂志,2010,29(1):77-78.

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1671-8194（2014）29-0333-02