心理疏导在剖宫产护理中的应用

何换宇

（江苏省射阳县人民医院，江苏 射阳 224300）

心理疏导在剖宫产护理中的应用

何换宇

（江苏省射阳县人民医院，江苏 射阳 224300）

目的探讨心理疏导在剖宫产护理中的应用。方法选取我院实行剖宫产手术的220例产妇，随机分为观察组和对照组，各110例。其中观察组产妇给予一般护理模式联合心理干预措施，对照组产妇采取传统的一般护理模式。对两组产妇在手术前后体征变化情况进行比较。结果观察组产妇在经过心理疏导后焦虑评分和抑郁评分与对照组比较显著降低，观察组产妇术后排气时间和疼痛发生率均优于对照组产妇，另外，观察组产妇对护理工作的满意程度明显高于对照组（P＜0.05）。结论心理疏导在剖宫产手术护理中的应用效果显著，疗效确切，值得临床推广。

心理疏导；剖宫产；产妇

剖宫产手术是终止妊娠的一种分娩方式，剖宫产为非自然分娩，手术创面较大，存在很大的风险。许多孕妇在此过程中，由于害怕疼痛，担心手术能否成功、术中麻醉效果、婴儿的健康情况及性别、术后伤口愈合及美观、术后并发症等，常产生紧张、焦虑、抑郁、烦躁、恐惧等不良心理反应，这些因素会对手术的顺利进行和产后身体恢复有不良的影响。因此，在常规护理的同时，有必要应用各种方法及技巧对产妇进行积极地心理干预，以改善孕妇不良心理状况，以最佳的生理及心理状态接受手术及护理，顺利完成手术及产后康复，保证母婴安全[1]。我院对2011年3月至2014年3月收治的剖宫产产妇实施心理干预，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2011年3月至2014年3月在我院妇产科行剖宫产的孕妇220例，随机分为观察组和对照组。对照组产妇110例，年龄21～34岁，平均（22.5±2.6）岁，单胎，初产妇，产妇身体状况良好，孕周为37～42周，其中前置胎盘61例，头盆不称48例，胎儿宫内窘迫9例；观察组产妇110例，年龄22～36岁，平均（23.5±2.5）岁，单胎，初产妇，产妇身体状况良好，孕周为37～42周，其中前置胎盘59例，头盆不称32例，胎儿宫内窘迫11例。所有患者麻醉方式均为硬膜外麻醉，手术方式为子宫下段剖宫产术。220例产妇在年龄、身高、孕期等方面没有显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组采用常规护理，观察组患者在此基础上积极进行心理疏导，具体如下：

1.2.1 术前心理疏导：产妇临产入待产室后，助产人员应认真做好术前准备工作，主动与产妇进行交谈，通俗易懂地向产妇讲述妊娠分娩知识及产妇感兴趣的话题，适当分散产妇的注意力，耐心说明剖宫产的手术过程及术中、术后可能出现的问题，告知剖宫产的安全性，取得产妇信任及配合，消除其恐惧心理。同时做好家属工作，耐心告知手术的必要性及其可能出现的并发症，使家属能理解和更好的配合手术[2,3]。

1.2.2 术中心理干预：护士应陪伴孕妇，讲解手术的具体步骤，在取出胎儿时，应紧握住产妇的手给以亲情般的关怀，同时嘱产妇深呼吸，以减轻牵拉痛。胎儿娩出后，及时告知产妇新生儿性别及健康情况，让新生儿和产妇进行短暂的脸面接触，鼓励产妇早吸吮、早开奶，早期哺乳喂养[4]。

1.2.3 术后心理干预：术后护士应当教会产妇如何区别切口疼痛和生理性的宫缩痛，解释宫缩痛产生的原因及持续时间等，必要时按医嘱给予镇痛剂。术后定期回访，进行诸如母乳喂养、产褥期卫生、新生儿护理等方面知识的指导。

1.3 观察指标以及疗效评定[5]

