脑出血与脑梗死急性期的血压观察与护理分析

曹 雪

（吉林省脑科医院，吉林 四平 136000）

脑出血与脑梗死急性期的血压观察与护理分析

曹 雪

（吉林省脑科医院，吉林 四平 136000）

目的探讨脑出血与脑梗死急性期血压观察与护理效果。方法本次医学研究选择我院2013年1月至2013年6月之间收治的50例脑出血和50例脑梗死急性期患者为研究对象，两组观察对象均接受密切的血压监测以及系统的临床护理，对比分析两组观察对象血压控制情况。结果急性期脑出血与脑梗死患者临床治疗护理1 d、2 d后血压水平对比无统计学差异（P＞0.05），治疗护理3 d、7 d后血压水平对比统计学差异明显（P＜0.05）。结论本次医学研究结果证实，强化急性期脑出血与脑梗死患者的临床护理和血压监测，有助于其病死率的降低，以及患者预后情况的改善，提高患者临床护理满意度以及恢复速度。

脑出血；脑梗死；急性期；血压观察；护理

脑梗死和脑出血均为发病率较高的脑血管系统疾病，对于大部分患者而言，血压水平异常变化是导致其发生脑缺血的主要原因，也是脑血管疾病的高危因素，会导致患者脑卒中症状的进一步加剧，因而血压值不稳定与脑出血、脑梗死症状的发生存在直接联系。所以，对脑梗死和脑出血患者的血压进行有效控制，使其保持稳定水平，有助于患者预后情况的改善，缓解患者痛苦程度，提高临床治疗和护理的有效率。本次医学研究就对脑出血与脑梗死急性期血压观察和护理效果进行了分析，现将本次临床研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次医学研究选择我院2013年1月至2013年6月之间收治的50例脑出血和50例脑梗死急性期患者为研究对象，31例男性，19例女性，患者年龄为56～79岁，平均（71.5±5.5）岁，临床治疗前平均舒张压为（94±4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），平均收缩压为（167±12）mm Hg。全部观察对象均经临床检查确诊为急性脑出血和脑梗死，且满足全国第四次脑血管病会议制定的急性期脑梗死临床诊断标准。

1.2 方法：两组观察对象均于入院后接受血压检查，若患者为初次发病，则每2 h检测一次血压值，待患者病情恢复稳定后，改为每3 h测量一次血压值，在此基础上实施系统的临床护理干预，具体措施包括：①健康教育。护理人员应向患者及其家属脑出血和脑梗死的基本知识，嘱其避免不良刺激影响，坚持规律服药抗血小板聚集和阿司匹林等药物，坚持适量的体育运动，降低胆固醇食物摄入量，禁烟戒酒，从而降低病死率和致残率，对血压波动情况进行有效控制。②并发症护理。首先，运动指导。对于存在行走障碍和运动困难的患者，其沐浴和外出时均应有人陪护，保持患者活动区域内地面整洁干燥，防止跌倒，在走廊和卫生间等场所安装扶手，加强患者运动过程中的安全保护措施。其次，语言康复。对于存在语言障碍的患者，应嘱其加强联系，纠正患者发音问题，开展有效的语言康复联系，从而提高患者语言功能康复速度。最后，安全防护。若患者存在意识障碍或是躁动不安现象，应采取床边防护措施，避免患者坠床。若患者处于昏迷状态，需采取针对性的护理措施，降低肺部感染和褥疮发生率[1]。③基础护理。急性期脑出血与脑梗死患者应保持绝对卧床休息，避免情绪过于激动，头部略抬高，促进头部血液流动。若患者无意识障碍，应嘱其保持舒适体位，患肢保持良肢位，肢体正确摆放，并为其提供良好的医疗环境，帮助患者定时翻身，保证床单被褥整洁干净，加强口腔和皮肤护理，避免发生褥疮[2]。④饮食护理。急性期脑出血与脑梗死患者应注意保持排便通畅，避免发生便秘症状，饮食以粗纤维蔬菜、水果、鱼等低脂、低盐、低糖、清淡、易消化食物为主[3]。⑤心理护理。急性期脑出血与脑梗死患者常因发病突然，并伴随有自理能力降低、失语、偏瘫等症状，而容易发生悲观、抑郁、焦虑等不良心理状态。此时，护理人员应为其提供积极的心理疏导和护理，充分尊重患者人格，尽量满足患者的心理需求，向其说明疾病发生、预防、治疗和预后等相关知识，使其树立战胜疾病的信心，提供治疗依从性和配合性，避免负面情绪的影响。⑥病情观察。对急性期脑出血与脑梗死患者病情进行密切监测，尤其是动脉血栓性脑梗死患者，在溶栓治疗过程中，应对出血、再梗死、低血压和变态反应等并发症症状进行严格控制。这就要求护理人员具有较为熟练的操作技能，敏锐的洞察力，高度的责任心。

1.3 疗效评定依据：治愈，指患者临床治疗后临床症状完全消失，肌力恢复为5级，生活完全能够自理；好转，指患者临床治疗后临床症状显著改善，肌力恢复为3～4级，生活基本能够自理，未愈，指患者临床治疗后临床症状未见任何改善，甚至有所加重，肌力为0～2级，生活不能自理[4]。

1.4 统计学分析：使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P＜0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[5]。

2 结 果

所有100例急性期脑出血与脑梗死观察对象，护理满意度为98%（98/100），临床病死率为2%(2/100)，临床护理的总有效率为98%（98/100）。同时，急性期脑出血与脑梗死患者临床治疗护理1 d、2 d后血压水平对比无统计学差异（P＞0.05），治疗护理3 d、7 d后血压水平对比统计学差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 脑梗死和脑出血患者急性期血压值对比分析（mm Hg）

3 讨 论

医学报道证实，脑出血发病率与患者血压升高程度之间存在密切联系，若患者发生脑出血后血压水平未得到有效控制，则易发生继发性脑损害现象。若血压值过高，则脑出血症状会逐步加重，进而扩大血肿影响范围；如果血压值过低，则会增加脑缺氧发生率。所以，对脑出血和脑梗死急性期患者实施密切的血压监控，具有十分重要的意义[6]。高血压是诱发和促进脑动脉硬化的主要危险因素，若血压水平长时间保持高位状态，则会导致病情进一步加重，脑梗死范围逐步扩大，血流速度有所减缓，提高血压黏稠度和脑血管阻力。因此，在急性期脑血管和脑梗死患者临床治疗和护理过程中，应加强患者血压监测，在此基础上实施包括并发症护理、基础护理、健康宣教、饮食护理、心理护理等在内的综合护理干预，以控制病情发展，改善患者预后[7]。

[1] 叶健.脑梗死急性期血压观察与护理分析[J].中国医学创新,2013, 18(35):158-159.

[2] 刘秀琴,王梅.脑梗死出血性转化的急性期护理体会[J].中国民康医学,2010,4(12):158-160.

[3] 郭艳霞.脑梗死患者护理的重要性及方法[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(33):144-146.

[4] 王海霞.急性脑梗死患者的护理体会[J].中国社区医师:医学专业, 2012,15(31):255-257.

[5] 杨晓燕,姚建,刘国超.脑梗死患者急性期血压变化规律及护理[J].中国实用医药,2013,8(16):206-207.

[6] 古豫.缺血性脑卒中急性期血压水平与预后的关系[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(3):74-75.

[7] 汪宝俊.脑出血与脑梗死急性期血压观察[J].大家健康,2013,7(12): 84-85.

R473.74

B

1671-8194（2014）29-0326-02