1.3.1 焦虑与抑郁评分情况：对产妇剖宫产手术心理疏导前、疏导后的焦虑和抑郁情况进行评估，由“焦虑自评量表”（SAS）和“抑郁自评量表”（SDS）进行评定。

1.3.2 剖宫产术后身体恢复情况：观察记录2组产妇术后排气时间、疼痛发生率。

1.3.3 对护理工作的满意程度：由护士长与产妇进行交流，出院时评价护理工作，分为非常满意和不满意。

1.4 统计学处理：所有数据均采用SPSS11.5进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料材料采用χ2检验，以P＜0.05为结果具有显著性差异。

2 结 果

2.1 焦虑与抑郁评分分析：对两组产妇的SAS和SDS进行分析比较，结果见表1。

表1 2组产妇焦虑和抑郁分析结果

表1 2组产妇焦虑和抑郁分析结果

注：与疏导前相比，aP＜0.05；与对照组相比bP＜0.05

由表1可知，观察组产妇在心理疏导后焦虑评分和抑郁评分显著降低，与疏导前比较差异有统计学意义（P＜0.05），对照组产妇在心理疏导后焦虑评分和抑郁评分与疏导前相比较没有显著性的变化（P＞0.05），观察组和对照组焦虑评分和抑郁评分比较有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 2组产妇身体恢复情况分析：记录2组产妇术后身体恢复情况，见表2。

表2 2组产妇剖宫产术后身体恢复情况[n（%）]

由表2可知，观察组产妇术后排气时间和疼痛发生率均优于对照组产妇，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 2组产妇对护理工作的满意程度比较，见表3。

表3 2组产妇对护理工作满意程度比较

由表3可知，观察组产妇对护理工作的满意程度为96.3%，对照组产妇对护理工作的满意程度为80%，两组比较结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

无论何种手术，对患者均是比较强烈的应激刺激，剖宫产手术是解决难产的一种分娩方式。因此，患者容易产生心理应激反应，出现不同程度的紧张、焦虑、悲观、恐惧等不良情绪，甚至拒绝或不能配合手术，这些负面情绪均可能影响手术的质量和效果，进而影响剖宫产的预后。因此，护理工作者应给予更多的关心[6,7]。剖宫产心理干预能有效降低产妇心理压力，通过对产妇实施术前、术中以及术后的心理安慰、支持、疏导，调整产妇情绪，使其在心理上获得安全感和满足感，从而增强对医师、麻醉师和护士的信任感，建立有效的相互信赖医患关系，从而消除其紧张、恐惧和焦虑情绪，保持情绪稳定，精神放松，增强信心，从身心两方面为主动配合手术做好准备，使手术顺利进行，促进产后子宫收缩，确保母婴安全[8,9]。

本研究中，通过有效的心理干预，观察组产妇在经过心理疏导后焦虑评分和抑郁评分与对照组比较显著降低，观察组产妇术后排气时间和疼痛发生率均优于对照组产妇，另外，观察组产妇对护理工作的满意程度明显高于对照组（P＜0.05）。综上所述，心理疏导在剖宫产手术护理中的应用效果显著，疗效确切，值得临床推广。

[1] 黄晓革.心理干预在剖宫产产妇中的应用及效果分析[J].航空航天医学杂志,2013,24(3):361-362.

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[3] 姚兰霞.心理护理在产程中应用的效果观察[J].现代医药卫生, 2010,26(15):2319-2320.

[4] 申河媛.心理护理在剖宫产术中的应用[J].中国误诊学杂志,2009, 9(11):2643-2644.

[5] 赵瑛.心理护理在剖宫产手术中的应用价值[J].中国当代医药, 2012,19(1):112-113.

[6] 戴晓阳.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:119-121.

[7] 高岭.心理干预在剖宫产围手术期护理中的应用[J].求医问药, 2012,10(9):573-574.

[8] 黄敬泽.心理护理在剖宫产手术中的应用[J].中国社区医师,2010, 12(34):234-235.

[9] 唐竹林.心理护理联合健康教育对剖宫产患者的影响[J].当代医学,2013,19(12):121-122.

R473.71

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1671-8194（2014）29-0315-02